这个考虑是感冒了,但是又触发了本身的鼻炎
既然已经开始口服阿奇霉素,可以先用三天,抗过敏的药继续吃
因为孩子有体温上的可疑反复(病程中有低热)这显然是一个感染性疾病,并且感染中毒症状不重,所以孩子体温上相对温和,在血常规上白细胞的炎症数值其实也都还行,从流行病学来说,最常见的还是病毒性感染
当地的医生老师可能考虑孩子本身过敏咳嗽,病程时间长,有混合细菌性感染的风险和支原体最近确实还有一些散发病例,所以给予了阿奇霉素,
对上述两种病原菌感染都有覆盖,既然已经开始口服我们经验性的用上三天。没关系的,哪怕他后期出现细菌性鼻窦炎,
另外因为新的一次炎症和感染又要开始新的观察周期,差不多又要两周左右时间,
所以孩子这两周可能症状又会有一个跌宕起伏反复的过程,属于正常现象,过敏性鼻炎只是在这个病毒性炎症刺激后又触发,且最近过敏原浓度应该不低,因为尘螨等。浓度在这个环境会比较高。
那么我们就继续口服西替利嗪,用到临床症状好转,同时它可以长时间用药,相对放心,阿奇霉素口服三天停药,就可以了,如果白天咳的也厉害,我们再考虑一下做不做雾化的问题