慢性肾衰竭是什么?

慢性肾衰竭不是一个独立的疾病,而是在各种慢性肾脏疾病基础上,出现肾脏功能损害,直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期,肾脏功能完全丧失,它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。
以目前的医疗水平,并不能逆转已经失去功能的那部分肾脏,只能保护还在工作的肾脏。通过药物治疗、肾脏替代治疗,可以将慢性肾衰竭转变为一种慢性疾病,延长患者生存期。
肾脏是什么?
肾脏是人体非常重要的器官,形似「腰果」,位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏,而极少数人因发育异常,出现孤立肾(一侧肾脏缺失)、马蹄肾(两肾下极相互连接,形似「马蹄」)、异位肾(如长在盆腔等其他部位)。
正常成年男性肾脏大小为 11 cm × 6 cm × 3 cm,左肾略大于右肾;而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与传统医学理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇,却是完全不同的概念。
肾脏的作用?
  • 肾脏的基本功能是生成和排出尿液,并以此排泄人体代谢废物,是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液,保持体内环境的稳定。

  • 此外,肾脏还有内分泌功能,可以生成多种激素,影响全身多种生理过程,与全身状况紧密相关。比如促进红细胞成熟的促红细胞生成素;与血压密切相关的肾素系统;调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等。肾脏又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。

  • 肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。


  • 慢性肾衰竭需要去哪个科室就诊?
    可以前往肾脏内科就诊。
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    慢性肾衰竭有哪些表现?

    慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外,肾脏功能受损本身,也可以影响全身各个系统,从而出现广泛而非特异的表现。
    常见如尿量减少,夜尿增多;全身浮肿;恶心呕吐,食欲下降;全身瘙痒;咳嗽,胸闷气急,无法平卧;甚至猝死。
    而在慢性肾脏病的早期,症状往往不明显,多数时候对生活并没有任何影响,所以不为广大患者知晓和重视。
    慢性肾衰竭会引起哪些疾病?
    肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭,在这个过程中,身体的各个系统都会受到影响,出现各种并发症,比如抵抗力下降,感染,贫血,矿物质代谢紊乱;肾性骨营养不良;骨质疏松;血管钙化;尿毒症相关脑病和神经病变等。
    而长期肾脏功能受损,可通过一系列机制导致心脏结构变化,引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因;很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。
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    慢性肾衰竭好发于哪些人群?

  • 老年人;

  • 长期的糖尿病和高血压患者;

  • 各种自身免疫性疾病患者,比如系统性红斑狼疮;

  • 有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾;

  • 有过急性肾脏病(如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎)的个体,需要关注肾脏恢复情况;

  • 长期痛风,高尿酸血症患者;

  • 某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者;肿瘤患者,比如多发性骨髓瘤。


  • 因为肾脏具有强大的代偿能力,在功能受损早期大多数患者都没有症状,更需要依赖定期检查肾脏相关的指标,以早期发现。
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    患者问:

    症状及患病时间:2025.1.25因突发脑出血住院,因为多年遗传的多囊肾病史(有10年以上)的原因,在2024年每两个月会去医院复查一次,期间肌酐值一直在400-450。脑出血住院期间经历过一次透析,在脑出血情况稳定出院(2025.2.25)后,最后一次检查肌酐为550。现在情况是这几天病人说有时候肚子疼痛难忍,小便带血,时多时少,且食欲不振。

    就医及用药情况:现在吃的药有:苯磺酸氨氯地平片,盐酸特拉唑嗪胶囊,酒石酸美托洛尔片,谷胱甘肽片;之前肾病开的药但是这些药目前已经不吃了,肾病开的药为:包醛氧淀粉胶囊,多糖铁复合物胶囊,硫酸氢氯吡格雷片,阿托伐他汀钙片,骨化三醇软胶囊。

    需要解答的问题:想问一下医生目前这种事什么情况?是不是说明肾病变严重了,需要透析了?之前肾脏科医生开的那些保肾的药现在还能吃吗?

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    患者问:

    症状及患病时长:
    吴医生您好,从2月份脸部浮肿精分不愿意去医院到6月份确认慢性肾衰竭,目前我的哥哥是精神分裂症+安卡性血管炎引发的慢性肾衰竭。他原来的医院建议他转到现在的赣州市第五人民医院进行治疗。已经入院5天。哥哥的主治医生以患者精神状态不好为由拒绝对他进行透析,然后我找医生沟通,医生答复暂定礼拜一做置管手术,最终还是要看我哥哥本人的精神状态。

    就医及用药情况:目前就是开了药给我哥哥吃,一天三顿

    需要解答的问题:
    1、我想了解目前医院的这个治疗方式会不会可能拖重哥哥的肾病?医生给我的解答是拔管可能导致失血过多影响更不好,目前不做透析我又很担心加重病情。

    2、您看了哥哥的病历是否有专业的建议?这个病是否还有治愈的希望(我想听到真实的回复)

    3、我是否需要考虑转院?国内目前有推荐的医院吗?

    一位心急如焚的妹妹,感谢您的耐心回复

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:系统性红斑狼疮,狼疮肾炎4型,2023年10月份确诊,住院激素治疗后上激素,吗替麦考酚酯,纷乐,马来酸依那普片,钙片,阿法骨。吃了半年主治医生加环孢素4颗一天2次和吗替麦考酚酯6颗一天2次,吃到今年3月份停了吗替麦考酚酯,3月份复查时基本稳定。最近一个月屁股痛检测出现股骨头坏死,吃有止痛药和中成药,复查血常规肝肾功能指标异常

    就医及用药情况:目前环孢素3颗一次,一天两次。钙片2,激素半粒,纷乐2

    需要解答的问题:帮我看一下这个肝肾结果是肾功能不全了吗,平时尿液正常,喝水就有尿,尿液正常。如果是接下来该怎么做

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