马尾是什么?

马尾是马尾神经的简称,通常是指脊髓的最后一段神经根,由支配盆腔及会阴部的 10 对神经纤维共同组成,因形似马的尾巴而得名。
马尾神经有什么作用?
马尾神经的主要生理功能是控制会阴部的感觉、下肢的感觉和运动、大小便以及性功能。
马尾综合征是什么疾病?
马尾综合征最早由 Mixter 和 Barr 在 1934 年报道,是指由于各种外界或内在病因所致马尾神经受压迫引起的腰痛、坐骨神经痛、会阴部感觉障碍及下肢无力、膀胱和肛门括约肌功能障碍及性功能障碍等一系列症候群。
马尾综合征常见吗?
不常见。
马尾综合征相对少见,总体发病率约占脊柱疾病的 1%~5%。在美国,每年每 100 万人中大约有 1500 人发生典型腰椎间盘突出,其中 0.12% 的患者会并发马尾综合征。
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马尾综合征有哪些表现?

马尾综合征的患者通常以腰痛为首发症状,常常伴有会阴部麻木和双下肢无力,最终出现大小便功能障碍(如大小便失禁、尿潴留)和性功能障碍。
马尾综合征患者都会出现上述每一种临床表现吗?
事实上,马尾综合征患者的临床表现复杂多样,不同患者的症状差异很大。
Qureshi 报道了马尾综合征患者最常见症状出现的比例,其中小便功能障碍为 91%,腰痛伴坐骨神经痛为 85%,而会阴部感觉障碍为 82%。
马尾综合征的病情严重程度受哪些因素影响?
马尾神经损伤的程度取决于压迫或牵张性应力的大小、作用速度和时间。临床上可根据发病的急缓,可将其分为两型,即急性发作型和慢性发作型。
马尾综合征急性发作有哪些特点?
马尾综合征急性发作的特点:
  • 发病年龄轻,多为青壮年。
  • 数天或数周内发生马尾损伤。
  • 多在腰椎间盘突出症的基础上突然受外伤所致。
  • 患者常发生急性尿潴留,感觉和运动功能突然丧失。
  • 腰椎 X 线平片可见腰椎生理弯曲消失及脊柱侧凸。
  • CT、MRI 及脊髓造影检查,均可以清晰显示病变。

  • 马尾综合征慢性发作有哪些特点?
    马尾综合征慢性发作的特点:
  • 起病隐匿,从几周到几年。
  • 临床表现为反复发作腰痛及坐骨神经痛,逐渐出现运动和感觉丧失及排尿困难,有的则出现失禁,逐渐出现下肢、会阴部麻木,性能力减退。
  • 可出现间歇性跛行。
  • 影像学检查常发现多节段性的退变性椎管狭窄。

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    马尾综合征是哪些原因导致的?

  • 引起马尾综合征发病的原因很多,最常见的是椎间盘突出

  • 此外,外伤、肿瘤、感染、椎管狭窄、血肿、炎性改变等也可引发此病。


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    患者问:

    症状及患病时长:见图片

    就医及用药情况:湘雅的医生说如果保守治疗跛行症状恢复,就继续保守和康复,如果症状无法改善可以手术,但一般的微创手术好像不行,因为有椎管狭窄。医生推荐了利马前列素片,还有甲钴胺。目前还没吃利马,吃了两天甲钴胺,走久了右腿麻的症状没有了,只剩下小腿后侧胀了,胀的程度可以接受的那种。

    需要解答的问题:
    1. 我这个是中央型突出吗?严重吗?不做手术如果加剧是不是很容易马尾综合症?如果要做手术,是建议做什么手术?
    2. 我现在的保守治疗其实就是等待神经消炎消肿之后看看还有没有症状,是吗?如果神经彻底消肿仍有症状,是否推荐要做手术了,还是可以考虑用药物维持?
    3. 利马前列素、甲钴胺、神经妥乐平,这三种药物我是否需要,应该如何搭配使用?
    4. 这个关节问题会随着症状减轻而逐渐恢复吗,还是需要去看关节科医生?
    5. 我这个腰椎曲度变直影响大吗?如果用药物控制症状后,注意生活习惯,结合适当康复训练,曲度有可能恢复一些吗?
    6. 您有其他建议吗?

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    2周不到
    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    医生,我爸现在这个情况,去医院住院了几天有缓解,但是目前在家里卧床时不时还会牵着疼,一只膝盖下端附近麻,不舒服。起床走目前还不太行,目前片子来看,这个算很严重?需要立即马上手术吗?

    10人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    脊柱两侧,腰内发僵发酸。
    就医及用药情况:
    拍摄了核磁,刚开始服用腰腿痛宁胶囊。
    需要解答的问题:
    请问目前的情况是腰间盘突出吗?可能自然恢复吗?日常生活做哪些事会有帮助呢?
    以及我目前是有健身的习惯的,目前计划是暂时停止做深蹲、硬拉等腰部负担大的运动,其他的锻炼与腿屈伸锻炼正常,请问这样的计划合理吗?在健身方面还有其他需要注意的事吗?

    10人看过