小儿（一般指年龄小于 3 岁的儿童）腹泻也叫腹泻病，主要症状和成人一样，就是「拉肚子」「拉稀」，在医学上是指大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，不管有没有大便次数增多 ^[1]。
小儿腹泻是由多种因素引起的，比如饥饿或过度喂养、饮食不卫生、食物过敏、乳糖不耐受、病菌或病毒感染、抗生素引起肠道菌群紊乱等。其中六个月至两岁的婴幼儿最容易发生小儿腹泻 ^[1]。
儿童腹泻有哪几种类型？

根据引起腹泻的原因不同，可以将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻：

• 感染性腹泻：由病毒（如轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（大肠埃希菌、沙门菌等）、真菌（念珠菌、曲霉菌等）、寄生虫等感染所致，也可能是服用了抗生素（如阿莫西林、青霉素等）治疗导致。
• 非感染性腹泻：主要由于喂养不当、牛奶或大豆制品过敏、乳糖不耐受、气候突然变化所致。

根据腹泻病程（持续时间）的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻：

• 急性腹泻：为持续时间在2 周以内的腹泻；
• 迁延性腹泻：为持续时间在2 周到2 个月内的腹泻；
• 慢性腹泻：为持续时间超过2 个月的腹泻 ^[1]。

什么是轮状病毒腹泻？
轮状病毒是引起秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，故曾被称为「秋季腹泻」。轮状病毒一般经粪 - 口传播，也可通过气溶胶等形式经呼吸道感染而致病。
轮状病毒腹泻患者的大便为黄色水样或蛋花汤样，或带少量粘液，症状的平均持续时间为 8 日。不过，轻症可能时间更短，仅持续几日，如果持续时间长则可发生迁延性疾病。
轮状病毒腹泻常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。轮状病毒感染也可引起惊厥、心肌损害（验血发现心肌酶升高）等消化系统以外症状 ^[1]。
什么是生理性腹泻？
生理性腹泻多见于六个月以内的婴儿，即出生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。常有湿疹。生理性腹泻的机制目前并不清楚，在添加辅食后，有些婴儿的大便会逐渐正常 ^[1]。
什么是过敏性腹泻？
人体的肠道内存在大量外来的物质（抗原）：细菌、病毒和食物，肠黏膜通过免疫性机制构成「黏膜屏障」，可阻止抗原进入体内或控制机体对侵入抗原的免疫反应。如果这些粘膜屏障作用减弱或丧失，抗原便进入人体内，引起过敏性腹泻。
过敏性腹泻属于食物过敏症，常见于牛奶、蛋类、花生或木本坚果（如榛子、核桃、巴旦木等）、小麦、大豆、海鲜（如虾、螃蟹）等等。血清中可检测出相关抗体，斑贴试验、激发试验阳性，可以帮助判断 ^[1]。
当然了，如果日常生活中发现孩子的某些症状与进食某些或某个食物相关，停食后症状改善，那么这种规律也可以作为判断孩子过敏的依据（建议家长记录连续 2 周的饮食日记）。

危害较大的腹泻一般是侵袭性细菌引起的，包括侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等 ^[1]。
这类腹泻常可引起痢疾样病变，表现为急性起病，腹泻频繁，大便黏液状带脓血，有腥臭味，腹痛和里急后重感（想解的时候就很急，感觉肛门坠胀，但是拉出来的又很少）。
此外，以下情况的腹泻也要引起重视：疑似霍乱、合并重度脱水、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童。
儿童长期腹泻有什么危害？
长期腹泻时，会影响肠道对营养的吸收，出现营养不良表现 ^[1]，具体如下：

贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇和睑结膜等处颜色苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状，浮肿等。

免疫功能低下：各种营养物质的缺乏，使机体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不易愈合。

水、电解质紊乱：腹泻会直接导致肠道对水分的吸收减少，使机体丢失大量水分和电解质。如果丢失超过一定限度，就会出现相应的机体功能紊乱，如缺少钾元素时，可出现心律失常、全身软弱无力、腹胀、呕吐等症状。

感染性腹泻：

• 病毒感染：常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、柯萨奇病毒等；
• 细菌感染：常见的细菌有大肠埃希菌、空场弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等；
• 真菌：如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、白念珠菌等；
• 寄生虫：如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等；
• 药物因素：某些患儿因肠道外感染需长期、大量使用广谱抗生素时（如阿莫西林、罗红霉素等），容易引发肠道内菌群紊乱，使正常菌群减少，使病原菌（如耐药性金黄色葡萄球菌、白念珠菌等）大量繁殖，从而产生腹泻。

非感染性腹泻：

• 喂养不当：如喂养不定时、饮食量不当、过早添加辅食、突然改变食物品种、过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物等；
• 过敏性腹泻：某些小儿对牛乳蛋白、鸡蛋、虾、蟹等食物过敏，也可能会引发腹泻；
• 乳糖不耐受：小儿乳糖酶缺乏或降低，可导致肠道对糖的消化吸收不良，从而导致腹泻；
• 气候因素：气候过冷时若小儿腹部受凉，可促使肠道蠕动增加，进而引发腹泻；天气过热时，小儿消化道的分泌液减少或因口渴饮奶过多，也可能会引发腹泻 ^[1]。

为什么儿童更容易发生腹泻？
小儿较成人更容易发生腹泻的原因有多方面：
首先，小儿尤其婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，消化酶的活力偏低，当不能适应食物的变化时，即可导致腹泻。
其次，小儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，导致其胃肠道负担较重。
再次，小儿胃酸水平、血清免疫球蛋白（尤其是 IgM、IgA）较低、肠道菌群易失调，因此机体的防御功能较差，容易发生感染性腹泻 ^[1]。
受凉、吃冷饮会导致腹泻吗？
这种情况并不总是发生，以前比较容易发生，很可能是由于过去的卫生条件较差，放的时间长而凉了的东西容易滋生细菌导致腹泻。
此外，受凉会导致胃肠道蠕动亢进，还没等水分被吸收完全，食物就被排到下一个流程了。
那为什么肚子着凉就会造成胃肠道蠕动亢进呢？
这跟消化道平滑肌的特性有关，和骨骼肌、心肌相比，消化道平滑肌的一个特性就是对温度变化和化学刺激很敏感。温度稍微有点变化，可能就会引起反应，造成胃肠道蠕动的紊乱，发生肠道的痉挛。而且不仅仅是着凉，包括吃冷饮，有些人也会发生腹泻。
所以，在卫生的情况下，个体的差异是主要因素，包括一些功能性疾病，比如肠易激综合征，可能容易出现上面的情况。如果吃冷饮后出现了腹泻，那么不吃或少吃便是了。
有时候儿童腹泻的大便呈绿色，这是什么原因？
如果是新生儿（出生后 28 天内的儿童）出现墨绿色的大便，算是比较正常的胎粪的颜色。
如果是婴幼儿、儿童、成年人，则多有可能是腹泻、或者其他原因导致的肠蠕动增快，大便中的胆汁成分本来应该是大部分被重新吸收回去，结果肠蠕动快了，就来不及吸收被拉出来，使大便呈绿色。
另外，进食了铁元素较高的奶粉或者辅食，以及进食较多绿叶蔬菜，也可以导致大便偏绿或发黑 ^[2]。