什么是胆囊腺肌症?

胆囊腺肌症,又称为胆囊腺肌瘤病,是一种以增生的黏膜上皮陷入肌层,造成腔内局限狭窄或者壁内憩室为特征的胆囊异常,是胆囊息肉样良性病变中的一种。虽然被称为「腺肌瘤病」,但该疾病没有胆囊上皮的任何腺瘤性病变。
胆囊腺肌症常见吗?男女发病率有差异吗?
胆囊腺肌症是一种较为常见的胆囊良性病变,但发病率远低于胆囊结石、胆固醇沉积病。

胆囊腺肌症在女性中更常见。但具体的发病率尚不明确。
胆囊腺肌症有哪几种类型?
按照病变影响的范围,胆囊腺肌症可分为弥漫型、节段型和胆囊底部局限型三类:
  • 弥漫型胆囊腺肌瘤病可引起胆囊黏膜和肌层广泛性的增厚,导致胆囊壁形成囊样结构或黏膜息肉样突起。

  • 节段型腺肌瘤病中,形成的囊状结构可围绕囊壁全周,从而将胆囊分隔成彼此相通的独立隔室。

  • 局限型腺肌瘤病中,囊状结构形成小结节突入腔内,在超声检查时呈息肉样外观,这种改变常位于胆囊底部。

  • 胆囊腺肌症会恶变吗?
    在我国,胆囊腺肌症被视为一种癌前病变,即是可以恶变的。但目前与胆囊癌的关联及关联程度的大小尚不清楚,已发表的病例研究结论也不尽相同。但有证据表明,胆囊腺肌症的存在与晚期胆囊癌的发生相关,究其原因,可能是因为腺肌症的存在,妨碍了影像学检查对胆囊癌的早期诊断。

    胆囊腺肌症患者临床上可以有哪些症状?

  • 大多数的胆囊腺肌症病人没有任何临床症状,通常是在体检时通过影像学检查(B 超、CT、核磁共振等)偶然发现的。

  • 而在有症状的病人中,最常见的症状是胆源性腹痛,即右上腹疼痛,呈绞痛或胀痛,可同时伴有右肩背部疼痛,大多发生在胆囊排空时(进食后 1~2 小时内)。

  • 少数病人还可能出现长期的慢性消化不良性腹痛,即腹胀、腹痛明显,但定位不明确,可同时伴有腹泻、体重减轻等症状。

  • 胆囊腺肌症与胆囊结石有关联吗?

    目前认为胆囊腺肌瘤病与胆囊结石有明确的关联,有病例系列研究报道 89% 的节段型胆囊腺肌病病人同时患有胆石症。胆囊切除术后行病理检查时也很常见腺肌瘤处嵌顿结石。
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    患者问:

    余大夫您好,本人男,27岁,于去年体检查出胆囊多发息肉样病变,之后进行了三次复查,报告按时间分别如图所示。
    想请教您
    1.考虑到我的年纪,如果进一步检查胆囊功能较完好的话,是否仍需要进行手术摘除胆囊?
    2.若摘除胆囊之后,是否会增大结肠癌或其他疾病的发病概率?是否有方法进行防治?
    感谢余大夫

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    患者问:

    胆囊息肉可能性大,不确定是不是胆囊息肉这个已经有几年了,体检的时候就说不清是什么,去了几个医院都没说明白,帮忙大夫帮我看一下

    2人看过

    患者问:

    男50岁,胆囊壁增厚1.0*0.8,有胆囊息肉,没有症状,是检查时发现的,本地医院建议手术切除胆囊,不想切

    3人看过