什么是贲门?

胃位于中上腹部,是整个胃肠道最为膨大的部分,解剖学上将胃分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门五个部分。贲门可以看做是胃的入口,与食管相连,经食管输送来的食物由此处进入胃。
什么是贲门失弛缓症?
贲门失弛缓症是由于食管壁内的运动神经功能障碍,导致下食管括约肌不能松弛,同时伴有远段食管蠕动消失,从而造成食管没有办法顺利把食物挤入胃,出现进食时吞咽困难的一种疾病。
贲门失弛缓症是如何造成的?
有些疾病可以造成继发的贲门失弛缓,比如美洲锥虫病(Chagas 病)。而原发的贲门失弛缓症则原因不详,很可能是自身免疫因素导致的一种食管壁神经元炎症性变性。
贲门失弛缓症常见吗?
本病为一种罕见病,年发病率约为 1.6/10 万人,男性和女性发病率没有差别,任何年龄都可以发病,但是青春期以前发病罕见,大多数病人在 25~60 岁之间被诊断。

贲门失弛缓症有哪些临床特点?

  • 贲门失弛缓症起病隐匿,病情逐渐进展。就诊时患者的症状通常已存在数年。

  • 贲门失弛缓症大多在 20~60 岁发病,症状缓慢地在数年里进展。男女患上贲门失弛缓症的几率相当。

  • 本病典型表现有进食固体或液体食物时吞咽困难,非酸性的未消化食物反流,胸骨后饱胀感甚至烧灼感、胀痛,长期呃逆。食管内潴留物的反流造成误吸(特别是在卧位时),可以反复发生肺部感染(咳嗽咳痰、发热等)。为了克服远端食管梗阻,病人吞咽时可能采取一些特定的动作促进食管排空,如伸长颈部、向后开肩等。

  • 部分患者可出现胸骨后疼痛、烧心,较年轻患者更常发生胸痛,治疗通常无效,但往往会在数年中逐渐减轻。

  • 体重减轻通常轻微,但部分患者可能出现明显的体重减轻。

  • 吞咽困难迅速进展且体重显著减轻提示恶性肿瘤引起的假性贲门失弛缓症。

  • 按照病因不同,贲门失弛缓症可以分为哪两种类型?

    可分为原发性(特发性)和继发性两种类型:
  • 原发性贲门失弛缓症的病因尚不明确,很可能是自身免疫因素导致的一种食管壁神经元炎症性变性。

  • 继发性贲门失弛缓症由引起与原发性贲门失弛缓症症状相似的食管运动异常疾病导致,包括锥虫病,神经纤维瘤病,嗜酸细胞性食管炎,幼年型干燥综合征等等。

  • 贲门失弛缓症遗传吗?
    由于较为罕见,特发性贲门失弛缓症是否有遗传倾向尚有争议。但目前认为本病可为一些遗传性疾病的合并症,如 3A 综合症(Allgrove 病,一种常染色体显性遗传病)。
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    患者问:

    白医生您好,我父亲今年58岁,去医院做胃镜检查,已排除食道肿瘤,医生认定为喷门松弛换证,检测结果与造影已上传图片,请问是否需要做开刀治疗?或镜内治疗?家父吃饭时会噎住,会想要呕吐,已有多年,但前些年症状不明显,去年与今年较严重,伴有夜间睡觉时呕吐的症状,目前医生建议做内镜治疗或经口内镜下肌切开术,请问是否应该先尝试药物治疗,无果后再进行手术治疗?

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    患者问:

    医生您好,我奶奶今年81岁,近一周以来吃饭吞咽困难,少食,伴随便秘症状。基本每顿饭之后老人都会反应这个症状,因此想问一下医生这种症状的下一步措施,谢谢!
    背景:平时体弱多小病,并有抑郁症/神经疾病症状。由于年轻时的大病做过胃镜、切除了贲门,现在对于胃镜有阴影。

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    患者问:

    医生您好,我是大三就读学生,男,今年元旦那晚,上消化道不适,呕吐后不适感消失,但是第二天开始发烧(38℃左右),服用对乙酰氨基酚后,退烧,无不适;
    一月中旬,感觉喉咙和胸口食管那里有异物感,断断续续,多发于下午和晚上;后来服用一天牛黄上清胶囊症状消失,但是由于该药凉性大,导致腹泻,所以停用;
    1.24号又有喉咙和胸口食管异物感,并且伴有胸痛,吞咽食物时有食物下滑缓慢的感觉;
    1.26去当地县医院检查,做了上消化道钡餐造影,结果如下(请您结合片子和诊断结果帮我看一下);开服了吗叮啉,当时异物感以及食物下滑缓慢即得以缓解,但是晚上九点十点时仍旧会感觉食管那里有东西顶着,有时伴有疼痛;
    2.11吃饭时,感觉食物会在胸口那里停一下,然后慢慢的下滑,饭后嘴里发酸,有时还伴有食物反流(打嗝食物会返到嗓子眼),平躺时有时想要咳嗽(不剧烈,只是隐隐约约);
    服用了四天泮托拉挫,反酸得到了缓解,感觉吞咽困难仍有一些,吃饭时偶尔感到食物会在胸口停一下,然后慢慢的下去,吃少量食物时无此感;有时吃饭时还会觉得胸骨后有痛感;今天感觉又有一点反酸
    我结合网上的一些症状,感觉和食道ca很像,特别惊恐。

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