什么是贲门?

胃位于中上腹部,是整个胃肠道最为膨大的部分,解剖学上将胃分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门五个部分。贲门可以看做是胃的入口,与食管相连,经食管输送来的食物由此处进入胃。
什么是贲门失弛缓症?
贲门失弛缓症是由于食管壁内的运动神经功能障碍,导致下食管括约肌不能松弛,同时伴有远段食管蠕动消失,从而造成食管没有办法顺利把食物挤入胃,出现进食时吞咽困难的一种疾病。
贲门失弛缓症是如何造成的?
有些疾病可以造成继发的贲门失弛缓,比如美洲锥虫病(Chagas 病)。而原发的贲门失弛缓症则原因不详,很可能是自身免疫因素导致的一种食管壁神经元炎症性变性。
贲门失弛缓症常见吗?
本病为一种罕见病,年发病率约为 1.6/10 万人,男性和女性发病率没有差别,任何年龄都可以发病,但是青春期以前发病罕见,大多数病人在 25~60 岁之间被诊断。

贲门失弛缓症有哪些临床特点?

  • 贲门失弛缓症起病隐匿,病情逐渐进展。就诊时患者的症状通常已存在数年。

  • 贲门失弛缓症大多在 20~60 岁发病,症状缓慢地在数年里进展。男女患上贲门失弛缓症的几率相当。

  • 本病典型表现有进食固体或液体食物时吞咽困难,非酸性的未消化食物反流,胸骨后饱胀感甚至烧灼感、胀痛,长期呃逆。食管内潴留物的反流造成误吸(特别是在卧位时),可以反复发生肺部感染(咳嗽咳痰、发热等)。为了克服远端食管梗阻,病人吞咽时可能采取一些特定的动作促进食管排空,如伸长颈部、向后开肩等。

  • 部分患者可出现胸骨后疼痛、烧心,较年轻患者更常发生胸痛,治疗通常无效,但往往会在数年中逐渐减轻。

  • 体重减轻通常轻微,但部分患者可能出现明显的体重减轻。

  • 吞咽困难迅速进展且体重显著减轻提示恶性肿瘤引起的假性贲门失弛缓症。

  • 按照病因不同,贲门失弛缓症可以分为哪两种类型?

    可分为原发性(特发性)和继发性两种类型:
  • 原发性贲门失弛缓症的病因尚不明确,很可能是自身免疫因素导致的一种食管壁神经元炎症性变性。

  • 继发性贲门失弛缓症由引起与原发性贲门失弛缓症症状相似的食管运动异常疾病导致,包括锥虫病,神经纤维瘤病,嗜酸细胞性食管炎,幼年型干燥综合征等等。

  • 贲门失弛缓症遗传吗?
    由于较为罕见,特发性贲门失弛缓症是否有遗传倾向尚有争议。但目前认为本病可为一些遗传性疾病的合并症,如 3A 综合症(Allgrove 病,一种常染色体显性遗传病)。
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    患者问:

    大夫您好,我妈今年48岁,有胃炎,最近三周在吃中药治疗。但是最近有吃东西吞咽困难的情况,吃面条和米饭都好,但是吃馒头包子一类就不行,前天晚上咳嗽痰还带血丝。然后偶尔会有前胸痛的情况,同时后背对应的位置也会觉得疼,据描述是一两天之后,这个症状就又消失了。我妈还担心是心脏的问题,又去查了心电图没有问题。结合这些症状我查了一下像食道癌,所以很担心想问一下,但是一个月前做了胃镜检查当时也没检查出食道的问题。目前这个情况严重吗?

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    患者问:

    大夫您好。
    女 24岁 上个月21号在外边吃饭突然觉得胸闷 咽不下去东西 去了好几次急诊检查了心脏 还以为是心脏或者呼吸道的问题 肺部脑部ct都做了也没事 过了两天正常饮食突然觉得咽部下方异物感严重 胸口烧灼感 后来去看了消化内科 医生诊断说是食管炎 说也不严重 就开了艾斯奥美拉挫 吃了七天 便秘严重 我自己就停药了 这两天又感觉胸口堵得慌 吃完东西就有往上返想打嗝的感觉 排便也不太好 左侧肋骨下方不时有点刺痛感 已经在注意饮食了 但是喝水的时候都有感觉水下去的时候有个东西在那堵着 喝完水也打嗝 但是现在不反酸水了 也没有烧灼感 就是胸口堵又一点点疼 请问大夫我这情况怎么办?

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    患者问:

    你好,请问一下,我胸口堵噎好像吃东西没咽下去,有快一年时间了,比较频繁,但偶尔又没有这种感觉,觉得最近胸口和后背因为堵噎有点疼,之前看过医生说是梅核气,做过胃镜,显示浅表性胃炎!不知道该怎么办!

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