肾结石是什么病?

肾结石是由尿液中的一些固体成分(如钙盐等)积聚成块状并滞留在肾脏所致[1]
肾结石是一种常见的良性疾病,通常表现为腰部酸胀、钝痛或腰痛后发生血尿,也可 以没有任何症状。较小的结石多可自行排出体外;但也有部分结石排出困难,可能导致 尿路梗阻、感染、出血。
肾结石一般可通过调整生活方式、药物、手术等方式得到有效治疗,但未经规范治疗 的肾结石可能会导致肾功能丧失[1]
肾结石有哪些类型?
  • 草酸钙结石:约占肾结石的 80%[2],多由大量进食富含草酸的食物所致,如草莓、菠菜、甜菜、花生红茶等。
  • 尿酸结石:约占肾结石的 9%[2],多由高尿酸血症导致。
  • 胱氨酸结石:约占肾结石的 10%[2],多由大量进食富含蛋氨酸的食物所致,如大豆、小麦、蘑菇等。

  • 肾结石常见吗?
    常见。全世界大约有 12% 的男性和 7% 的女性患有肾结石[2]。也就是说,每100 位男性中约有 12 位患有本病,每100 位女性中约有 7 位患有本病。
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    肾结石有哪些表现?

    部分患者可无明显症状,仅在体检时发现肾结石;也有部分患者可发生反复发作腰痛、血尿,具体如下:
  • 疼痛:一般来说,肾结石会引起腰部钝痛,但发生在肾盂及肾盏的结石可无明显临床症状,或仅在活动后出现腰部钝痛或绞痛[3]
  • 血尿:做检查时医生可在显微镜下发现尿液中有红细胞,部分患者通过肉眼也可以看到尿液颜色变红[3]

  • 肾结石会引起哪些并发症?
  • 肾盂肾炎:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,尿液中的病原微生物就可以生长繁殖,从而引发感染。表现为畏寒、腰痛、发热、寒战等全身症状[3]
  • 肾积水:肾脏形成结石后,可能会引起尿液排出受阻,造成尿液潴留,引发肾积水。表现为腰腹部疼痛、尿少等症状,医生进行体格检查时,还可以摸到增大的肾脏[3]
  • 尿毒症:肾结石引发双侧上尿路完全梗阻时,可导致无尿,出现尿毒症[3]。表现为恶心、呕吐、呼吸困难、口腔有尿味、面色晦暗、浮肿等。

  • 肾结石长什么样?
    不同肾结石其形状和大小各异,小如米粒,大如珍珠,有的结石甚至跟高尔夫球差不多大小,还有些结石长满了肾脏的排泄管道,与管道走向一致,叫「鹿角状结石」。
    结石表面或光滑或凹凸不平,可以呈现出黄色、棕色、褐色或黑色等不同颜色[3]

    肾结石是由哪些原因导致的?

    肾结石主要是由尿液中矿物质的过度饱和, 形成结晶,并在肾脏内聚集和滞留所致[2]。影响肾结石形成的原因多种多样,一般来说,主要与以下因素有关:
  • 代谢综合征:包括高血压、高血糖、肥胖、血脂异常等,肾结石的发生与代谢综合征关系密切,但具体机制还需进一步研究[4]
  • 尿路感染、梗阻、异物:均是诱发结石形成的局部因素。梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,可加重梗阻与感染的程度[3]
  • 药物相关因素:如氨苯蝶啶、茚地那韦等,这些药物有的本身就含有结石成分;另外还有乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等,这些药物在代谢过程中也可形成结石[3]
  • 饮食因素:长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物,容易导致肾结石,如草莓、菠菜、咸菜、鹌鹑等[5]
  • 遗传因素:肾结石可能还与遗传因素有关,某些遗传性疾病如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿、黄嘌呤尿等与肾结石的形成密切相关[5]
  • 此外,甲状旁腺功能亢进症,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠道手术等因素也可诱发肾结石[3,5]

  • 肾结石常见于哪些人群?
  • 代谢综合征患者:此类人群患肾结石的概率高于一般人群,具体原因还需进一步研究[4]
  • 饮食习惯不良者:此类人群可能因长期饮水较少或食用高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素 C 及高碳水化合物的食物而易发生肾结石[5]
  • 有本病家族史者:由于本病具有一定的遗传倾向,因此肾结石患者的一级亲属及家庭成员中患肾结石的几率比较高[5]
  • 此外,长期服用某些药物,如氨苯蝶啶、茚地那韦、乙酰唑胺、维生素 C、维生素 D、糖皮质激素等也容易得肾结石[3]

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    患者问:

    症状及患病时长:耿医生您好,第一发现左侧肾结石是在23年5月6日,当时因为阑尾炎做的ct报告体现,尚未出现然后疼痛医生说没有影响就一直没管他。25年11月29日早晨五点多感觉右腹部感觉一阵绞痛,因为一天晚上应酬喝酒到凌晨,疼痛持续3个小时左右,期间有用热水袋捂了一会感觉好转无痛感以为恢复正常,下午去了当地医院了解下病因情况,因为当时无尿胀感医生就没建议做B超,直到12月1日早上八点多感觉右腹部有点疼,后面去医院检查了B超说是右侧双侧结石,右输尿管上段有结石,右肾积水。有脂肪肝(网上了解肾结水时间长了对肾不好)

    就医及用药情况:医生说这个后期搞不好要进行手术治疗(尿管软镜手术),感觉被一阵后怕,后面医生说先开点药先吃,开了2盒左氧氟沙星胶囊,4颗/次/天。建议每天多喝水多蹦跳。

    需要解答的问题:医生因为门诊人多说的不是很清楚,之前有朋友也是肾结石后面去做了体外震动治疗好了至今未复发,我对手术这个存在恐惧跟敬畏之心,看看有没有其他适合的方案可以解决肾结石跟输尿管结石跟肾积水的?手术会带来哪些副作用?目前后续还需要做哪些检查跟治疗,有没平时生活需要注意的?疼痛的时候有没有好的缓解方法

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    医生您好,之前经常向您咨询尿路感染的问题。其实近一年基本没怎么复发,就是最近生活和工作压力比较大,突然又开始尿路感染了。前两周就有一天突然开始尿痛,然后吃了四天左右的左氧氟沙星差不多就好了。结果今天下午突然又莫名其妙的开始尿痛,很不舒服。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    1.我是不是免疫力比较低下导致的呢?平时有没有必要专门吃点维C之类的保健品呀?
    2.感觉左氧氟沙星有点耐药了,接下来是吃阿莫西林或者头孢之类的药物吗?

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:今天早上疼痛

    就医及用药情况:拍了ct 肾结石,5毫米石子

    需要解答的问题:
    没有碎石,请问吃药拍拍 有什么药比较好吗? 不知道用什么药!

    15人看过