鼻炎是什么?

鼻炎是指发生在鼻腔黏膜处的炎症反应,是一类较为常见的疾病,主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等[1]
根据鼻炎起病的快慢、疾病持续时间的长短,可以将鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎[1]。引起鼻炎的原因有很多,比如病毒和细菌的感染、过敏、药物、毒物刺激等。
鼻炎以药物治疗为主,不同类型的鼻炎,在检查和治疗上都有差异,预后也有所不同。
鼻炎有哪几种类型?
根据鼻炎起病的快慢、疾病持续时间的长短,可分为急性和慢性两大类鼻炎,慢性鼻炎中较为常见的有变应性鼻炎(俗称过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎和药物性鼻炎[1]
  • 急性鼻炎:是由病毒感染所引起的鼻炎,常常会在病毒感染的基础上继发细菌感染。一年四季均可发病,冬季时更多见。
  • 变应性鼻炎(过敏性鼻炎):由于鼻黏膜在接触到某些过敏原(如花粉、尘螨等)后发生的慢性炎症反应,一般在脱离过敏原后,症状可自行消失。常与支气管哮喘同时存在。
  • 萎缩性鼻炎:由于长期的刺激导致鼻黏膜萎缩,严重者还会导致黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等也发生萎缩。
  • 药物性鼻炎:长期过量使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药等引起的鼻炎,一般停止用药后症状会有所缓解。

  • 鼻炎常见吗?
    十分常见,绝大多数人其实都经历过急性鼻炎。急性鼻炎其实就是我们日常所说的「感冒」,是由病毒感染导致的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等不适症状[2]
    在普通人群中,变应性鼻炎的患病率为 10%~25%[1]。意味着每 100 个人中就有 10~25 个人患有变应性鼻炎。
    鼻炎应该去哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科。
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    鼻炎会有哪些症状和表现?

    鼻炎的症状主要体现在鼻部的不适,常表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等,除此以外,根据不同类型的鼻炎还会有其他部位的症状。
  • 急性鼻炎:多数表现为鼻内干燥、有灼热感,倦怠,头痛或发热等,鼻涕一开始是清水样的,后期若有细菌感染,就会变得粘稠甚至带脓。可能还会出现耳鸣或听力下降等现象。
  • 变应性鼻炎(过敏性鼻炎):鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、反复打喷嚏,几个到几十个不等,一般是在接触过敏原后立即发作。
  • 萎缩性鼻炎:嗅觉减退,由于鼻黏膜的萎缩还会有鼻出血、鼻部干燥不适、头痛头昏等症状,部分严重者呼气时能闻到臭味。
  • 药物性鼻炎:主要表现为鼻塞,一般症状会在夜间时加重,静坐时会比活动时加重,鼻子中有分泌物,会感到鼻子干燥不舒服或是有烧灼感。

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    鼻炎为什么会引起耳闷?
    鼻腔后方有管道「咽鼓管」与耳内相通,正常情况下,该管道可开放使鼓膜两侧的气压平衡。
    鼻炎发作时,由于鼻黏膜肿胀,鼻部分泌物增多,会堵塞咽鼓管口,甚至引起咽鼓管发炎,使咽鼓管不能正常开放,鼓膜两侧气压不平衡,就会导致耳闷。
    鼻炎为什么会引起流眼泪?
    变应性鼻炎(过敏性鼻炎)发作时,可以并发眼结膜炎,会有眼痒、流泪的表现。
    这是因为,鼻腔内有管道「鼻泪管」与眼相通,正常情况下眼部分泌的泪液经该管道流入鼻腔。而发炎时由于黏膜肿胀导致该管道不通畅,分泌物只好从眼部流出。
    鼻炎为什么会引起头痛、头昏?
  • 鼻炎发作时鼻黏膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛;
  • 鼻塞造成的大脑缺氧,也会引起头痛、头昏;
  • 萎缩性鼻炎使鼻腔过于宽大,鼻腔的保温保湿功能减退,大量干冷空气刺激鼻黏膜,也会引起头痛。

  • 鼻炎为什么会引起嗅觉下降?
    鼻炎引起嗅觉下降的原因主要有:
  • 鼻黏膜肿胀造成通气不畅,含气味颗粒的气体不能到达嗅区黏膜;
  • 鼻腔内有部分区域与嗅神经相连,由于鼻黏膜的萎缩导致相连的嗅神经也萎缩;
  • 慢性鼻炎长期鼻塞,嗅神经长时间接触不到气味刺激,形成「废用性萎缩」。

  • 鼻炎会有哪些严重后果?
    慢性鼻炎反复的鼻塞、流涕、喷嚏等症状会影响到日常的社交和生活,鼻塞还会加重鼾症及睡眠缺氧,小孩长期因鼻塞而张口呼吸,还可能造成智力及面部发育不良。此外,长期炎症还会对耳部、眼部产生刺激,导致中耳炎、泪囊炎等,变应性鼻炎常和支气管哮喘同时存在[1]
    鼻炎是否会恶变为肿瘤?
    目前没有证据证明鼻炎会恶变,一般不用担心。但肿瘤的发病原因仍不清楚,可能跟长期慢性炎症刺激有关,也不能完全排除与鼻炎的相关性。
    另外,很多鼻腔鼻窦的恶性肿瘤,会有类似于鼻炎的表现,需要医生进一步检查、鉴别,因此应及时就诊。
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    鼻炎有哪些常见原因?

    鼻炎有多种类型,不同类型的鼻炎,病因不同[1]
  • 急性鼻炎:机体在烟酒刺激、慢性疾病和鼻腔疾病、内分泌失调等诱因影响下,抵抗力下降,病毒侵犯鼻腔黏膜导致炎症的发生。
  • 变应性鼻炎(过敏性鼻炎):与接触过敏原有关,过敏原与鼻黏膜接触时,会被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对机体有害的「外来入侵者」,从而对其发动了强烈的攻击,通过打喷嚏和流清水样鼻涕等方式,试图将这些「外来入侵者」排出体外。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。过敏性鼻炎常和哮喘、湿疹同时存在,都跟过敏有关。
  • 萎缩性鼻炎:鼻黏膜在长期的刺激下开始萎缩,导致功能减退。常见的刺激包括:有害粉尘、空气的物理刺激;慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激;多次或不适当的鼻腔手术导致鼻黏膜广泛损伤。
  • 药物性鼻炎:鼻黏膜长期在某些药物的作用下,上皮细胞功能受到损害,导致鼻部的血管舒缩功能失调,从而引发炎症。长期过度使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药等容易诱发药物性鼻炎。

  • 鼻炎常见于哪些人?
  • 机体免疫力低下或鼻腔有慢性病变的人群;
  • 家族中有变应性鼻炎或自身有过敏史的人群;
  • 长期处于粉尘、刺激性气体、化学物质等工作环境的人群;
  • 长期过度使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药的人群。

  • 鼻炎是否会遗传?
    大部分的鼻炎都不是遗传病,但是变应性鼻炎(过敏性鼻炎)有一定的遗传倾向。同一个患者可能既有变应性鼻炎又有哮喘,家族中若有成员患有过敏性疾病,则其患变应性鼻炎的风险要高于常人[3]
    鼻炎会传染吗?
    慢性鼻炎并不会传染。
    感冒导致的急性鼻炎,具有一定的传染性,不过这时候传染的是「感冒」病毒,而不是「鼻炎」本身。为避免染上感冒,需尽量减少和感冒病人的接触,勤洗手。
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