什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎简称类风关,是一种慢性自身免疫性疾病,可以发生于任何年龄,关节炎的发病部位多为手、腕、足的小关节,常左右对称,病情会逐渐加重。
早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾,进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症,对患者生活质量影响较大。
类风湿关节炎无法根治,只能通过营养、物理、药物治疗控制症状,尽量延缓病情的进展。
风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别?
风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。
  • 风湿性关节炎:是由链球菌感染引起的。一般起病急剧,有咽痛、发热和白细胞增多,以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害。常同时发生心脏炎。确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。

  • 类风湿关节炎:是由自身免疫紊乱引起的,以小关节受累多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残废。部分患者除了关节病变以外,还可出现关节外病变,如发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。治疗上要相对麻烦不少。


  • 类风湿关节炎有哪些表现?

    类风湿关节炎,虽然听名字是跟关节有关的疾病,但实际上它可以影响身体的各个组织、器官,出现多种多样的表现。详见下文。
    类风湿关节炎有哪些关节上的表现?
    早期主要是关节肿痛,晚期会出现关节畸形。
    关节肿痛
  • 发病初期可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节,肿痛是左右对称的。常表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,按压关节时疼痛更明显。
  • 偶尔呈游走不定的多关节肿痛,有时候是这个关节痛、有时候是另一个关节痛,以靠近手掌的指间关节、掌指关节、腕关节和足部的关节最多见,其次为肘、肩、踝、膝等关节,靠近指尖的指间关节和脊柱关节极少受累。
  • 关节痛往往在夜间、晨起或关节刚开始活动时最为显著。

  • 关节畸形:由于关节炎反复发作,疾病后期会出现关节畸形,比如常出现「天鹅颈」「纽扣花」样畸形。
    类风湿关节炎的晨僵是怎么回事?
    晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现
    患者早晨睡醒之后,会出现明显的关节僵硬、活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感。起床活动后,关节僵硬的症状会缓解,甚至消除。
    晨僵持续的时间,可以作为医生诊断类风湿关节炎的依据。晨僵持续时间的计算,应从清醒后开始活动算起,到晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。
    除了关节表现,类风湿关节炎患者还有哪些表现?
    类风湿关节炎可以累及身体的各个组织、器官:
  • 皮肤表现:约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节,称为类风湿结节,单个或数个,如橡皮样,无触压痛。

  • 肺部表现:肺部受累可出现胸膜炎或间质性肺炎,胸腔积液等,引起胸痛、咳嗽、呼吸困难。

  • 心脏表现:可出现心包炎、心包积液,引起胸闷、心悸、呼吸困难;有时可出现心脏瓣膜关闭不全,引起发绀、浮肿、胸闷、呼吸困难。

  • 眼部表现:可出现结膜炎、巩膜炎、眼底血管炎,影响视力。

  • 其他:还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等多种多样的症状。


  • 类风湿关节炎会导致死亡吗?
    严重的类风湿关节炎可以导致死亡。因为类风湿关节炎不仅引起关节肿痛、畸形,还能累及全身的各个组织、器官,当心、肺、肝、肾等重要脏器受累严重时,就可导致死亡。主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心脏压塞、肾衰竭、消化道出血等。

    类风湿关节炎是怎么发生的?

    确切的病因不明,可能与多种因素有关,包括遗传、感染等。
    遗传因素导致部分人比其他人更容易发生类风湿关节炎(医学术语为「遗传易感性」);感染和其他多种复杂的致病因子可导致全身免疫系统紊乱,从而触发类风湿关节炎发病。
    类风湿关节炎会遗传吗?
    类风湿性关节炎不属于典型的遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。
    类风湿性关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象,提示遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。
    目前研究认为,遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性,感染可能触发疾病发生
    类风湿关节炎会传染吗?
    不会传染。
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    患者问:

    我老妈50岁,这两年一直反应手指关节疼痛,不灵活,并有加剧蔓延趋势(即从左手手指向右手手指蔓延,一个手指向多个手指蔓延)。早上起来手指关节处有晨僵现象,但搓揉手指一分钟左右,即可恢复活动。脚后跟关节处也有疼痛症状。所有疼痛关节处并无发肿迹象。

    就诊经历:
    1.手指拍X光,未见明显异常;
    2.骨密度测试,结论为骨质疏松,报告见附图;
    3.存在中度缺铁性贫血;
    4.血常规,风湿三项,类风湿三项,红细胞沉降等等测试见附图。

    请张医生帮忙诊断,这种情况可能是什么病症?会不会是类风湿早期?谢谢

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    患者问:

    55岁,女,检查抗核抗体1:320,早晨不能握拳,热水泡一下缓解,其他检查都正常

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    患者问:

    医生,你好,我想问一下从这些检查的单据上看,奶奶有没有类风湿性关节炎,可不可以服用替法托布

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