肩周炎是什么?

肩周炎是肩关节周围炎的简称,是由于肩关节及周围的组织慢性损伤或老化,造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织发生的慢性炎症反应[1]
主要表现为肩关节的活动障碍、疼痛、肌肉僵硬等,是一种常见的慢性良性疾病,多为自愈性[1],但可能对患者的生活质量造成一定影响,可通过口服药物、功能康复锻炼等得到有效治疗。
随着现代医学的不断发展,肩周炎的分类也更加细致。
传统意义上的肩周炎指冻结肩,学名为「粘连性肩关节囊炎」,病变位于肩周,表现为肩部僵硬难以活动,因 50 岁左右为高发年龄,因而又叫「五十肩」、「冻结肩」[1]
其余发生在肩关节以及周围组织的炎症,还包括肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、肩袖损伤、冈上肌钙化等,虽有相似之处,但不可混为一谈。

肩周炎有哪些表现?

  • 活动障碍: 表现为肩关节在各个方向上的活动受限,包括上肢的外展、上举、旋转等动作出现障碍,导致扩胸、梳头、洗脸和穿脱衣服出现困难,这些症状在「冻结肩」中更为明显[1]
  • 疼痛:表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛可为钝痛或刀割样疼痛,常夜间加重,甚至会痛醒。疼痛可放射至颈、背、前臂及手部。
  • 压痛:多数情况下,患者病变关节及其周围广泛存在压痛点。
  • 肌肉僵硬甚至萎缩:发病早期可出现肌肉僵硬,晚期可能出现废用性萎缩(长期不锻炼导致肌肉萎缩),主要发生在肩部周围肌肉,如三角肌、冈上肌等。

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    肩周炎的发病原因是什么?

    目前确切的病因尚不清楚,可能与年龄、局部劳损、肌肉力量下降、全身性代谢障碍、自身免疫问题等多种因素有关[1]
    其中,年龄和长期劳损是最主要原因。
    中风、偏瘫、神经麻木等血管神经系统疾病,导致肩部长时间缺少活动,也可能导致肩周炎。此外,糖尿病患者合并肩周炎的发作率可高达 10%~20%[1]
    肩周炎在什么情况容易发生?
  • 长期的肩部过度活动[2],可能导致肩部的肌肉韧带出现慢性损伤,如木工、扛举重物等,使肩部的肌肉韧带发生慢性损伤;
  • 长期不良坐姿或保持单一姿势,如白领操作电脑、伏案写字等,使肩部肌肉韧带长时间处在紧张状态,也容易导致肩周炎[1]
  • 肩部挫伤、牵拉伤后治疗不当或固定过久,可能会导致肩部组织出现慢性炎症,甚至产生萎缩和粘连[1]
  • 50 岁左右,由于机体软组织衰老退化和肩部肌腱血液供应变差,加之肩部组织长时间的受到摩擦挤压,则容易出现慢性劳损,产生炎症[2]
  • 某些肩部以外的疾病,如颈椎病的肩部牵涉痛等,这些原发疾病的长期不愈,会使肩部肌肉长时间处于紧张僵硬的状态,容易形成慢性炎症病灶,诱发肩周炎。

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    患者问:

    一症状及患病时长:患者肩部与手臂关节位疼痛,大约有三年时间,一开始左边手臂与肩膀关节连接处疼痛,一开始一两年是偶尔疼痛,经常是吃了辣的食物,或者走路或者运动比较多后发生。 最近一年就连右手也有类似情况。 最近半年情况加剧,大部份时间会感觉痛,疼痛加剧、而且疼痛持续时间也变长了。 疼痛感是好似有针一直刺在关节位的这种感觉。 而且手臂也不能提高,穿衣服也比较困难。

    就医及用药情况:之前去医院检查过,医生说关节有积液,也打针治疗,并贴了奇正消痛贴膏一个多月但是见效不大。

    需要解答的问题:需要手术吗?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:医生,男性,58岁,最近肩背靠近肩胛骨地方疼痛,爱好游泳,手举起来疼,睡觉起床时特别疼,这是肩周炎还是肩袖损伤,图片中膏药贴的地方就是疼痛点,请您诊断下,用手按疼痛点疼,不是大面积疼,按到贴胶布的疼痛点地方疼痛,不按就好点不疼,手举起来和起床时疼痛点疼

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:医生您好,男58岁,平时爱好游泳,现在后背肩甲骨处疼痛,肩膀抬起和睡觉起床时疼痛,平时不疼,现在游泳不敢游了,现在贴麝香止疼膏和其他膏药,疼痛没有缓解,请教您这是肩周炎还是肩袖损伤,还是其他病症,如何治疗?

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    2人看过