医生晚上好。妈妈今年66岁。有肺结核，结束肺结核药物治疗2个半月。（5月10日结束）有轻度高血压。今年1月我发觉她有脉压差大。现在吃坎地沙坦酯片4mg血压晚上大概是130/57,舒张压有时只有56。然后到7月份16号到28号期间，共发生了4次房颤。第一次10小时复率，后面吃普罗帕酮一粒150mg之后4小时复率。30号做了心脏彩超和24小时动态心电图报告如下。 妈妈在今年2月做了一次心脏彩超。当时射血分数EF是79%，今天确只有61%了。我觉得很不对劲。事隔只相差5个月时间啊。 1医生请问妈妈EF值突然下降这么快是不是心功能从代偿期到失代偿期之间了。心衰信号预警？还是很容易有急性心衰？（我3月份发现妈妈双下肢的确有轻微水肿，同时也发现她晚上莫名其妙的会咳嗽几声。）现在想起所有症状。 医生请问妈妈现在应该如何用药令到射血分数不继续下降？ 这样的下降迅速是不是提示了什么问题？？ 以下是心脏彩超报告一份是7月30日。一份是2月份的。还有是今天新出的心电图报告。 刚刚拍下妈妈双下肢水肿情况？

医生你好。请问妈妈是不是肺动脉高压早期信号提示啊。 关于冠心病。妈妈现在好抗拒查冠脉造影或者冠脉cta，很害怕去医院。下肢水肿问题，复查过肝肾功能正常，甲状腺功能正常。（医生妈妈晚上心率很多时候只有56）睡觉有时甚至只有41了。现在妈妈是早上服用坎地沙坦酯片4mg，利伐沙班片15mg。 1医生请问你觉得妈妈冠心病机会大吗？她又没有什么症状，就是有次房颤发作表示左肩有些痛，背后面左边有一些些痛的症状。 2医生妈妈心脏彩超报告3个月复查一次可以吗？ 3能不能麻烦你帮我调整妈妈用药可以维持射血分数不下降。 4妈妈肺结核治疗结束才两个半月。如果做射频消融术？你认为必须做吗？ 5医生另外心电图报告有个QT的时间妈妈是442ms了。我搜百度说500就很容易发生室颤。医生请问怎么降这个数值呢？很怕妈妈会发生室颤想提前阻断。 6我希望医生能帮妈妈重新调整药物。 以下是房颤发作时的抽血检查。最后两份的肌钙蛋白是妈妈房颤发作时去测的第一次数值是18.4，然后过了3个小时再测是17.9。但当时给急诊医生看他们太忙没有说什么啊。

医生谢谢你这么晚为我解答疑虑。 1医生如果妈妈真的有冠心病。阿司匹林是不是又要吃了。出血风险显著增加应该怎么办。妈妈肺结核治疗才结束两个半月。我又怕吃利伐沙班又加阿司匹林那样肯定会出血风险增加了。应该怎么办啊？ 2医生现在QT的时间已经是442ms了。那是不是好容易就有室颤了？？500就恶性心率失常了是吧。 3医生妈妈现在有没有肺动脉高压的提示？我想起她夜晚真的有咳嗽几声，就是睡觉时候。 4医生妈妈低密度脂蛋白现在是4.11。能不能打降脂针不吃瑞伐他汀。她现在吃瑞伐他汀5mg应该如何用药好呢？望医生给我指导。谢谢医生