什么是肩周炎?

肩周炎是肩关节周围炎的简称。
肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应,即所谓肩周炎。
但肩周炎是个大的概念,现代医学不断发展,对这一疾病的分类也更加细致。
(1)传统意义上的肩周炎指冻结肩,学名为「粘连性肩关节囊炎」,病变位于肩周,使得肩部活动不便,僵硬如冷冻般,因 50 岁左右为高发年龄,因而又叫「五十肩」「冻凝肩」。
(2)其余发生在肩关节以及周围组织的炎症,还包括肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、肩袖损伤、冈上肌钙化等,这些疾病因症状表现与传统意义上的「肩周炎」有相似之处,故常被大众混为一谈。

肩膀痛、活动不灵便,是肩周炎吗?「颈肩肌筋膜炎」「肩袖损伤」指的是肩周炎吗?

许多疾病都会导致肩膀疼痛,不能简单地把肩痛或肩关节活动不灵,归结于肩周炎。
(1)如果没有受过外伤,肩膀痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎,它属于慢性无菌性的炎症。这种情况下,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势下,会格外疼痛,但肩关节的活动一般都不受影响。此时,口服消炎镇痛的药或局部的理疗,能很快缓解症状。
(2)肩痛的其它常见原因还有,肩袖损伤(即上肢与肩膀交界处的肌肉肌腱的损伤),此时医生通常利用肩关节的磁共振来帮助诊断。
(3)还有一些疾病如肩峰撞击征、肩关节的骨关节炎等,也会导致类似的症状。
什么情况考虑可能是肩周炎?日常生活中,肩周炎有哪些表现?
(1)活动障碍。表现为肩关节在各个方向上的活动受限,包括上肢的外展(扩胸、脱衣服的动作)、上举、旋转障碍明显,可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。这是冻结肩与其它肩部疾患的区分要点。
(2)疼痛。表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛可为钝痛或刀割样疼痛,常夜间加重,甚至会痛醒。疼痛可放射至颈、背、前臂及手部。
(3)压痛。多数患者病变关节及其周围广泛存在按压疼痛的点。
(4)肌肉僵硬、萎缩。肩部周围肌肉,如三角肌、冈上肌等,在发病早期可出现僵硬,晚期可发生废用性萎缩。

为什么会得肩周炎,肩周炎的发病原因是?

(1)目前确切的病因尚不清楚,与年龄、局部劳损、骨质疏松、肌肉力量下降、运动减少、全身性代谢障碍、自身免疫问题等有关。
(2)其中,年龄和长期劳损导致的骨骼、肌肉、韧带等软组织的退化衰老是最主要原因。
(3)肩部急性损伤治疗不恰当,或因中风、偏瘫、神经麻木等血管神经系统疾病,导致肩部缺少活动,时间长了也可能产生肩周炎。糖尿病患者合并肩周炎的发作率也可达 10%~20%。
什么情况容易产生肩周炎?
(1)长期的肩部过度活动,如木工、扛举重物等,使肩部的肌肉韧带慢性损伤;
(2)长期不良坐姿或保持单一姿势,如白领操作电脑、伏案写字等,使肩部肌肉韧带长时间处在紧张状态,也容易导致肩周炎;
(3)肩部挫伤、牵拉伤后,治疗不当,或受伤后固定过久,导致肩部组织慢性炎症,甚至产生萎缩和粘连;
(4)50 岁左右,机体软组织衰老退化,肩部肌腱血液供应变差,加之肩部组织长时间的摩擦挤压,容易出现慢性劳损,产生炎症;
(5)某些肩部以外的疾病,如颈椎病、心脏病的肩部牵涉痛等,这些原发疾病的长期不愈,会使肩部肌肉长时间处于紧张僵硬的状态,容易形成慢性炎症病灶,诱发肩周炎。
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右肩有一天突然不能举高,举高了就剧痛……三个月了,还是这样,前后都不能太高,可以肯定是肩关节炎吗?还需要什么检查?核磁还是X 光?

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