什么是胆囊息肉?

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,实为胆囊黏膜壁上的赘生物,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂多在超声检查中或胆囊切除术后偶然发现。多为良性,由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为「胆囊息肉样病变」或「胆囊隆起性病变」。患者可能伴有右上腹胆囊部位的疼痛或不适,病情严重者可能需要手术切除。
胆囊息肉常见吗?
有研究表明,胆囊超声检查可发现 1.5%~4.5% 的患者存在息肉,且儿童出现胆囊息肉的可能性较小。
胆囊息肉一般分为哪几种类型?
胆囊息肉病理上可以分为:
  • 肿瘤性息肉:包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤等;

  • 非肿瘤性息肉:如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。

  • 什么是胆固醇息肉?
    胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积,约占所有息肉的 65% 左右,是由胆固醇沉积在粘膜下及粘膜增生形成的,一般带有蒂,容易脱落成为结石形成的核心,或成为胆囊炎的诱发因素。实际上它不是真正意义上的肿瘤,也不可能恶变,但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。
    什么是胆囊炎性息肉?
    炎性息肉是胆囊粘膜的增生,常呈多发,直径常小于 1 cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎。
    什么是胆囊腺肌增生?
    胆囊腺肌增生是胆囊壁的良性增生性病变,如果为局限型则类似肿瘤。
    什么是胆囊腺瘤?
    胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤,多见于中、老年女性,可单发或多发。胆囊腺瘤的恶变率约为 1.5%,被认为是胆囊癌的癌前病变,一旦确诊,宜手术切除。

    胆囊息肉患者一般会有什么症状?

  • 胆囊息肉大部分是在体检时超声检查发现的,一般无症状。

  • 少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退;

  • 极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。

  • 胆囊息肉会一直生长吗?
    部分患者的胆囊息肉大小可在很长时间内没有变化,但大部分人的息肉会逐渐长大,因此应定期进行超声检查,如有胆囊息肉手术的适应症,应进行手术治疗。
    胆囊息肉会癌变吗?
    胆囊息肉中非肿瘤性息肉占全部胆囊息肉的 65% 以上,非肿瘤性息肉不会发生癌变,发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉,尤其是胆囊腺瘤,毕竟胆囊腺瘤是公认的胆囊癌的癌前病变。总体上,胆囊息肉癌变的发生率约为 1%~10% 之间。

    胆囊息肉的病因是什么?

    胆囊息肉的病因比较复杂,目前比较清楚的有三个方面:
  • 常见的胆固醇息肉的主要病因是胆汁中脂质代谢异常,导致胆固醇结晶析出,形成息肉;

  • 胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕增生;

  • 其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。

  • 总体上来说,胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂,有些病因及发病机制仍不清楚,需要进一步研究。
    哪些人容易得胆囊息肉?
    在很长的一段时间里,我们认为胆囊息肉,尤其是胆囊胆固醇息肉的发生,跟胆囊结石的危险因素十分相似,也是跟年龄、性别、口服避孕药、肥胖等因素有关。但目前的证据看起来,胆囊息肉可能与这些都没关系,具体病因尚不清楚。
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