三叉神经是什么?

三叉神经是一对从大脑里发出的脑神经,主要分布在面部,左右对称,各分成三支。
自上而下分别称为:眼支(眼神经)、上颌支(上颌神经)、下颌支(下颌神经),分别掌管面部从上到下三部分的痛、温、触、压觉,「三叉神经」即由此得名。
三叉神经主要由大量感觉神经组成,这些感觉神经可以将感觉信号传递给大脑,第三支也就是下颌支内,还有控制咀嚼肌运动的运动纤维并行。
jyyimeb9.jpg
三叉神经三支所支配的面部感觉区域
三叉神经痛是什么?
三叉神经是 12 对脑神经中的一对,也是最粗的一对,其主要作用是将面部的感觉传入大脑。当三叉神经发生病变时,人们会感到一侧面部反复发作性的剧烈疼痛,像电击一样,称为「三叉神经痛」。
三叉神经痛分为哪几种类型?
我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」,而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。

三叉神经痛有原发和继发之分,原发性三叉神经痛有什么特点?

典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛,右侧更常见,发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下:
  • 呈阵发性刺痛或刀割样痛;
  • 开始时可有电击样感觉;
  • 20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适,常使人表情扭曲,可伴有同侧流泪、流涎;
  • 数秒内疼痛骤然消失,可残留数秒或数分钟的灼痛感;
  • 发作间歇期无疼痛;
  • 有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸,摇头试图甩掉疼痛,或是面部肌肉不自主抽搐,因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
  • 和偏头痛不同的是,三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。

  • 三叉神经痛有原发和继发之分,原发性三叉神经痛的常见疼痛部位有哪些?
    疼痛常位于三叉神经上颌支或下颌支分布区:
  • 60% 的患者的疼痛从口角放射至同侧下颌角;
  • 30% 的患者的疼痛在上唇与眼睛和眉毛之间来回游走,而不累及眼眶。

  • 仅有不到 5% 的患者表现为三叉神经眼支分布区的疼痛。
    三叉神经痛有原发和继发之分,继发性三叉神经痛有什么特点?
    继发性三叉神经痛的疼痛持续时间较持久,且可伴有患侧面部感觉减退,角膜反射迟钝或消失,咀嚼肌无力萎缩,张口下颌歪向病灶侧,还可合并其他颅神经麻痹,一般药物治疗效果不满意。
    而原发性三叉神经痛一般无以上这些伴随症状,初期药物治疗效果较好。

    三叉神经痛的发病机制是什么?

    对三叉神经痛患者的三叉神经根部进行显微病理解剖,可以发现神经脱髓鞘改变。
    打一个通俗的比喻,正常的三叉神经根好比是一捆完好而齐整的电线,可以将电信号源源不断地输入大脑,让人感知面部的痛温触压觉。
    脱髓鞘改变就是电线外面的胶皮发生了剥脱,导致电信号发生短路扩散,使人在没有疼痛刺激的情况下产生异常的疼痛感觉。
    三叉神经痛的病因有哪些?
    三叉神经痛的病因目前尚未完全阐明,通常认为有以下几种可能:
  • 压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变,或管径增粗,压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。
  • 原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变(如多发性硬化)也可导致三叉神经痛,但较罕见。
  • 神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。
  • 遗传倾向。这并不是指三叉神经痛一定会遗传,而指此病有多基因的共同参与,可能会在某些诱发因素下出现症状,但目前尚缺乏充分的证据支持。
  • 精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件,如离婚、亲人去世、工作变更、家庭关系不和睦等,故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者,精神压力过大也会使症状加重。
  • 肿瘤。脑部的一些的原发肿瘤或转移瘤生长压迫三叉神经,也可出现神经痛。
  • 免疫因素。免疫因素在神经痛方面的作用已得到越来越多的重视,而基因、情绪、精神压力等都能影响人体免疫功能。

  • 三叉神经痛常见于哪些人群?
    通常情况下,女性比男性更易患三叉神经痛(比例约为 3:2~2:1)。
    90% 的患者起病年龄大于 40 岁,60~70 岁最常见。若 20~40 岁起病,需要考虑继发性三叉神经痛,要努力找寻病因,如多发性硬化、肿瘤等。儿童患者非常少见。
    三叉神经痛的发生与地域、种族无明显关系。
    三叉神经痛有哪些常见的触发因素?
  • 咀嚼、说话、笑、亲吻;
  • 喝冷饮或热饮;
  • 触摸、刮胡子、刷牙、擤鼻涕;
  • 吹冷风;
  • 眨眼。

  • 三叉神经痛的「扳机点」是什么?
    三叉神经痛患者面部的某个区域可能特别敏感,如上下唇、鼻翼、舌、眉等,称为「扳机点」或「触发点」,轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。
    所以大部分患者会小心翼翼地不去触碰患侧皮肤,或不去刮患侧的胡子,在说话时患者会托住腮帮子,避免诱发疼痛。
    三叉神经痛会遗传吗?
    不会,三叉神经痛不具遗传性。
    查看三叉神经痛相关内容

    患者问:

    医生,您好!
    右侧三叉神经痛确诊2年,发作期一般为每年9月底至次年5月底。今年坚持吃甲钴胺(每日三次,每次0.5mg),控制十分有效,发作期延迟到十一月。请问甲钴胺可以加量服用吗?最近出现手脚心多汗、腋下多汗、手脚发抖的情况,请问跟服用甲钴胺有关吗?

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:偶尔出现头顶中心偏左一小处地方有针扎一样的疼痛或是左太阳穴疼痛,每次大概疼几分钟。偶尔出现久坐之后右肩膀连接脖子后面部分的持续酸痛。症状出现大约半年。

    就医及用药情况:两年前因久坐后发现上肢麻木查出颈椎生理曲度变直,有反弓迹象,确诊交感型颈椎病,经过冲击波与针灸理疗有所好转。

    需要解答的问题:想咨询一下现在的这种头疼和肩膀疼的现象是否还是颈椎病导致的,需要注意些什么

    8人看过

    患者问:

    症状及患病时长:家属 张嘴第一口吃饭咬合处面颊关节痛,后面不仅关节痛,太阳穴,后脑勺,耳朵根间歇性触电式的刺痛,三周左右

    就医及用药情况:目前在华西天府医院开具卡马西平片,昨天吃了两次,各两片后,今早上头晕的厉害,早上就减为一颗半,下午还是晕得很,就停药了
    请问要怎么弄?

    需要解答的问题:看是要怎么弄,能尽快地解决头晕问题,目前原来的问题痛感还在存在,似乎没有好转迹象

    13人看过