广告位
简介

什么是鼻炎?

鼻炎就是鼻子的炎症,可表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。

引起鼻炎的原因有很多,比如病毒感染、过敏、细菌感染、药物、毒物等,根据病因不同,鼻炎可分为感染性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、职业性鼻炎等。

此外,根据鼻炎起病的快慢、疾病持续时间的长短,还可以将鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎等。

不同类型的鼻炎,检查、治疗方法和治疗效果都有差异。

鼻炎常见吗?

很常见,几乎每个人都有过鼻炎的经历。比如,以鼻塞、流涕为主要症状的感冒,其实就是一种急性病毒性鼻炎。

症状

鼻炎会有哪些表现?

  • 急性鼻炎可表现为鼻塞、流涕、鼻部干燥不适、打喷嚏、嗅觉下降、头痛头昏等。

  • 慢性鼻炎患者时常感觉鼻塞,有时甚至觉都睡不着,呼吸不畅,辗转反侧。部分人还会流鼻涕,粘液状的、带脓的,都可能出现。严重时,他们还头疼、头昏、喉咙干,甚至闻不到气味、耳鸣或感觉耳朵像有东西堵住。

  • 过敏性鼻炎主要表现为反复打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。

  • 萎缩性鼻炎主要表现为鼻塞、鼻部干燥不适、鼻出血、嗅觉减退、呼气有臭味、头痛头昏等。

鼻炎为什么会引起耳闷?

鼻腔后方有管道(咽鼓管)与耳内相通,正常情况下,该管道可开放使鼓膜两侧的气压平衡。鼻炎时鼻粘膜肿胀,分泌物增多,会堵塞咽鼓管口,甚至引起咽鼓管发炎,使咽鼓管不能正常开放,鼓膜两侧气压不平衡,导致耳闷。

鼻炎为什么会引起流眼泪?

过敏性鼻炎时,可以并发眼结膜炎,会有眼痒、流泪的表现。

另外,鼻腔内有管道(鼻泪管)与眼相通,正常情况下眼部分泌的泪液经该管道流入鼻腔。而发炎粘膜肿胀时该管道不通畅,眼泪只好从前方流出。

鼻炎为什么会引起头痛、头昏?

  • 鼻炎时鼻粘膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛;

  • 鼻塞造成的大脑缺氧,也会引起头痛、头昏;

  • 萎缩性鼻炎使鼻腔过于宽大,鼻腔的保温保湿功能减退,大量干冷空气刺激鼻粘膜,也会引起头痛。

鼻炎为什么会引起嗅觉下降?

鼻腔内有部分区域与嗅神经相连。鼻炎引起嗅觉下降的原因主要有:

  • 鼻粘膜肿胀造成通气不畅,含气味颗粒的气体不能达到嗅区粘膜;

  • 鼻粘膜本身的萎缩致相连的嗅神经萎缩;

  • 慢性鼻炎长期鼻塞,嗅神经长时间接触不到气味刺激,形成「废用性萎缩」。

萎缩性鼻炎为什么还会有鼻塞?

  • 萎缩性鼻炎时,鼻腔内会有较多的脓痂堵塞鼻腔,导致鼻塞;

  • 另外,鼻粘膜萎缩使相连的感觉神经萎缩,感觉不到空气通过,使大脑作出「鼻塞」的错误判断。

萎缩性鼻炎为什么会有臭味?

有臭味的萎缩性鼻炎也叫「臭鼻症」。鼻粘膜萎缩后,鼻粘膜的清洁、保湿功能下降,大量脓痂和一些特殊细菌聚积在鼻腔内,分解出有臭味的气体。并且由于患者的嗅觉下降,大多自己不能闻到这种臭味。

慢性鼻炎有哪些危害?

慢性鼻炎因鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;炎症对与鼻腔相连的呼吸系统、消化系统都有影响,会引起咽喉不适、咳嗽、粘痰、恶心等症状。

此外,鼻部炎症可引起眼部、耳部的症状,而长时间的中耳炎甚至会损伤听力;鼻塞可加重的鼾症及睡眠缺氧,可能引起心血管疾病、记忆力下降等;小孩长期张口呼吸及睡眠缺氧,还可能造成智力及面部发育不良。

因此,慢性鼻炎应及时、规范地治疗。

鼻炎是否会恶变为肿瘤?

目前没有证据证明鼻炎会恶变,一般不用担心。但肿瘤的发病原因仍不清楚,可能跟长期慢性炎症刺激有关,也不能完全排除与鼻炎的相关性。

另外,很多鼻腔鼻窦的恶性肿瘤,会有类似于鼻炎的表现,需要医生进一步检查、鉴别,因此应及时就诊。

病因

鼻炎有哪些常见原因?

最常见的鼻炎类型包括病毒性鼻炎、过敏性鼻炎、非变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、职业性鼻炎。不同类型的鼻炎,病因不同。

  • 病毒性鼻炎:顾名思义,病毒性鼻炎即由各种病毒引起的鼻炎,以鼻塞、流涕为主要症状的感冒其实就是一种急性病毒性鼻炎。

  • 过敏性鼻炎:也叫变应性鼻炎,与接触过敏原有关,常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。过敏性鼻炎常和哮喘、湿疹同时存在,都跟过敏有关。

  • 非变应性鼻炎:和过敏无关,可由烟雾、香水、汽车尾气、清洁产品、报纸、温度变化、酒精等因素诱发。

  • 萎缩性鼻炎:也叫空鼻综合征,与接受过多次鼻-鼻窦手术、年纪增大有关。

  • 职业性鼻炎:是由工作场所空气中的过敏原或刺激物引起的鼻炎,如动物尿液或皮毛、食物蛋白、去污剂、有机粉尘等。

鼻炎是否会遗传?

鼻炎不属于遗传病。但过敏性鼻炎有一定的遗传倾向。

鼻炎会传染吗?

慢性鼻炎并不会传染。

感冒导致的急性鼻炎,具有一定的传染性,不过这时候传染的是「感冒」病毒,而不是「鼻炎」本身。为避免染上感冒,需尽量减少和感冒病人的接触,勤洗手。

诊断

诊断鼻炎、查找病因,需要做哪些检查?

  • 鼻腔常规检查,如前鼻镜检查。

  • 验血,如血常规等。

  • 鼻分泌物检查,是医生用药的参考。

  • 内窥镜检查。

  • 活检。鼻内镜检查发现肿物,不能排除肿瘤时,需要取小块组织行病理检查。

  • 如果考虑过敏性鼻炎,可能还要行过敏原检测。


医生可能会根据病情同时进行数种检查。

过敏性鼻炎为什么要进行过敏原检测?

过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、哮喘等,是身体对环境的某些刺激产生的过敏性表现。过敏原检测的目的在于查明过敏原的种类,一是可以避免接触该种过敏原,减少发病;二是可以针对某些过敏原(如尘螨)进行脱敏治疗,部分患者可以实现根治的目的。

但是,由于过敏的原因比较复杂,不是所有的患者都能查出过敏原。

过敏性鼻炎的过敏原检测怎么做?

目前常用的有两种方法。一种是皮肤试验,即在皮肤上使用药液进行检查,出结果较快,但年龄太小的孩子可能不能接受;另一种是验血。

鼻炎和感冒有什么区别?

鼻炎和感冒有部分是重合的。

感冒是指病毒引起的程度不重的急性上呼吸道感染,上呼吸道包括鼻、咽、喉。可见,如果鼻炎是急性发病的、由病毒引起的,就等同于感冒。

鼻炎与鼻窦炎有什么区别?

病变部位不一样。鼻腔就像客厅,而鼻窦则是与客厅相通的小房间。鼻炎是「客厅」的炎症,鼻窦炎是各个「房间」的炎症,二者可以互相影响,治疗方法不完全一样。

治疗

鼻炎应该去哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科。

鼻炎是否能根治?

急性鼻炎一般是可以治好的。

其它类型的鼻炎很难根治,容易反复发作。但合理的治疗可在发作期减轻并控制症状,减少并发症,并减少鼻炎的复发。定期冲洗鼻腔等,部分患者也能达到基本根治。

怎么治疗鼻炎?

  • 药物治疗。鼻炎的药物分为两大类,一类是在全身起作用的,有口服也有打针的,主要目的是抗炎、消肿、促进鼻涕排出来、抗过敏;另一类是在鼻子局部的用药,如各种喷鼻剂、滴鼻剂等。

  • 鼻炎可酌情进行鼻腔冲洗。

  • 部分鼻炎可手术治疗。

  • 部分过敏性鼻炎的患者可脱敏治疗。


一般医生会根据病情采取综合治疗。

抗过敏药有嗜睡的副作用?

抗过敏药有多个种类。有明显嗜睡作用的抗过敏药主要是早期的抗组胺类,如氯苯吡胺等。现在常用的该类药的嗜睡作用已明显改善,且用药方法多为睡前一次,因此不用担心。其它类型的抗过敏药一般无嗜睡作用,有的还可以与抗组胺药合用,进一步改善症状。

治疗鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂有哪些?

目前用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂共有三大类:

  • 减充血剂:比如麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类,短期效果好,喷鼻后鼻塞症状能立即缓解,持续几个小时。

  • 糖皮质激素类:如布地奈德鼻喷剂等。

  • 抗过敏类:如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。


其中 2、3 类多为处方药,按医生说的用药一般不太会产生依赖性。但是第 1 类药患者可以在药店自行购买,容易造成滥用,长期使用此类药物,不但疗效变差,还会引起「药物性鼻炎」,就会变得很难治疗。因此使用减充血剂(比如麻黄碱类滴鼻剂)连续使用最好不超过一周,不建议长期使用。

过敏性鼻炎治疗用的糖皮质激素类喷鼻剂是否有副作用?

所有的药物都有副作用,但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用,所以就更没必要谈激素色变。喷鼻剂药量非常小,且基本只作用于鼻部粘膜,在建议疗程内一般无明显副作用。

鼻炎是否需要手术?

部分病程长、保守治疗疗效不好、症状严重明显影响生活的鼻炎,可采用手术治疗。但因为鼻炎的原因比较复杂,包括环境、心理等各方面因素,手术效果并不能完全保证,具体可向专业医生进一步咨询。

鼻炎怎么手术?

最常见的是有明显堵塞症状的肥厚性鼻炎的手术,可通过射频消融或鼻甲部分切除的方式减轻鼻腔的肿胀和堵塞;萎缩性鼻炎可考虑行填塞或内移术,缩小宽大的鼻腔。

鼻炎手术是微创手术吗?

现在的鼻炎手术多在鼻内镜下进行,医生将镜头及各种器械通过前鼻孔进入鼻腔,在显示屏监视下进行操作。这种手术方式属于微创手术,皮肤上没有切口、不留瘢痕。但部分手术在鼻腔内的创面比较大,且不能缝合,术后容易再次出血,所以可能需要鼻腔填塞止血材料 1~2 天。

什么是过敏性鼻炎的脱敏治疗?

过敏性疾病是身体对环境的某些刺激产生的过敏性反应。脱敏治疗,简单地说就是对身体反复进行该种刺激,使身体对这种刺激「习惯」,反应减轻,直至不产生明显反应。

什么人适合脱敏治疗?

尘螨是最常见的过敏原之一。确诊为尘螨过敏,且没有禁忌症的患者可以使用脱敏治疗。具体需要医生进行判断。

但脱敏治疗的时间较长(一般 3~6 月起效,疗程通常需要 3 年),需坚持治疗,费用较贵(总费用在数千到数万),患者可参考自身情况选择。即使采用了脱敏治疗,有部分患者可根治,部分发病时症状可减轻,但仍有部分患者的疗效不明显,需有一定的心理准备。

过敏性鼻炎脱敏治疗的方式有哪些?

目前的方式有注射、舌下含服的滴剂等。

鼻炎引起的嗅觉下降都能治好吗?

鼻塞造成的嗅觉下降在鼻腔通气改善后是有可能治好的;但如果嗅神经已经萎缩,神经的功能是非常难恢复的,所以即使解决了鼻塞,嗅觉也有可能无法恢复。

生活

鼻炎患者在饮食上有什么注意事项吗?

除了要避开过敏的食物,其他没有特殊要注意的事情。通过合理搭配膳食、均衡营养,可以起到增强抵抗力的作用,从而避免一部分鼻炎发生。

健康、均衡的饮食是指:烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、肉等;主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;多吃水果、蔬菜。

鼻炎患者在生活中有什么注意事项吗?

  • 尽量避开引起鼻炎或使鼻炎加重的因素,包括各种过敏原、烟雾、粉尘、酒精、刺激性气体等等。

  • 可以经常进行鼻腔冲洗。

  • 避免接触过冷、过干燥的环境。

  • 尽早脱离导致自己鼻炎反复发作的工作场所。

怎样进行鼻腔冲洗?

  • 有的医院有电动的鼻腔冲洗器,可到医院行鼻腔冲洗。

  • 购买简易手动洗鼻器在家冲洗。洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用,可在家及学校宿舍使用,一日 1~2 次。

  • 小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。
预防

怎么预防鼻炎?

  • 避免接触各种已知的过敏原或刺激物。

  • 锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒。

  • 健康饮食,营养均衡。

  • 避免烟酒。

  • 积极治疗相关疾病,如糖尿病、内分泌失调、营养不良等。
广告位