什么是新生儿坏死性小肠结肠炎?

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是指在新生儿期,各种原因引起肠道感染,而发生的肠管坏死性疾病。多发生于早产儿,是早产儿常见的并发症之一,也是新生儿中最常见的胃肠道急症之一。主要特征为肠黏膜缺血性坏死,并伴炎症、肠道产气微生物侵袭以及气体进入肌层和门静脉系统。
小肠和结肠在哪儿?
小肠位于腹中,上端与胃相通,下端与大肠相连,全长为 3~5 米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠是食物消化、吸收的主要场所,食物经过小肠时,分泌胰液、胆汁和小肠液,在这些化学物质的作用和小肠的蠕动下,将食物进一步分解,将营养物质吸收,并进一步蠕动向前至结肠。

结肠俗称大肠,结肠上与小肠相连,下与肛门相连,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分,形成「M」状。大肠的主要功能是贮存食物残渣,形成粪便。
发生新生儿坏死性小肠结肠炎可以治愈吗?
  • 新生儿坏死性小肠结肠炎可以治愈。

  • 轻度的新生儿坏死性小肠结肠炎可以通过内科治疗治愈。

  • 严重的新生儿坏死性小肠结肠炎,需要手术切除坏死的肠管进行治疗。手术后,出现合并症及后遗症的几率会增加。合并休克的新生儿坏死性小肠结肠炎可能会导致死亡。

  • 新生儿坏死性小肠结肠炎有后遗症吗?
    新生儿坏死性小肠结肠炎可能出现肠粘连,手术切除肠管后可能出现短肠综合征的后遗症。另外,有研究发现,新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿将来发生脑性瘫痪、认知受损和严重视力障碍的风险增高。
    新生儿坏死性小肠结肠炎常见吗?
    总体发病率为 0.1%~0.3%,90%~95% 发生于胎龄 36 周以下的早产儿。出生体重小于 1500 g 的早产儿发生新生儿坏死性小肠结肠炎的几率为 6%~7%。

    新生儿坏死性小肠结肠炎报道的死亡率 15%~30%(1997 年,美国的数据统计),中国的数据为 10%~50%。胎龄越小,出生体重越低,死亡率越高。

    新生儿坏死性小肠结肠炎多在生后几天出现?

    发病时间出生体重和胎龄有关,足月儿多为为生后 3~4 天,低出生体重儿及早产儿发病稍晚,胎龄 < 28 周者多发生在生后 3~4 周。
    新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些临床表现?
    典型表现有腹胀、呕吐和血便。有些患儿表现不典型,可能仅仅表现为体温不升、呼吸暂停、嗜睡、败血症等。
  • 腹胀前往往有些先兆症状,比如不明原因的哭闹、拒乳。腹胀一般最早出现且持续存在最后全腹膨胀,肠鸣音减弱;

  • 呕吐先为奶液、逐渐可出现胆汁样或咖啡样;

  • 腹泻或血便出现较晚,血便为黑便或鲜血。

  • 其他可有心动过缓、休克等症状。

  • 引起新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些常见的原因?

  • 早产儿:早产儿由于肠壁发育不成熟,屏障功能弱等特点,是新生儿坏死性小肠结肠炎高发人群。

  • 窒息缺氧:研究认为,肠道缺氧缺血是新生儿坏死性小肠结肠炎的诱发因素。

  • 高渗饮食:食物中渗透压过高,是新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素,所以早产儿如果没有母乳,需要特殊的配方奶喂养。

  • 感染:全身细菌感染会加重新生儿坏死性小肠结肠炎的风险。

  • 抗生素使用:抗生素使用会造成肠道菌群的紊乱,有益菌消失,更容易出现新生儿坏死性小肠结肠炎。

  • 为什么早产儿和低出生体重儿容易患坏死性小肠结肠炎?
    这是因为早产儿肠道屏障功能不成熟,胃酸分泌少,胃肠道动力差,消化酶活力低,消化吸收功能差,喂养不当、感染等因素导致肠粘膜损伤,加上免疫功能不健全,导致细菌侵入肠壁繁殖。低出生体重儿,可能存在宫内发育迟缓,各个脏器均未发育成熟,尤其是胃肠道系统及免疫系统。
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    患者问:

    宝宝三岁,男,早产儿,36周+3出生,出生身长47公分,体重4斤半。
    出生时就是一个大肚子,至今依然还是大肚子。吃饭一直不好,非常挑食,现在个子也非常矮,只要一逼着他多吃几天后就会发烧拉肚子,一般反复发烧2天,2天后就开始拉肚子,5天自愈。
    晚上会磨牙,3岁之前刚刚入睡时多汗,现在没有了。

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    患者问:

    医生您好,我家宝宝是去年意外怀孕的,当时家里发生了很多事导致我整个孕期心情都不是很好,在7个月的时候我越来越控制不住自己,当时是夏天我经常喝冰水,晚上又睡不着觉,心里发慌,恐慌,焦虑,还不想吃东西,整天昏昏沉沉的就一直拿个手机看,结果导致孩子生下来肚子胀又去医院做各种检查,还有我给宝宝吃奶的时候感觉胸部都是刺痛的,心里,身心已经不能应付各种事情,宝宝本来就没有病我总认为她有病硬是被我送去医院受了一个星期的罪,出院后还是给她吃奶心里还是恐慌想给她断又断不了,到最后只吃一个奶吃了一个月才慢慢断了。看到网上说的,我这是产前产后抑郁症。心情不好的奶水有毒吗?一边奶吃了一个月的奶水又会怎样,网上说心情不好的孕妇宝宝将来得自闭症,糖尿病,多动症是不是真的,都怪我害了宝宝。

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    患者问:

    你好,李医生。爱人剖腹产静滴甲硝唑4天,医院告知疗程结束后24小时后母乳喂养,我们到了24小时就直接喂奶了。没有单独把乳汁排空扔掉再喂奶。之后查到甲硝唑动物致癌,因为甲硝唑半衰期8.5小时,24小时后母乳里还是有药物含量。现在特别担心宝宝和妈妈的健康,怕动物致癌这个危险因素。请问医生甲硝唑在您医院常用么?你们也会点滴甲硝唑么?会怎么告知母乳喂养?这个药物会影响人类健康和寿命么?特别担心,感谢您的回复。

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