什么是胆囊腺肌症?

胆囊腺肌症,又称为胆囊腺肌瘤病,是一种以增生的黏膜上皮陷入肌层,造成腔内局限狭窄或者壁内憩室为特征的胆囊异常,是胆囊息肉样良性病变中的一种。虽然被称为「腺肌瘤病」,但该疾病没有胆囊上皮的任何腺瘤性病变。
胆囊腺肌症常见吗?男女发病率有差异吗?
胆囊腺肌症是一种较为常见的胆囊良性病变,但发病率远低于胆囊结石、胆固醇沉积病。

胆囊腺肌症在女性中更常见。但具体的发病率尚不明确。
胆囊腺肌症有哪几种类型?
按照病变影响的范围,胆囊腺肌症可分为弥漫型、节段型和胆囊底部局限型三类:
  • 弥漫型胆囊腺肌瘤病可引起胆囊黏膜和肌层广泛性的增厚,导致胆囊壁形成囊样结构或黏膜息肉样突起。

  • 节段型腺肌瘤病中,形成的囊状结构可围绕囊壁全周,从而将胆囊分隔成彼此相通的独立隔室。

  • 局限型腺肌瘤病中,囊状结构形成小结节突入腔内,在超声检查时呈息肉样外观,这种改变常位于胆囊底部。

  • 胆囊腺肌症会恶变吗?
    在我国,胆囊腺肌症被视为一种癌前病变,即是可以恶变的。但目前与胆囊癌的关联及关联程度的大小尚不清楚,已发表的病例研究结论也不尽相同。但有证据表明,胆囊腺肌症的存在与晚期胆囊癌的发生相关,究其原因,可能是因为腺肌症的存在,妨碍了影像学检查对胆囊癌的早期诊断。

    胆囊腺肌症患者临床上可以有哪些症状?

  • 大多数的胆囊腺肌症病人没有任何临床症状,通常是在体检时通过影像学检查(B 超、CT、核磁共振等)偶然发现的。

  • 而在有症状的病人中,最常见的症状是胆源性腹痛,即右上腹疼痛,呈绞痛或胀痛,可同时伴有右肩背部疼痛,大多发生在胆囊排空时(进食后 1~2 小时内)。

  • 少数病人还可能出现长期的慢性消化不良性腹痛,即腹胀、腹痛明显,但定位不明确,可同时伴有腹泻、体重减轻等症状。

  • 胆囊腺肌症与胆囊结石有关联吗?

    目前认为胆囊腺肌瘤病与胆囊结石有明确的关联,有病例系列研究报道 89% 的节段型胆囊腺肌病病人同时患有胆石症。胆囊切除术后行病理检查时也很常见腺肌瘤处嵌顿结石。
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    患者问:

    男 77岁,体型偏瘦
    身体症状: 脸色发黄,看着精神不佳,吃不下饭(有饱腹感咽不下去),偶有头晕,不腹痛,腿脚无力,眼睛有些浑浊
    在地方门诊做了b超和血液化验后发现,胆囊内有肿物,胆总管有阻塞,另外有较严重的贫血,不腹痛,检查也无腹水肿块
    过往病史:1.之前也出现过贫血症状,吃药后恢复过一段时间,后来停止用药了 2.最近两年老人说有腰痛,尤其是走路时间久了会痛,地方诊所的医生判断说是年纪大了腰部偶尔疼痛是正常的,可能是腰肌劳损或骨头的事情,不确定是否跟胆囊有关系?
    平时饮食清淡,不喜油腻肉食。
    地方诊所医生怀疑是胆囊癌

    请医生帮忙看下报告,脸色发黄是否表示就是黄疸?老人还没有腹痛症状,也没有腹水,可以正常行走劳动,以上症状是最近十几天开始出现的,发现脸色发黄到今天已经4日,除了胆囊癌,是否还有其他可能性?

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    患者问:

    以下是检查结果,问下基于以下描述可能是什么病?还需要做什么样的检查进行确诊。

    送检项目:上腹部CTA+门静脉CTV
    肝右叶见一类圆形软组织肿块影,大小约为6.6cm×6.2cm,边缘欠清晰,其内密度不均匀,可见多处小灶状低密度区;增强扫描动脉期、静脉期可见明显不均匀强化;延迟期呈相对等密度影,其内低密度灶未见明显强化。另肝左右叶见多发小囊状低密度无强化影。胆囊不大,胆囊底壁结节状增厚,大小约1.0cm×0.7cm,较均匀强化。脾脏不大,实质内未见异常强化密度影。胰腺未见异常。双肾盏见点状、结节状高密度,较大者大小约0.8cm×0.6cm;双肾实质见囊状低密度无强化影。腹腔未见积液。腹主动脉旁及腹膜后未见肿大淋巴结。腰椎骨质增生。 CTA/CTV:腹主动脉、双侧髂动脉血管壁钙化斑块形成,局部管腔轻度变窄。门静脉及分支血管未见异常。

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    患者问:

    王医生,你好
    我是在两年前2017年10月8号做了胆囊切除手术,原因是胆囊腺肌症(术前诊断),术后病理为胆囊腺瘤性息肉(size:0.8*1*1cm)
    术后腹泻、腹痛、消化不良
    每天早饭后腹痛、上午要拉2-3次、大便有粘液、有时水状、大便化验无血、无白细胞。
    去年10月份做过一次肠镜未发现明显异常。
    在胆囊摘除之前,我肠胃功能本来就不好、但是服用整肠生、匹维溴安以后可以缓解。
    胆囊摘除以后,服用以上药物不能缓解,并且我还加服了泌特,效果不是很理想。
    我想问一下像我这样的症状有需要服用什么药物可以缓解?这个术后综合症有办法治愈吗?
    谢谢啦!

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