腰椎间盘突出症是什么病?

腰椎间盘突出症(简称「腰突症」)是较为常见的骨科疾患之一,通常腰椎间盘突出症以腰 4~腰 5、腰 5~骶 1 椎间盘发病率最高[1]
主要是因为腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)发生不同程度的退变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出),导致相邻的神经根或马尾神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,大小便障碍、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
本病在青壮年中比较常见,且男性相较女性,发病人数更多[1]
大部分患者通过保守治疗,如卧床休息、药物抗炎治疗等,即可使症状得到缓解,部分较严重的患者可能需要手术治疗,术后仍有复发的风险。
腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出一样吗?
不太一样。但我们生活中所说的,基本上都是一回事。
腰椎间盘突出是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为「椎间盘突出」;而当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,称「腰椎间盘突出症」。
不论「腰突」「腰突症」,还是「腰间盘突出」,其实不用太纠结叫法,如果有具体的症状诊断,其实都是同样的情况。
腰椎间盘突出有哪些类型?
根据突出的影像学表现和程度不同,一般有以下几种类型[1]
  • 膨出型:髓核从纤维环薄弱处突出,但纤维环没有破裂。这种情况一般通过保守治疗(如卧床、康复运动、理疗等),症状可以有效缓解或消失。
  • 突出型:髓核从纤维环裂口突出。这种情况一般根据情况的严重程度,可能会采取手术治疗,比如疼痛反复出现无法忍受,或者严重影响生活甚至不能自理。
  • 脱出型:髓核从后纵韧带穿破出来,但根部还在椎间隙内。这种情况基本上都需要手术治疗。
  • 游离型:大块的髓核进入椎管内,已经完全脱离椎间盘,需要手术治疗。

  • 此外,还有一些其他类型,比如先天发育异常导致的,如果没有症状一般不需要特殊处理。
    腰椎间盘突出症常见吗?
    本病常见,常见于青壮年,且男性多于女性,我国暂无具体的发病率数据,国外的数据显示,每 100 个人中就有 2~3 个人患有腰椎间盘突出症[2]
    腰椎间盘突出症看什么科?
    主要是骨科,或者骨科中的脊柱外科亚专科,其他根据需要还可就诊康复科(比如术后)或疼痛科(疼痛症状较重时)。
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    腰椎间盘突出症有什么症状?

  • 腰痛:少数病人只有腿痛。 活动时加重,卧床休息后常减轻。
  • 腰部活动受限:患者会感觉腰部不能自由活动,尤其是腰部向前屈受限最为明显。
  • 坐骨神经痛:疼痛一般会从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射,在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木。
  • 马尾神经受压症状: 主要表现为大、小便障碍,双下肢及会阴部疼痛、感觉减退和麻木。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,较少见。
  • 间歇性跛行:由于腰椎间盘突压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了对神经根的压迫而引起下肢疼痛,走路一瘸一拐,需要时不时的休息一段时间才能继续行走。

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    腰椎间盘突出症一定有腰痛症状吗?
    不一定。
    腰椎间盘突出症患者,可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:
  • 退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出的椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要以腿痛为主。
  • 高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰 3、4 以上)[1],腰痛出现的比例不是很高。
  • 腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。

  • 腰椎间盘突出症为什么会导致腿疼?
    这主要是突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。
    这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可能伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。
    上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可能会加重,平卧休息时可以减轻或者缓解。
    腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗?
    有导致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。
    腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫;如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
    这种情况多见于腰 4~5 椎间盘突出,主要表现为足下垂,肌力减弱。
    腰椎间盘突出症突出的椎间盘能自行消失或缩小吗?
    一般来讲,有一部分人突出的椎间盘能够自行吸收或缩小。
    突出的椎间盘大部分和完全被吸收者,一般此类患者年龄较小,发病时间也较短。
    如果突出的椎间盘发生钙化、骨化的情况,它就不能被吸收或自己缩小了,该种情况下一般需要手术治疗。
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    腰椎间盘突出症有哪些常见病因?

    本病的病因明确,主要有以下几个方面:
  • 椎间盘退变:是年龄增长的过程中必然会发生的一个改变,再加上外力和劳损的原因,更容易发生本病。
  • 损伤:反复弯腰、长时间久坐造成的积累性损伤容易引起本病。
  • 妊娠:妊娠妇女由于韧带松弛的缘故,更容易发生本病。
  • 遗传因素:部分青少年有腰椎间盘突出症家族史,可能会遗传[3]
  • 发育异常:如关节不对称,下腰椎承受过大的压力,而易发本病。

  • 腰椎间盘突出症常见于哪些人群?
  • 体力劳动者:该类人群由于长期体力劳动,椎间盘容易产生积累性损伤,从而导致本病。
  • 久坐的上班族:该类人群由于长期久坐,脊柱过度负荷,椎间盘压力增加,加速椎间盘退变,从而导致本病。
  • 妊娠妇女:妊娠妇女由于激素原因韧带处于比较松弛的状态,腰骶部需要承受更大的压力,从而导致了本病。
  • 发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症。
  • 遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

  • 腰椎间盘突出症遗传吗?
    腰椎间盘突出症有一定的遗传性,但并不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些[3]
    腰椎间盘突出症与吸烟有关吗?
    吸烟不直接影响腰椎间盘突出,但是会引起咳嗽,咳嗽能直接迅速增加腹压,从而导致腰椎管内压力增高,促使或加大椎间盘的突出,压迫神经出现一系列的症状。
    有的人原来可能就有腰椎间盘突出,但没有症状,但咳嗽后便诱发病变。有的是在急性发病期,吸烟后导致咳嗽,从而加重症状。
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    患者问:

    症状及患病时长:在过年期间扭伤腰部,经过治疗后,一直右腿大腿后侧、侧边断断续续的有发麻、胀痛的感觉,晚上平躺在床上时右腿后侧有胀痛感觉,大概持续3~4个月了,我的工作需要每天坐6~7小时。

    就医及用药情况:6月9日在医院做了磁共振,目前在吃迈之灵片、甲钴胺分散片、双录氯芬酸钠缓释片

    需要解答的问题:我这个情况是必须要做微创手术嘛,本人不太想做微创。用药需不需要调整,现在推荐做理疗手段能不能缓解。

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:前年拍 ct 查出来的腰突

    就医及用药情况:打羽毛球腰部抻了一下,开始是右部腰痛,过了几天右侧不疼,左侧痛了,坐着时候腿伸直腰部疼,弯腰,跑跳也会疼,无放射疼和腿麻。现在吃了洛芬待因片和肌肉放松的药。

    需要解答的问题:请帮忙看一下去年拍的核磁和今年拍的核磁,有没有恶化。上周拍完核磁帮忙诊断腰痛是什么原因。

    13人看过

    患者问:

    症状及患病时长:男性 26岁 腰椎间盘突出症 首次检查至今约10年

    就医及用药情况:2015年3月首次急性发作,经中医保守治疗;2021年3月再次发作,运动康复理疗;2024年12月至2025年5月,小发作约3到4次,均通过针灸理疗缓解,但效果不太理想;
    本月再次急性发作,通过常用药物也没有缓解,目前腰部略感不适症状不明显,但右腿后侧持续疼痛且难以忍受,腿弯疼痛明显,小腿后外侧疼痛,脚背外侧以及外侧脚趾疼痛。目前卧床休息并服用中药四天,无明显缓解。当地医生建议立即进行微创手术。
    自15年患病后主要服用药物有布洛芬、塞来昔布、甲钴胺以及沈阳红药、野木瓜片等活血止痛的中成药。

    需要解答的问题:想询问是否有手术必要性?
    还有以及贵院的治疗手段和技术水平是否有效果更好的治疗和手术方案?
    因工作原因目前没有时间进行手术,想在年底再进行手术,是否有办法可以短时间缓解,使病情可以坚持但年底?

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