新生儿坏死性小肠结肠炎是什么?

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是指在新生儿期,各种原因引起肠道感染,而发生的肠管坏死性疾病。多发生于早产儿,是早产儿常见的并发症之一,也是新生儿中最常见的胃肠道急症之一。
主要特征为肠黏膜缺血性坏死,并伴炎症、肠道产气微生物侵袭以及气体进入肌层和门静脉系统。
小肠和结肠在哪儿?
小肠位于腹中,上端与胃相通,下端与大肠相连,全长为 3~5 米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
小肠是食物消化、吸收的主要场所,食物经过小肠时,分泌胰液、胆汁和小肠液,在这些化学物质的作用和小肠的蠕动下,将食物进一步分解,将营养物质吸收,并进一步蠕动向前至结肠。
结肠俗称大肠,结肠上与小肠相连,下与肛门相连,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分,形成「M」状。大肠的主要功能是贮存食物残渣,形成粪便。
新生儿坏死性小肠结肠炎可以治愈吗?
  • 新生儿坏死性小肠结肠炎可以治愈。
  • 轻度的新生儿坏死性小肠结肠炎可以通过内科治疗治愈。
  • 严重的新生儿坏死性小肠结肠炎,需要手术切除坏死的肠管进行治疗。手术后,出现合并症及后遗症的几率会增加。合并休克的新生儿坏死性小肠结肠炎可能会导致死亡。

  • 新生儿坏死性小肠结肠炎有后遗症吗?
    新生儿坏死性小肠结肠炎可能出现肠粘连,手术切除肠管后可能出现短肠综合征的后遗症。另外,有研究发现,新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿将来发生脑性瘫痪、认知受损和严重视力障碍的风险增高。
    新生儿坏死性小肠结肠炎发病率高吗?
    总体发病率为 0.1%~0.3%,90%~95% 发生于胎龄 36 周以下的早产儿。出生体重小于 1500 g 的早产儿发生新生儿坏死性小肠结肠炎的几率为 6%~7%。
    新生儿坏死性小肠结肠炎报道的死亡率 15%~30%(1997 年,美国的数据统计),中国的数据为 10%~50%。胎龄越小,出生体重越低,死亡率越高。

    新生儿坏死性小肠结肠炎多在生后几天出现?

    发病时间出生体重和胎龄有关,足月儿多为为生后 3~4 天,低出生体重儿及早产儿发病稍晚,胎龄 < 28 周者多发生在生后 3~4 周。
    新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现?
    典型表现有腹胀、呕吐和血便。有些患儿表现不典型,可能仅仅表现为体温不升、呼吸暂停、嗜睡、败血症等。
  • 腹胀前往往有些先兆症状,比如不明原因的哭闹、拒乳。腹胀一般最早出现且持续存在最后全腹膨胀,肠鸣音减弱;
  • 呕吐先为奶液、逐渐可出现胆汁样或咖啡样;
  • 腹泻或血便出现较晚,血便为黑便或鲜血。
  • 其他可有心动过缓、休克等症状。

  • 新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些常见的诱发因素?

  • 早产儿:早产儿由于肠壁发育不成熟,屏障功能弱等特点,是新生儿坏死性小肠结肠炎高发人群。
  • 窒息缺氧:研究认为,肠道缺氧缺血是新生儿坏死性小肠结肠炎的诱发因素。
  • 高渗饮食:食物中渗透压过高,是新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素,所以早产儿如果没有母乳,需要特殊的配方奶喂养。
  • 感染:全身细菌感染会加重新生儿坏死性小肠结肠炎的风险。
  • 抗生素使用:抗生素使用会造成肠道菌群的紊乱,有益菌消失,更容易出现新生儿坏死性小肠结肠炎。

  • 新生儿坏死性小肠结肠炎为什么在早产儿和低出生体重儿中多见?
    这是因为早产儿肠道屏障功能不成熟,胃酸分泌少,胃肠道动力差,消化酶活力低,消化吸收功能差,喂养不当、感染等因素导致肠粘膜损伤,加上免疫功能不健全,导致细菌侵入肠壁繁殖。
    低出生体重儿,可能存在宫内发育迟缓,各个脏器均未发育成熟,尤其是胃肠道系统及免疫系统。
    查看新生儿坏死性小肠结肠炎相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:早产儿35周+3出生,出生入住新生儿监护室观察一周,期间有黄疸,使用过黄连素(盐酸小劈柴)孩子,8月25号出生,出生十四天,9月八号发现大便带血带红色粘液,查大便发现有红细胞及隐血试验阳性,大便肉眼无血丝及红色粘液,9月13号大便次数增多,一天六到八次左右,9月十四号上午再次出现大便带血,大便次数4次左右,15号大便稍微有些粘液,大便次数在5次左右9月16号化验大便红细胞消失,但隐血试验还是阳性,九月十七号大便无肉眼血便,大便性状形态都挺好,大便次数在6次左右,九月十八,大便三次,再次出现大便带血

    就医及用药情况:9月8号改成氨基酸奶粉、口服蒙托石散和益生菌,益生菌在出生后两三天一直至九月15日更换布拉氏酵母菌,

    需要解答的问题:
    大便次数增多,

    9人看过

    患者问:

    症状及患病时长:孩子7.30日出生,出生后确诊nec,住院保守治疗后氨基酸开奶,目前出院已喝6周氨基酸奶粉。

    就医及用药情况:1.在喂养氨基酸奶粉的过程中,大便出现偏稀状态,如下图,喂养蒙脱石散和妈咪爱,但蒙脱石散停药后大便又偏稀。从便稀开始屁多且臭,一天放屁二十多。大便一直是一天一次。
    2.体重增长情况如下图
    3.住院期间筛查了过敏原,如下图,嗜酸性粒细胞比率是百分之5.6


    需要解答的问题:1.后续需要奶粉喂养,目前是否可以转奶,转奶的方案如何制定?
    2.目前大便状态是否影响转奶?

    12人看过

    患者问:

    症状及患病时长:新生儿 36+6 周出生,出生时体重 6 斤 4 两,第二天中午黄疸值 13.5 住院治疗。住院期间奶粉母乳混合喂养,30 到 40 毫升之间。出生 5 天后出院回来。第六天上午大便发现带血丝,随即继续入院治疗。

    就医及用药情况:入院后大夫停止喂养,补液维持,大夫说排空肠胃后,每日逐量添加氨基酸奶粉,入院第三天下午开始吃氨基酸奶粉,每日分别是 10、17、24、31。到今天为止吃到31,大夫说等排便。

    需要解答的问题:
    大概治疗到什么程度可以出院?出院后如何转换为母乳?氨基酸奶粉需要吃到什么时候?是否需要按照矫正月龄来喂养?

    9人看过