慢性肾衰竭是什么?

慢性肾衰竭不是一个独立的疾病,而是在各种慢性肾脏疾病基础上,出现肾脏功能损害,直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期,肾脏功能完全丧失,它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。
以目前的医疗水平,并不能逆转已经失去功能的那部分肾脏,只能保护还在工作的肾脏。通过药物治疗、肾脏替代治疗,可以将慢性肾衰竭转变为一种慢性疾病,延长患者生存期。
肾脏是什么?
肾脏是人体非常重要的器官,形似「腰果」,位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏,而极少数人因发育异常,出现孤立肾(一侧肾脏缺失)、马蹄肾(两肾下极相互连接,形似「马蹄」)、异位肾(如长在盆腔等其他部位)。
正常成年男性肾脏大小为 11 cm × 6 cm × 3 cm,左肾略大于右肾;而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与传统医学理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇,却是完全不同的概念。
肾脏的作用?
  • 肾脏的基本功能是生成和排出尿液,并以此排泄人体代谢废物,是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液,保持体内环境的稳定。

  • 此外,肾脏还有内分泌功能,可以生成多种激素,影响全身多种生理过程,与全身状况紧密相关。比如促进红细胞成熟的促红细胞生成素;与血压密切相关的肾素系统;调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等。肾脏又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。

  • 肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。


  • 慢性肾衰竭需要去哪个科室就诊?
    可以前往肾脏内科就诊。
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    慢性肾衰竭有哪些表现?

    慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外,肾脏功能受损本身,也可以影响全身各个系统,从而出现广泛而非特异的表现。
    常见如尿量减少,夜尿增多;全身浮肿;恶心呕吐,食欲下降;全身瘙痒;咳嗽,胸闷气急,无法平卧;甚至猝死。
    而在慢性肾脏病的早期,症状往往不明显,多数时候对生活并没有任何影响,所以不为广大患者知晓和重视。
    慢性肾衰竭会引起哪些疾病?
    肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭,在这个过程中,身体的各个系统都会受到影响,出现各种并发症,比如抵抗力下降,感染,贫血,矿物质代谢紊乱;肾性骨营养不良;骨质疏松;血管钙化;尿毒症相关脑病和神经病变等。
    而长期肾脏功能受损,可通过一系列机制导致心脏结构变化,引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因;很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。
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    慢性肾衰竭好发于哪些人群?

  • 老年人;

  • 长期的糖尿病和高血压患者;

  • 各种自身免疫性疾病患者,比如系统性红斑狼疮;

  • 有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾;

  • 有过急性肾脏病(如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎)的个体,需要关注肾脏恢复情况;

  • 长期痛风,高尿酸血症患者;

  • 某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者;肿瘤患者,比如多发性骨髓瘤。


  • 因为肾脏具有强大的代偿能力,在功能受损早期大多数患者都没有症状,更需要依赖定期检查肾脏相关的指标,以早期发现。
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    患者问:

    症状及患病时长:自今年1月开始,尿酸肌酐有时高于正常值。
    就医及用药情况:
    肺结核患者,持续性在吃肺结核药,但医生吃药不会导致肾损。在今年1月由于尿酸肌酐偏高以及尿蛋白3+遵医嘱至北京某三甲医院进行检查(抗dsDNA抗体、抗核抗体、ANCA类风湿因子、抗ENA抗体谱、ACA、狼疮抗凝物质),检查均为阴性,结果排除红斑狼疮等自身免疫病,嘱咐定期检测肌酐尿酸情况。
    补充:本人肌酐变化值(近三月)
    尿酸:399(4月29日)➡️431(5月28日)➡️560(6月25日)➡️488(7月16日)
    肌酐:93.(4月29日)➡️103.3(5月28日)➡️100.6(6月25日)➡️102.8(7月16日)
    尿蛋白:阴(4月29日)➡️2+(6月25日)➡️1+(7月16日)
    需要解答的问题:想请教您几个问题
    1、我之前肌酐有110多的情况,但是不想穿刺,医生跟我说动态观察,但有时还是会高于临界值,
    且尿酸时高时低于正常值,会对肾有慢性的影响吗?(我也每天喝了5L水左右,不吃高嘌呤食物,但平时有做无氧运动)
    2、想请教您我该怎么控制尿酸和肌酐,这种情况需要用药吗?还是说继续保持动态观察?

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:新检查出来的

    就医及用药情况:未用药

    需要解答的问题:看看具体应该怎么办

    3人看过

    患者问:

    主任您好,家人情况如下:

    一、县医院诊断情况如下
    1、慢性肾脏病5期可能性大。
    2、高尿酸血症。
    3、高血压病3级(极高危)。
    4、2型糖尿病。
    5、腰椎间盘突出。
    6、肾积水伴肾结石。
    7、肾积水伴输尿管结石。

    二、医院诊治情况如下
    1、已住院一周多时间,还在住院治疗
    2、持续在监测肾功能电解质
    3、持续在做血液透析、护肾、降压、降糖、降尿酸治疗
    4、今天做了双J管

    请问主任:
    1、这次住院主要是因为结石引起的吗?
    2、后续在医院需要关注哪些指标?(APP只能上传9张图)
    3、后续如何治疗?
    4、目前的情况会留下哪些后遗症或者不可逆的损伤?
    5、如有其他需要提醒的,还请不吝言辞,万分感激。

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