什么是肩周炎?

肩周炎是肩关节周围炎的简称,是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应;主要表现为肩关节的活动障碍、疼痛、肌肉僵硬等,是一种常见的慢性良性疾病,多为自愈性,但可能对患者的生活质量造成一定影响,可通过口服药物、功能康复锻炼等得到有效治疗

但肩周炎是个大的概念,现代医学不断发展,对这一疾病的分类也更加细致。


  • 传统意义上的肩周炎指冻结肩,学名为「粘连性肩关节囊炎」,病变位于肩周,使得肩部活动不便,僵硬如冷冻般,因 50 岁左右为高发年龄,因而又叫「五十肩」「冻凝肩」。

  • 其余发生在肩关节以及周围组织的炎症,还包括肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、肩袖损伤、冈上肌钙化等,这些疾病因症状表现与传统意义上的「肩周炎」有相似之处,故常被大众混为一谈。

  • 什么情况考虑可能是肩周炎?日常生活中,肩周炎有哪些表现?

  • 活动障碍。表现为肩关节在各个方向上的活动受限,包括上肢的外展(扩胸、脱衣服的动作)、上举、旋转障碍明显,可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。这是冻结肩与其它肩部疾患的区分要点。

  • 疼痛。表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛可为钝痛或刀割样疼痛,常夜间加重,甚至会痛醒。疼痛可放射至颈、背、前臂及手部。

  • 压痛。多数患者病变关节及其周围广泛存在按压疼痛的点。

  • 肌肉僵硬、萎缩。肩部周围肌肉,如三角肌、冈上肌等,在发病早期可出现僵硬,晚期可发生废用性萎缩。

  • 为什么会得肩周炎,肩周炎的发病原因是?

    目前确切的病因尚不清楚,与年龄、局部劳损、骨质疏松、肌肉力量下降、运动减少、全身性代谢障碍、自身免疫问题等多种因素有关。

    其中,年龄和长期劳损导致的骨骼、肌肉、韧带等软组织的退化衰老是最主要原因。

    肩部急性损伤治疗不恰当,或因中风、偏瘫、神经麻木等血管神经系统疾病,导致肩部缺少活动,时间长了也可能产生肩周炎。糖尿病患者合并肩周炎的发作率也可达 10%~20%。
    什么情况容易产生肩周炎?
  • 长期的肩部过度活动,如木工、扛举重物等,使肩部的肌肉韧带慢性损伤;

  • 长期不良坐姿或保持单一姿势,如白领操作电脑、伏案写字等,使肩部肌肉韧带长时间处在紧张状态,也容易导致肩周炎;

  • 肩部挫伤、牵拉伤后,治疗不当,或受伤后固定过久,导致肩部组织慢性炎症,甚至产生萎缩和粘连;

  • 50 岁左右,机体软组织衰老退化,肩部肌腱血液供应变差,加之肩部组织长时间的摩擦挤压,容易出现慢性劳损,产生炎症;

  • 某些肩部以外的疾病,如颈椎病的肩部牵涉痛等,这些原发疾病的长期不愈,会使肩部肌肉长时间处于紧张僵硬的状态,容易形成慢性炎症病灶,诱发肩周炎。

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    患者问:

    高中因为练字的原因经常更换握笔姿势和写字的力度,久而久之右手大臂和肩膀连接的地方就会紧绷,略微有点疼痛,写字感觉也有阻碍感。后来发展到右手比如握拳张开都不太顺畅,肩膀和大臂的四周都有紧绷感觉。但是如果注意力高度集中在其他地方时,情况会好转。做过神经肌肉检查,发现正常,也不是肩周炎,贴过膏药没用。也排除了躯体形式障碍。

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    患者问:

    一到晚上睡下就感觉后背的肋骨疼,尤其是左边疼的更厉害,持续可能有一两个月了,以前从来没有出现这种情况。大概就是图中画红圈的地方。

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    患者问:

    3月下旬,连续几天长时间使用鼠标后出现右手臂,右肩胛骨处及所对应的右前胸酸痛,去医院看了骨科照了核磁共振,诊断为颈椎病,有压迫神经。然后做了小针刀手术(颈部和肩胛骨处)。术后手症状明显减轻。大概两周又出现疼痛症状。医生让治疗肩周炎,理疗一周后肩膀更疼。后面换了医院,也说说颈椎压迫,开了颈复康和布洛芬这些药,吃了有一个月也没效果。
    目前情况是,右手不用力,不提东西后右肩胛骨及前右胸只会有比较轻微的酸痛,一用力就酸痛明显,头往后仰颈根部会疼,头往右偏再用手压头右肩胛骨和右胸疼痛明显。深呼吸会拉扯到右胸有疼痛感。照过胸部核磁共振没问题。
    在医院有做过电针,推拿,中频脉冲治疗,浮针治疗,基本没有明显效果。
    医生说症状不明显,做肌电图都不一定有用。
    目前正在医院理疗,又一周多了没有明显好转,反而扎针后那些部位疼痛更明显了

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