骨折是什么?

骨折,是指由于直接或间接的暴力,或长期劳损,导致骨的完整性或连续性遭到破坏。骨折后会出现局部疼痛、肿胀、活动障碍等表现。
什么是粉碎性骨折?
并不是骨头变为粉末状才叫粉碎性骨折。粉碎性骨折,是指骨折后形成的碎骨较多,不止断为两块,而是三块或者更多。
医学上更为专业的解释是,骨折处有两条以上骨折线(原先完整的骨头在骨折处像是线状断裂),使骨断裂为三块以上。粉碎性骨折又称为 T 或 Y 型骨折,多见于受到暴力损伤的患者或年老体弱者。
粉碎性骨折严重吗?
粉碎性骨折属于骨折中较为严重的类型。因为粉碎性骨折不稳定,如果不用手术加以复位、固定,是很难愈合的,甚至会导致瘫痪,失去正常的活动能力。

粉碎性骨折有哪些表现?

  • 畸形:发生粉碎性骨折的肢体,外形会发生改变,还会有明显肿胀。

  • 异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,粉碎性骨折后会出现不正常的活动。

  • 骨擦音或骨擦感:粉碎性骨折后两骨折端相互摩擦时,可产生摩擦音。

  • 发热:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温会略有升高,这是常见的粉碎性骨折的症状之一。

  • 休克:对于严重的粉碎性骨折,患者往往会由于大量失血、剧烈疼痛等引发休克。

  • 粉碎性骨折的并发症有哪些?
  • 血管、神经损伤:骨头旁常伴有大血管及神经,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉,锁骨骨折可损伤锁骨下动脉等。

  • 脂肪栓塞:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入体内静脉内,引起肺、脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷,甚至突然死亡。

  • 关节僵硬:肢体长期固定,功能锻炼不够,血肿机化,肌肉挛缩等,均可引起关节僵硬。

  • 坠积性肺炎:主要出现在骨折后需要长期卧床不起的病人,特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者,可能成为病人死亡的原因。所以骨折病人应积极预防坠积性肺炎。

  • 褥疮:骨折严重、长期卧床不起的病人,由于身体骨突起的部位经常被压迫,结果局部的血循环不好,就容易形成褥疮。勤翻身、按摩,床铺保持平坦、干燥、清洁,可以有效预防褥疮。

  • 感染:开放性骨折或者手术治疗,可以引发伤口感染、软组织感染、骨髓炎甚至全身感染。

  • 骨折愈合相关的并发症:如骨折延迟愈合、骨不连、骨折畸形愈合、再骨折。应用内固定物者可能出现内固定失效等并发症。

  • 粉碎性骨折有后遗症吗?
    对位良好者,预后佳,功能恢复良好。如对位不良,特别是粉碎严重、前后错位、关节软骨面不光滑,日后可能发生创伤性关节炎。

    什么原因会导致粉碎性骨折?

  • 直接暴力:是粉碎性骨折多发原因,骨折发生于外来暴力如打伤、压伤、枪伤、炸伤及撞击伤等。这类骨折的特点多为横断骨折或粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重。

  • 间接暴力:包括传达暴力及扭转暴力等。是指骨折发生于远离外来暴力作用的部位。就是不发生在直接受到外力打击的部位,而在其他部位。

  • 肌肉牵拉:由于肌肉急骤收缩和牵拉而发生骨折。如髌骨骨折,肱骨干骨折,第五跖骨基底部骨折。

  • 疲劳骨折 (持续性骨折):多为骨骼过度疲劳而致。易发生在长途跋涉后,以足的第二、三跖骨及腓骨干下三分之一处的疲劳骨折为多见,这种骨折多无移位,但愈合缓慢。

  • 为什么老年人容易粉碎性骨折?
    粉碎性骨折通常也容易发生在老年人身上,这与老年人骨质疏松有一定关系。老年人由于内分泌变化、机体功能衰退、钙的吸收利用能力减低、户外活动较少等原因造成骨量丢失较多,骨质结构疏松,使骨头变得脆弱,一旦有外力损伤即出现骨折,甚至不需要太大的暴力即可造成粉碎性骨折。
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    男,25岁,健身教练,掰手腕至肱骨中下段粉碎性骨折,7.31号解放军地勤保障903医院切复内固定手术,术中桡神经损伤,伸腕伸指功能破坏,现三月有余骨头愈合无改善,垂腕可抬至水平,伸指募集困难,大拇指无外展伸指,咨询一下,现在的状况是否属于正常,骨头愈合神经恢复状态是否良好。自己该怎样注意,可采取怎样措施,谢谢

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    患者问:

    医生您好!性别:女,年龄:41岁。在2019年1月28日被中型货车前轮撵过,右腿脚踝处胫骨和腓骨粉碎性骨折,当时在县城中医院动了手术,放了钢板和钉子固定。术后,休整了大约两个多月就下地行走了。
    期间各种骨头汤、牛奶都喝,服用钙片,也敷了中药,现在骨头愈合情况不乐观,一直到今年的10月去检查,复查医生还是说骨头只长了一点点。
    于是去市三甲医院做检查,检查结果如图,那里的医生提出了两个建议,一是近期再做一次手术,从肋骨处摘一块骨头去填补骨折的地方,促进恢复,否则时间久了,钢板和钉子在里面会断掉;二是再等一段时间,配合中医治疗,看看愈合情况。
    请问医生,市医院提出的这种手术方法是否可行?成功率和安全性高吗?有没有其他可供选择的方案?如果不做手术,能否通过其他方式促进骨头愈合?
    谢谢医生!

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    患者问:

    冯医生您好,我有个粉碎性骨折后复查的x线片,可以帮我看一下愈合情况吗?后续怎么恢复?

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