早产儿是指?

早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的新生儿(胎龄:胚胎发育的周数,可通过妈妈末次月经推算,也可以通过彩超估算)。
早产儿由于发育不成熟就出生了,在护理上和足月儿有所不同。如果早产儿没有发生严重的并发症,会通过「追赶生长」变得和足月出生的孩子没有不同。追赶生长一般在 3 岁内完成。
胎龄小于 28 周的早产儿称为极早早产儿、超未成熟儿。由于医疗水平的进步,这一部分孩子也可以存活,但治疗难度较大,易出现并发症,死亡率和出现后遗症的几率都较大。
并不是所有的早产儿都会出现后遗症,和孩子具体的情况有关。
早产儿常见吗?
常见。
全球范围内 5~18% 的新生儿为早产儿。我国新生儿中约 7% 为早产儿,并且呈增多趋势。
早产是新生儿死亡的高危因素:胎龄越小,出生体重越低,死亡率越高。
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早产儿出生后有哪些表现?

直观的表现是孩子体重小,皮肤红嫩、皮下脂肪少,看起来皱巴巴的,哭声低弱。
如果不及时给予医疗支持,孩子之后可能会逐渐出现呻吟、脸色青紫、体温不升、不哭、不吃奶等症状。胎龄小的早产儿不及时救治会有生命危险。
预估胎儿为早产儿时,抢救和治疗应该从出生的第一分钟开始。
早产儿常发生哪些并发症?
早产儿的各个器官还没有发育到能够「独立工作」的程度就提前出生了,因此各个器官都有可能出现问题,导致并发症发生。一般来说,胎龄越小、出生体重越低的孩子,发生并发症的几率越大。
早产儿的常见并发症包括:新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑室旁白质软化、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿低体温、早产儿贫血。
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早产儿会有后遗症吗?
早产儿本身不会有后遗症。但是早产儿容易出现各个系统的并发症,这些并发症如果情况很严重,那么可能会造成后遗症,对之后的生活造成影响。
可能出现的后遗症包括:脑瘫、失明、听力障碍、智力发育落后、营养吸收不良等。
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早产儿的常见原因有哪些?

  • 母亲的因素: 母亲存在子宫畸形、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、感染、外伤、心功能障碍、毒害物质刺激、吸烟酗酒等因素均可能造成早产的发生。

  • 胎儿的因素: 双胞胎、多胞胎、胎儿发育异常、胎儿宫内感染等均可能造成早产。辅助生殖技术比如试管婴儿,也是早产的风险因素之一。

  • 医学的因素: 当母亲或胎儿存在疾病因素(比如胎儿窘迫、先兆子宫破裂),为了避免继续妊娠造成胎儿或者母亲死亡等严重情况,医生会采取剖宫产让胎儿提前出生。


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    患者问:

    症状及患病时长:孩子今年4月18号出生,性别男,出生5.4斤,现在体重13.2斤、身高69cm,请问这个生产速度正常吗?

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:需要做进一步检查吗?

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    患者问:

    症状及患病时长:李医生您好,宝宝为 29 周早产男孩,目前矫正胎龄约 39 周, 体重 3.3 kg。本周二(39 周整)在进行泌尿系统超声(为评估 36 周时发生的 UTI 是否与尿路反流相关)时,发现双侧肾脏各有约 3 mm 结石。
    主诊医生建议下周住院 24 小时,留置导尿管并静脉抗生素 3 天,以评估肾功能及可能的代谢异常。宝宝目前喂养良好、体温正常、精神反应正常,排尿规律、尿色及尿量均无异常。

    就医及用药情况:29-33周时有使用TPN作为营养来源。33周时因贫血输血,使用过一次利尿剂,第二天尿布咖色尿液,医生分析后说是尿酸盐结晶不是尿血,之后尿液就都正常了

    需要解答的问题:我想请教:
    1)结合目前情况,这种双侧 3 mm 肾结石在早产儿中严重性如何?多大可能与既往使用利尿剂和全肠外营养(TPN)相关?
    2)您是否建议立即进行 24 小时导尿监测,还是可以先进行非侵入性检测(如血钙、磷、PTH、肌酐、碱性磷酸酶及随机尿钙/肌酐比)再决定?
    3)婴儿导尿在创伤性、感染风险等方面具体如何评估?对早产儿泌尿道的潜在影响有多大?
    非常感谢您的专业建议。

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    患者问:

    症状及患病时长:纠正胎龄6个月早产儿(实际出生9个月),身高68厘米体重7.3公斤。6月底至今便秘1个半月,从3天/次自主拉到4天/次大便(用开塞露),目前喝爱他美德版1段,从出生在保温箱经历了氨基酸奶粉-早产儿奶粉-德爱的转奶,德爱从5月底开始喝。
    (5月曾因病毒性肺炎并发心包积液住院曾输抗生素美平及万古,5月底出院。)
    辅食开始吃了半个月,每顿2勺一天两顿,吃过高铁米粉/米油/苹果泥/香蕉泥/菠菜泥/胡萝卜泥。
    一个半月未增长体重,白天不爱喝奶,容易分心和中断,夜奶喝得多,便秘以来多数时候每天总奶量600多毫升,喝4-5顿,有时候能喝上800,肺炎住院前每天都是800多。
    就医及用药情况:吃过双岐等益生菌,中医推拿过,对便秘改善效果不好。每天吃AD/DHA/酸锌钙口服液/B12/艾儿铁。

    需要解答的问题:如何解决便秘?如何正常增长体重?下图是最近1次用开塞露后的大便,前面较干,后面稀,第4天不排便使用的。

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