什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎是一类慢性、进行性的自身免疫性疾病,本病可以发生于任何年龄,发病部位多为手、腕、足的小关节,病情会逐渐加重。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。
风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别?
风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病,风湿性关节炎是感染性的,因为链球菌感染造成的,一般有明确的前驱感染史,确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈,而类风湿只是在症状上与风湿有些类似,其病因是自身免疫性的,治疗上要相对麻烦不少。
  • 风湿性关节炎一般起病急剧,有咽痛、发热和白细胞增多,以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害,而且常同时发生心脏炎;

  • 类风湿关节炎是关节滑膜发炎,有炎性细胞浸润和渗液,致使关节周围组织出现囊性改变,以小关节受累多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残废,部分患者除了关节病变以外,还可出现关节外病变。如:发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。有关节外病变者,提示类风湿关节炎的病情比较重,治疗上应全面考虑,因此早期是治疗类风湿关节炎,是预后良好的关键。

  • 类风湿关节炎关节表现有哪些?

    发病初期可出现单一或多个关节肿痛,大多为手指或足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见,其次肘、肩、踝、膝等关节,远端指间关节及脊柱极少受累,受累关节炎症导致充血、水肿或渗液,常致关节肿痛、压痛及僵硬不适,关节痛往往以夜间、晨起或关节启动时为著,急性发作时,关节普遍肿胀,疾病晚期常出现「天鹅颈」「纽扣花」样畸形。
    类风湿关节炎患者关节痛有什么特点?
    全身一个或多个关节肿痛,大多为手指关节对称性肿痛,偶尔为游走不定的多关节肿痛,以近端指间关节、腕关节、足关节为主。关节痛以夜间、晨起或关节启动时明显,主要为酸痛、胀痛难忍或向关节周围放射。
    晨僵是怎么回事?
    晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现,患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感,经活动后,症状会缓解,甚至消除。晨僵持续时间的计算,应从病人清醒后开始活动算起,到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。
    出了关节炎,类风湿关节炎患者还有哪些表现?
  • 皮肤表现:约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节,称为类风湿结节,单个或数个,如橡皮样,无触压痛;

  • 肺部表现:肺部受累可出现胸膜炎或间质性肺炎,胸腔积液等;

  • 心脏表现:心包炎,心包积液,有时可出现心脏瓣膜关闭不全;

  • 眼部表现:结膜炎,巩膜炎,眼底血管炎;

  • 其他:除上述系统外,可出现淋巴结肿大,贫血,体重减轻,肝脾肿大等关节外症状。

  • 类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些?
    类风关主要引起对称性关节病变,最终导致关节破坏、畸形及功能丧失,部分患者可引起关节外表现或其他并发症,其中重要脏器受累病变严重时,可导致死亡,主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。

    类风湿关节炎是怎么发生的?

    病因不明,发病与多种因素有关,包括遗传因素,感染因素等,遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性,感染可能触发发病,多种复杂的致病因子导致了关节与全身的免疫紊乱。
    类风湿关节炎会遗传吗?
    类风湿性关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。类风湿性关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象,提示遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病,但并不一定遗传,目前研究认为,遗传因素造成了类风关的易感性,感染可能触发疾病
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    患者问:

    医生你好,2018年11月底诊断类风湿,服药情况如下:美卓乐每天半片;美洛昔康每天半片;甲氨蝶呤片一周三片;郝派每天一片。最近感觉脚疼,去做了血检,最近的检测结果如下,麻烦帮我们看看情况怎么样,需不需要调整治疗方案

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    患者问:

    50岁脚掌多走一会儿会麻,有点跛

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    患者问:

    林主任您好,本人女47岁,一年前当地确诊为类风湿,已用药一年多,现全身基本无疼痛,(最近一次复查指标详见下图),用药分别为:1.生物制剂强克肌注已14个月,由最初每周25mg*2,现已延长为每19天25mg*2。2.甲安喋令(每周5片)3.纷乐(口服2片/2次/每日)3.骨化三醇软胶囊(口服1粒/2次/每日)4氨基葡萄糖胶囊(口服2粒/2次/每日),5.叶酸5mg*2,每周一次。
    想请教医生的问题:
    1.按目前的情况,生物制剂是否可以停用?如果可以,时间上该如何过渡减量直至完全停用?停用生物制剂后是否需要添加其它口服药?
    2.自查出类风湿一年以来本人一直按上述用药遵从治疗,历次复查指标总体稳定,但这一年以来发现双膝关节周围的骨头变化极明显,膝盖骨凹凸不平,特别是膝盖骨下方的骨头日渐膨大(不是软组织肿大)如照片所示,但没有明显压痛,想请教医生,这个情况属于病情没控制住吗?该如何治疗控制?这属于类风湿中的骨质破坏吗?

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