肾结石是什么病?

肾结石是由尿液中的一些固体成分(如钙盐等)积聚成块状并滞留在肾脏所致[1]
肾结石是一种常见的良性疾病,通常表现为腰部酸胀、钝痛或腰痛后发生血尿,也可 以没有任何症状。较小的结石多可自行排出体外;但也有部分结石排出困难,可能导致 尿路梗阻、感染、出血。
肾结石一般可通过调整生活方式、药物、手术等方式得到有效治疗,但未经规范治疗 的肾结石可能会导致肾功能丧失[1]
肾结石有哪些类型?
  • 草酸钙结石:约占肾结石的 80%[2],多由大量进食富含草酸的食物所致,如草莓、菠菜、甜菜、花生红茶等。
  • 尿酸结石:约占肾结石的 9%[2],多由高尿酸血症导致。
  • 胱氨酸结石:约占肾结石的 10%[2],多由大量进食富含蛋氨酸的食物所致,如大豆、小麦、蘑菇等。

  • 肾结石常见吗?
    常见。全世界大约有 12% 的男性和 7% 的女性患有肾结石[2]。也就是说,每100 位男性中约有 12 位患有本病,每100 位女性中约有 7 位患有本病。
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    肾结石有哪些表现?

    部分患者可无明显症状,仅在体检时发现肾结石;也有部分患者可发生反复发作腰痛、血尿,具体如下:
  • 疼痛:一般来说,肾结石会引起腰部钝痛,但发生在肾盂及肾盏的结石可无明显临床症状,或仅在活动后出现腰部钝痛或绞痛[3]
  • 血尿:做检查时医生可在显微镜下发现尿液中有红细胞,部分患者通过肉眼也可以看到尿液颜色变红[3]

  • 肾结石会引起哪些并发症?
  • 肾盂肾炎:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,尿液中的病原微生物就可以生长繁殖,从而引发感染。表现为畏寒、腰痛、发热、寒战等全身症状[3]
  • 肾积水:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,造成尿液潴留,引发肾积水。表现为腰腹部疼痛、尿少等症状,医生进行体格检查时,还可以摸到增大的肾脏[3]
  • 尿毒症:肾结石引发双侧上尿路完全梗阻时,可导致无尿,出现尿毒症[3]。表现为恶心、呕吐、呼吸困难、口腔有尿味、面色晦暗、浮肿等。

  • 肾结石长什么样?
    不同肾结石其形状和大小各异,小如米粒,大如珍珠,有的结石甚至跟高尔夫球差不多大小,还有些结石长满了肾脏的排泄管道,与管道走向一致,叫「鹿角状结石」。
    结石表面或光滑或凹凸不平,可以呈现出黄色、棕色、褐色或黑色等不同颜色[3]
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    肾结石是由哪些原因导致的?

    肾结石主要是由尿液中矿物质的过度饱和, 形成结晶,并在肾脏内聚集和滞留所致[2]。影响肾结石形成的原因多种多样,一般来说,主要与以下因素有关:
  • 代谢综合征:包括高血压、高血糖、肥胖、血脂异常等,肾结石的发生与代谢综合征关系密切,但具体机制还需进一步研究[4]
  • 尿路感染、梗阻、异物:均是诱发结石形成的局部因素。梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,可加重梗阻与感染的程度[3]
  • 药物相关因素:如氨苯蝶啶、茚地那韦等,这些药物有的本身就含有结石成分;另外还有乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等,这些药物在代谢过程中也可形成结石[3]
  • 饮食因素:长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物,容易导致肾结石,如草莓、菠菜、咸菜、鹌鹑等[5]
  • 遗传因素:肾结石可能还与遗传因素有关,某些遗传性疾病如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿、黄嘌呤尿等与肾结石的形成密切相关[5]
  • 此外,甲状旁腺功能亢进症,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠道手术等因素也可诱发肾结石[3,5]

  • 肾结石常见于哪些人群?
  • 代谢综合征患者:此类人群患肾结石的概率高于一般人群,具体原因还需进一步研究[4]
  • 饮食习惯不良者:此类人群可能因长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物而易发生肾结石[5]
  • 有本病家族史者:由于本病具有一定的遗传倾向,因此肾结石患者的一级亲属及家庭成员中患肾结石的几率比较高[5]
  • 此外,长期服用某些药物,如氨苯蝶啶、茚地那韦、乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等也容易得肾结石[3]

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    患者问:

    症状及患病时长:症状及患病时长:2023年3月份因肾结石住院手术,至今年5月初复发,小便疼痛,尿频尿急尿痛在县城医院检查情况(如图一,图二),当场做了体外碎石手术,配合用药一个疗程(图三及其他药物)未见成效,5月20日来湖南湘雅附一医院检查结果如(图4-7),5月23日在专科结石医院做完膀胱结石手术。现医生建议修养半月后看身体情况再进行前列腺手术,前列腺特异抗炎检查结果显示正常(医生口头告知)。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:想请问医生目前依据前列腺检查的结果来看是否有必要手术?还是可等以后不适再看?


    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    肾结石,首次是七年前第二次是四年前,这次是一个月前
    就医及用药情况:
    前两次都喝排石颗粒自行排出来了,这一次吃了排石丸和扩张输尿管的药,时间已经过去20来天石头复查后从上段掉到了下段,还没出来,医生建议是做手术
    需要解答的问题:
    已经20多天还是否可以再继续喝水运动等它自行排出?另外是否适合做体外碎石

    18人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    12日早上5点出现左肾疼痛,后痛感逐步加重至十分强烈,疼的出冷汗,持续约3个小时后突然减轻,当日中午尿尿微微发褐色,后面小便颜色逐步正常,第二日疼痛与小便基本恢复正常。
    18日再次出现左肾疼痛,耻骨内部酸疼,从早上七点持续至下午4点左右,后基本不疼,上午有持续尿意后逐步减轻。

    就医及用药情况:
    18日下午至医院检查,判断为肾结石卡在输尿管,且导致左肾积水,另尿中隐血。具体结果详见报告单(附图5结石上方小黑点为笔印记,非影像)

    需要解答的问题:
    1.目前情况的治疗方案
    2.若一直未排出后续处理方案
    3.输尿管划破水肿与肾积水有无特别注意事项

    8人看过