什么是慢性肾衰竭?

慢性肾衰竭不是一个独立的疾病,而是在各种慢性肾脏疾病基础上,出现肾脏功能损害,直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期,肾脏功能完全丧失,它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。
虽然大众很熟悉「慢性肾衰竭」这个疾病名称,但这个概念在医学上已经弃用了,逐渐将用「慢性肾脏病」取代。
什么是肾脏?
肾脏是人体非常重要的器官,形似「腰果」,位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏,而极少数人因发育异常,出现孤立肾(一侧肾脏缺失)、马蹄肾(两肾下极相互连接,形似「马蹄」)、异位肾(如长在盆腔等其他部位)。正常成年男性肾脏大小为 11 cm×6 cm×3 cm,左肾略大于右肾;而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与中医理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇,却是完全不同的概念。
肾脏的作用?
  • 肾脏的基本功能是生成和排出尿液,并以此排泄人体代谢废物,是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液,保持体内环境的稳定。

  • 此外,肾脏还有内分泌功能,可以生成多种激素,影响全身多种生理过程,与全身状况紧密相关。比如促进红细胞成熟的促红细胞生成素;与血压密切相关的肾素系统;调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等。肾脏又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。

  • 肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

    慢性肾脏病有哪些症状?

    慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外,肾脏功能受损本身,也可以影响全身各个系统,从而出现广泛而非特异的表现。

    常见如尿量减少,夜尿增多;全身浮肿;恶心呕吐,食欲下降;全身瘙痒;咳嗽,胸闷气急,无法平卧;甚至猝死。

    而在慢性肾脏病的早期,症状往往不明显,多数时候对生活并没有任何影响,所以不为广大患者知晓和重视。
    慢性肾脏病有哪些并发症?
    肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭,在这个过程中,身体的各个系统都会受到影响,出现各种并发症,比如抵抗力下降,感染,贫血,矿物质代谢紊乱;肾性骨营养不良;骨质疏松;血管钙化;尿毒症相关脑病和神经病变等。

    而长期肾脏功能受损,可通过一系列机制导致心脏结构变化,引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因;很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。

    哪些人需要特别关注肾脏功能?

  • 老年人;

  • 长期的糖尿病和高血压患者;

  • 各种自身免疫性疾病患者,比如系统性红斑狼疮;

  • 有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾;

  • 有过急性肾脏病(如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎)的个体,需要关注肾脏恢复情况;

  • 长期痛风,高尿酸血症患者;

  • 某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者;肿瘤患者,比如多发性骨髓瘤。

  • 因为肾脏具有强大的代偿能力,在功能受损早期大多数患者都没有症状,更需要依赖定期检查肾脏相关的指标,以早期发现。
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    患者问:

    徐医生你好,我想向您这边问下,我外公今年七十岁最近总是感觉人很懒不想动,胃口也不好,也没什么精神,人也很瘦,一个月前有几天是上吐下泻的,到村上的卫生院检测下血糖有点高,怀疑是糖尿病,周四到我们县人民医院检查了一下,糖尿病没有确诊,但是尿微量白蛋白高达到了93.8,今天又在镇上的医院检查了一下,尿酸尿素和肌酐都比较高,请问医生这一般会是什么原因呢?

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    患者问:

    徐医生您好,我爸53岁,2016年检查出慢性肾衰竭,最初肌酐300多,(中间也复查了几次,肌酐有时升,有时降)一直吃药控制。今年2月复查肌酐411。最近十几天药量有减少,前两天右肾到晚上就酸痛,尿液里有杂质。昨天复查肌酐指数553,比前几次复查的肌酐指数高出很多。最近食欲不振,有时刷牙干呕,没力气。请问像他现在这种情况吃这几种药可以吗,还需要其他治疗吗?
    目前吃的药有:贝前列素那片、非布司他、复方a-铜酸片、尿毒清颗粒、碳酸氢钠。

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    患者问:

    潘医生,我父亲这个情况严重吗?最近一段时间吃了不少中药。现在一点胃口都没有,身体浮肿。本身又是多年的糖尿病。普通的地级市医院能有效治疗吗?

    8人看过
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