三叉神经是什么?

三叉神经是一对从大脑里发出的脑神经,主要分布在面部,左右对称,各分成三支。
自上而下分别称为:眼支(眼神经)、上颌支(上颌神经)、下颌支(下颌神经),分别掌管面部从上到下三部分的痛、温、触、压觉,「三叉神经」即由此得名。
三叉神经主要由大量感觉神经组成,这些感觉神经可以将感觉信号传递给大脑,第三支也就是下颌支内,还有控制咀嚼肌运动的运动纤维并行。
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三叉神经三支所支配的面部感觉区域
三叉神经痛是什么?
三叉神经是 12 对脑神经中的一对,也是最粗的一对,其主要作用是将面部的感觉传入大脑。当三叉神经发生病变时,人们会感到一侧面部反复发作性的剧烈疼痛,像电击一样,称为「三叉神经痛」。
三叉神经痛分为哪几种类型?
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」,而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。

三叉神经痛有原发和继发之分,原发性三叉神经痛有什么特点?

典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛,右侧更常见,发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下:
  • 呈阵发性刺痛或刀割样痛;
  • 开始时可有电击样感觉;
  • 20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适,常使人表情扭曲,可伴有同侧流泪、流涎;
  • 数秒内疼痛骤然消失,可残留数秒或数分钟的灼痛感;
  • 发作间歇期无疼痛;
  • 有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸,摇头试图甩掉疼痛,或是面部肌肉不自主抽搐,因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
  • 和偏头痛不同的是,三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。

  • 三叉神经痛有原发和继发之分,原发性三叉神经痛的常见疼痛部位有哪些?
    疼痛常位于三叉神经上颌支或下颌支分布区:
  • 60% 的患者的疼痛从口角放射至同侧下颌角;
  • 30% 的患者的疼痛在上唇与眼睛和眉毛之间来回游走,而不累及眼眶。

  • 仅有不到 5% 的患者表现为三叉神经眼支分布区的疼痛。
    三叉神经痛有原发和继发之分,继发性三叉神经痛有什么特点?
    继发性三叉神经痛的疼痛持续时间较持久,且可伴有患侧面部感觉减退,角膜反射迟钝或消失,咀嚼肌无力萎缩,张口下颌歪向病灶侧,还可合并其他颅神经麻痹,一般药物治疗效果不满意。
    而原发性三叉神经痛一般无以上这些伴随症状,初期药物治疗效果较好。

    三叉神经痛的发病机制是什么?

    对三叉神经痛患者的三叉神经根部进行显微病理解剖,可以发现神经脱髓鞘改变。
    打一个通俗的比喻,正常的三叉神经根好比是一捆完好而齐整的电线,可以将电信号源源不断地输入大脑,让人感知面部的痛温触压觉。
    脱髓鞘改变就是电线外面的胶皮发生了剥脱,导致电信号发生短路扩散,使人在没有疼痛刺激的情况下产生异常的疼痛感觉。
    三叉神经痛的病因有哪些?
    三叉神经痛的病因目前尚未完全阐明,通常认为有以下几种可能:
  • 压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变,或管径增粗,压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
  • 原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变(如多发性硬化)也可导致三叉神经痛,但较罕见。
  • 神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
  • 遗传倾向。这并不是指三叉神经痛一定会遗传,而指此病有多基因的共同参与,可能会在某些诱发因素下出现症状,但目前尚缺乏充分的证据支持。
  • 精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件,如离婚、亲人去世、工作变更、家庭关系不和睦等,故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者,精神压力过大也会使症状加重。
  • 肿瘤。脑部的一些的原发肿瘤或转移瘤生长压迫三叉神经,也可出现神经痛。
  • 免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视,而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。

  • 三叉神经痛常见于哪些人群?
    通常情况下,女性比男性更易患三叉神经痛(比例约为 3:2~2:1)。
    90% 的患者起病年龄大于 40 岁,60~70 岁最常见。若 20~40 岁起病,需要考虑继发性三叉神经痛,要努力找寻病因,如多发性硬化、肿瘤等。儿童患者非常少见。
    三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
    三叉神经痛有哪些常见的触发因素?
  • 咀嚼、说话、笑、亲吻;
  • 喝冷饮或热饮;
  • 触摸、刮胡子、刷牙、擤鼻涕;
  • 吹冷风;
  • 眨眼。

  • 三叉神经痛的「扳机点」是什么?
    三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感,如上下唇、鼻翼、舌、眉等,称为「扳机点」或「触发点」,轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。
    所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤,或不去刮患侧的胡子,在说话时患者会托住腮帮子,避免诱发疼痛。
    三叉神经痛会遗传吗?
    不会,三叉神经痛不具遗传性。
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    患者问:

    症状及患病时长:患者男61岁,同时患有三叉神经痛和带状疱疹 。



    就医及用药情况:目前带状疱疹已经病发第7天,带状疱疹病发第二天就开始吃了盐酸伐昔洛韦、甲钴胺、和维生素b1,从第三天开始病情得到控制疱疹停止扩散颜色变深,只出现了2个直径4mm左右的水泡,医生开了针对带状疱疹的止痛药普瑞巴林每日服用150mg及塗抹外用藥。今天是带状疱疹病发第7天,患者觉得三叉神经疼痛加重导致进食困难 ,患者觉得腿部带状疱疹的疼痛比较能忍受并且服用普瑞巴林前后疼痛没有明显变化(前2天是每次服用75mg一日两次,前天晚上开始每次服用150mg 一日两次,期间无明显不良症状除了容易困及嗜睡)。请问可以停药普瑞巴林换成奥卡西平吗。(患者在初发疱疹之时有同时服用普瑞巴林和卡马西平,出现有头昏眼花的情况,(后为了治疗疱疹停止服用卡马西平)目前距离上一次服用普瑞巴林已有15个小时)

    需要解答的问题:请问可以停药普瑞巴林换成奥卡西平吗。

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:一个月前开始出现牙龈痛时,而后转为颧骨外侧连接太阳穴处以及同侧下颚疼痛。也有伴随同时疼痛的情况。牙齿未见明显的红肿或蛀牙。咬棉签测试时未感觉有某颗牙明显疼痛。弯腰或低头时疼痛增加。以上描述的疼痛为剧烈快速的疼痛,患处有跳动感。往往在一小段时间后有所缓解。恢复正常时,如按压到患处也会引发疼痛。所以睡觉时不能侧卧压。但基本不影响睡眠。以上症状,以断断续续持续了一个月,其中有恢复正常的时候,大概持续了一个星期,但是没有完全康复。

    就医及用药情况:
    起初发病时服用布洛芬,但没有明显的效果,随后含服了甲硝唑感觉有所缓解,但并没有治愈。服用了一个星期后药物开始没有效果了。上网查询后。自行服用了甲钴胺片。服用后好似有所缓解,但仍没有明确的治愈效果。

    需要解答的问题:请医生帮我结合以上描述做出病情诊断以及药物的指导,另外我是否需要前往当地医院做进一步的检查,谢谢医生

    13人看过

    患者问:

    症状及患病时长:右侧额头至太阳穴疼痛八九天,最开始每隔十几分钟到一个小时左右,会出现较为剧烈的针扎样疼,每次疼痛时间在一分钟左右,后服用了阿咖酚散,一次两包,可以间隔10小时后再次发作,后用了医生开的药,得到了缓慢的恢复,目前是半天发作两三次,一整天发作四五次左右,每次疼分把钟,疼痛的程度也稍微减轻,但是,在不明显疼痛的时候,还是有不适的感觉,尤其是在用手摸头皮时,有灼烧样擦伤的感觉

    就医及用药情况:有多年糖尿病史,血糖控制目前比较良好。几年前检查出有动脉瘤,不过没有增大。

    需要解答的问题:请问,梁医生,这个情况是什么原因造成的,还可以用什么药,谢谢您

    9人看过