患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年08月01日
第1次提问
医生晚上好。又来请教你了。妈妈今年66岁。有肺结核,结束肺结核药物治疗2个半月。(5月10日结束)有轻度高血压。今年1月我发觉她有脉压差大。现在吃坎地沙坦酯片4mg血压晚上大概是130/57,舒张压有时只有56。然后到7月份16号到28号期间,共发生了4次房颤。第一次10小时复率,后面吃普罗帕酮一粒150mg之后4小时复率。30号做了心脏彩超和24小时动态心电图报告如下。 妈妈在今年2月做了一次心脏彩超。当时射血分数EF是79%,今天确只有61%了。我觉得很不对劲。事隔只相差5个月时间啊。 1医生请问妈妈EF值突然下降这么快是不是心功能从代偿期到失代偿期之间了。心衰信号预警?还是很容易有急性心衰?(我3月份发现妈妈双下肢的确有轻微水肿,同时也发现她晚上莫名其妙的会咳嗽几声。)现在想起所有症状。 医生请问妈妈现在应该如何用药令到射血分数不继续下降? 这样的下降迅速是不是提示了什么问题?? 以下是心脏彩超报告一份是7月30日。一份是2月份的。还有是今天新出的心电图报告。 刚刚拍下妈妈双下肢水肿情况。

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您好,我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概10-30分钟左右),请稍等,谢谢,不用回复我。

您一共有三次提问机会,请珍惜剩余两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
(提醒:网络问诊代替不了现实就医,不能做全面的检查,如果病情加重一定及时到医院就诊,以免耽误诊治。)

本条信息无需回复,以免浪费您的问诊机会,谢谢。
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2025年08月01日
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心律失常 心房颤动 高血压 高脂血症 肺结核。

1.舒张压低、脉压差大和年龄增长、血管硬化等有关,目前心脏超声没有瓣膜问题,老年人都会这样,不用担心。

2.心脏超声是一个很粗略的检查,受检查医生影响很大,不同医生、不同时间的检查值都不一样,射血分数就更是如此,受检查医生主观判断影响很大,没有什么可比性。
只要射血分数在正常范围内,79%和61%没有什么可比性,也不代表她有心衰或心功能有什么问题,不需要特殊处理,不用担心。
控制好心率、血压、血糖、血脂达标,定期复查即可,不用担心。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2025年08月01日
第2次提问
谢谢你医生给我专业指导解答。 1医生有没有可能妈妈有肺动脉高压的早期信号??有没有什么药物需要调整。我之前搜百度它说吃这3个药物。请问要不要用?或者能不能你重新建议用药情况??如何阻断肺动脉高压的产生。。 妈妈有肺结核治疗结束才2个半月。你觉得进行射频消融术请问对肺有影响吗?真的不好意思医生,我的确有些焦虑妈妈情况。

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您好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容,不用回复我。
1.目前没有肺动脉高压相关提示,目前射血分数正常,不需要试验雷诺嗪、螺内酯等。如血压高,可使用沙库巴曲缬沙坦,如高血压,不需要使用沙库巴曲缬沙坦。

2.射频消融对肺没有影响,不用担心。
2025年08月01日
第3次提问
吕医生我还发现妈妈心电图有个QT较长442ms.有没有什么方法可以降下来这个数值啊。百度又说这个数值高到500,就会发生室颤了? 1医生请问妈妈有没有提示心肌缺血??妈妈好抗拒去医院在做检查冠cat很害怕。 2医生妈妈妈妈之前左心房只有25。现在确是30了。是不是真的要马上做射频消融术的关键时刻了啊?但她没有心理准备有些精神压力。 3医生能不能用药维持妈妈的射血分数保持不下降呢。 妈妈低密度脂蛋白现在是4.11。我不想妈妈吃太多药物伤肝。能不能改打去指针,再加瑞伐他汀5毫克或者阿托伐他汀10毫克。这样低剂量令到低密度变低呢? 6如果妈妈晚上41这样的低心率是不是会令到冠脉低灌注呢?要不要晚上次什么提升心率药物? 还是请教吕医生的专业帮助指导。
您好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容,不用回复我。
2025年08月01日
1.您好,女性QT间期460ms以内都是正常的,不需要特殊处理,不用担心。

2.不能除外心肌缺血,需要进一步完善冠脉增强CT或造影等明确冠脉情况。

3.您好,房颤可以选择做射频消融,也可以选择药物治疗,选择哪种都可以,关键看患者和家属意愿,没有说一定要租射频消融。

4.好好控制心率、血压、血糖、血脂等,积极明确有无冠心病并处理,就是控制射血分数不下降的方法。

5.如果您愿意打针,可以打降脂针,如依洛尤单抗或阿利西尤单抗每两周打一针,或英克司兰单抗每半年打一针等。

6.不会,正常人夜间睡眠中心率也会低到40,这是正常生理现象,不需要升心率治疗,不用担心。
1.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动(每周3-6次,每次30-60分钟),注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

2.按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

3.门诊定期随诊。如有不适,及时门急诊就诊。

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