肾结石是什么病?

肾结石是由尿液中的一些固体成分(如钙盐等)积聚成块状并滞留在肾脏所致[1]
肾结石是一种常见的良性疾病,通常表现为腰部酸胀、钝痛或腰痛后发生血尿,也可 以没有任何症状。较小的结石多可自行排出体外;但也有部分结石排出困难,可能导致 尿路梗阻、感染、出血。
肾结石一般可通过调整生活方式、药物、手术等方式得到有效治疗,但未经规范治疗 的肾结石可能会导致肾功能丧失[1]
肾结石有哪些类型?
  • 草酸钙结石:约占肾结石的 80%[2],多由大量进食富含草酸的食物所致,如草莓、菠菜、甜菜、花生红茶等。
  • 尿酸结石:约占肾结石的 9%[2],多由高尿酸血症导致。
  • 胱氨酸结石:约占肾结石的 10%[2],多由大量进食富含蛋氨酸的食物所致,如大豆、小麦、蘑菇等。

  • 肾结石常见吗?
    常见。全世界大约有 12% 的男性和 7% 的女性患有肾结石[2]。也就是说,每100 位男性中约有 12 位患有本病,每100 位女性中约有 7 位患有本病。
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    肾结石有哪些表现?

    部分患者可无明显症状,仅在体检时发现肾结石;也有部分患者可发生反复发作腰痛、血尿,具体如下:
  • 疼痛:一般来说,肾结石会引起腰部钝痛,但发生在肾盂及肾盏的结石可无明显临床症状,或仅在活动后出现腰部钝痛或绞痛[3]
  • 血尿:做检查时医生可在显微镜下发现尿液中有红细胞,部分患者通过肉眼也可以看到尿液颜色变红[3]

  • 肾结石会引起哪些并发症?
  • 肾盂肾炎:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,尿液中的病原微生物就可以生长繁殖,从而引发感染。表现为畏寒、腰痛、发热、寒战等全身症状[3]
  • 肾积水:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,造成尿液潴留,引发肾积水。表现为腰腹部疼痛、尿少等症状,医生进行体格检查时,还可以摸到增大的肾脏[3]
  • 尿毒症:肾结石引发双侧上尿路完全梗阻时,可导致无尿,出现尿毒症[3]。表现为恶心、呕吐、呼吸困难、口腔有尿味、面色晦暗、浮肿等。

  • 肾结石长什么样?
    不同肾结石其形状和大小各异,小如米粒,大如珍珠,有的结石甚至跟高尔夫球差不多大小,还有些结石长满了肾脏的排泄管道,与管道走向一致,叫「鹿角状结石」。
    结石表面或光滑或凹凸不平,可以呈现出黄色、棕色、褐色或黑色等不同颜色[3]
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    肾结石是由哪些原因导致的?

    肾结石主要是由尿液中矿物质的过度饱和, 形成结晶,并在肾脏内聚集和滞留所致[2]。影响肾结石形成的原因多种多样,一般来说,主要与以下因素有关:
  • 代谢综合征:包括高血压、高血糖、肥胖、血脂异常等,肾结石的发生与代谢综合征关系密切,但具体机制还需进一步研究[4]
  • 尿路感染、梗阻、异物:均是诱发结石形成的局部因素。梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,可加重梗阻与感染的程度[3]
  • 药物相关因素:如氨苯蝶啶、茚地那韦等,这些药物有的本身就含有结石成分;另外还有乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等,这些药物在代谢过程中也可形成结石[3]
  • 饮食因素:长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物,容易导致肾结石,如草莓、菠菜、咸菜、鹌鹑等[5]
  • 遗传因素:肾结石可能还与遗传因素有关,某些遗传性疾病如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿、黄嘌呤尿等与肾结石的形成密切相关[5]
  • 此外,甲状旁腺功能亢进症,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠道手术等因素也可诱发肾结石[3,5]

  • 肾结石常见于哪些人群?
  • 代谢综合征患者:此类人群患肾结石的概率高于一般人群,具体原因还需进一步研究[4]
  • 饮食习惯不良者:此类人群可能因长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物而易发生肾结石[5]
  • 有本病家族史者:由于本病具有一定的遗传倾向,因此肾结石患者的一级亲属及家庭成员中患肾结石的几率比较高[5]
  • 此外,长期服用某些药物,如氨苯蝶啶、茚地那韦、乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等也容易得肾结石[3]

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    患者问:

    金主任您好,患者年龄为67岁,身高1.66,体型较瘦,平时没有明显的症状,但偶尔劳累时,右肾会出现胀疼,在2024年年中5月体检时发现肾脏结石,2024年末有一次拍片,基本确认双肾结石,医院建议住院手术,目前还没有具体用过药,也没有进行其他进一步的医学检查和干预。患者还没有发现三高等基础疾病,曾经血压测量,医生表示数值处于临界点,但还不需服药干预,仅需注意生活调节,不时检测即可。

    附上检查报告以及拍片,请金主任帮助评估一下,患者这种情况,是否有必要进行手术碎石,是否还需要完善一步的检查,因为患者年龄较大,是否有一些创伤小,恢复快的手术方案。

    另外,患者还需要进行疝气手术,肾结石手术和疝气手术是否存在冲突和互相影响,有无先后顺序的要求?

    谢谢金主任。

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:已经住院治疗两个月了

    就医及用药情况:做了肾结石手术、穿刺引流、抽吸浓液,输液等

    需要解答的问题:患者有高血压和糖尿病,昨天又开始发烧呕吐,最高39度,请问医生现在的情况建议治疗方案是什么?

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:肾结石排完后发现慢性前列腺炎能治愈吗

    7人看过