慢性肾衰竭是什么？

慢性肾衰竭不是一个独立的疾病，而是在各种慢性肾脏疾病基础上，出现肾脏功能损害，直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期，肾脏功能完全丧失，它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。
以目前的医疗水平，并不能逆转已经失去功能的那部分肾脏，只能保护还在工作的肾脏。通过药物治疗、肾脏替代治疗，可以将慢性肾衰竭转变为一种慢性疾病，延长患者生存期。
肾脏是什么？
肾脏是人体非常重要的器官，形似「腰果」，位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏，而极少数人因发育异常，出现孤立肾（一侧肾脏缺失）、马蹄肾（两肾下极相互连接，形似「马蹄」）、异位肾（如长在盆腔等其他部位）。
正常成年男性肾脏大小为 11 cm × 6 cm × 3 cm，左肾略大于右肾；而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与传统医学理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇，却是完全不同的概念。
肾脏的作用？

  • 肾脏的基本功能是生成和排出尿液，并以此排泄人体代谢废物，是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液，保持体内环境的稳定。

  • 此外，肾脏还有内分泌功能，可以生成多种激素，影响全身多种生理过程，与全身状况紧密相关。比如促进红细胞成熟的促红细胞生成素；与血压密切相关的肾素系统；调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等。肾脏又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。

  • 肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。


    • 慢性肾衰竭需要去哪个科室就诊？
    可以前往肾脏内科就诊。

    慢性肾衰竭有哪些表现？

    慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外，肾脏功能受损本身，也可以影响全身各个系统，从而出现广泛而非特异的表现。
    常见如尿量减少，夜尿增多；全身浮肿；恶心呕吐，食欲下降；全身瘙痒；咳嗽，胸闷气急，无法平卧；甚至猝死。
    而在慢性肾脏病的早期，症状往往不明显，多数时候对生活并没有任何影响，所以不为广大患者知晓和重视。
    慢性肾衰竭会引起哪些疾病？
    肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭，在这个过程中，身体的各个系统都会受到影响，出现各种并发症，比如抵抗力下降，感染，贫血，矿物质代谢紊乱；肾性骨营养不良；骨质疏松；血管钙化；尿毒症相关脑病和神经病变等。
    而长期肾脏功能受损，可通过一系列机制导致心脏结构变化，引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因；很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。

    慢性肾衰竭好发于哪些人群？

  • 老年人；

  • 长期的糖尿病和高血压患者；

  • 各种自身免疫性疾病患者，比如系统性红斑狼疮；

  • 有肾脏病家族史的个体，比如多囊肾；

  • 有过急性肾脏病（如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎）的个体，需要关注肾脏恢复情况；

  • 长期痛风，高尿酸血症患者；

  • 某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者；肿瘤患者，比如多发性骨髓瘤。


    • 因为肾脏具有强大的代偿能力，在功能受损早期大多数患者都没有症状，更需要依赖定期检查肾脏相关的指标，以早期发现。
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    慢性肾衰竭相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：20多年高血压，心脏病

    就医及用药情况：之前用拜新同

    需要解答的问题：老人家80多岁，现在的症状是无力无胃口，呕吐。有小便。肌酐600多，人在南昌。因为年龄大不太方便去北京，所以想先线上咨询一下治疗方案。看要不要去大医院治疗。

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    患者问:

    症状及患病时长：近 5年来上厕所次数多，去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次，去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右，但一直有尿。患者 51岁女性，爱喝水爱和有甜份的饮料。

    就医及用药情况：3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院，8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好（血肿消了）但脑科大夫观察肌酐值太高（647）， 建议紧急办理出院手术，转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清（吃完一盒），做了肾彩超，肾有缩小的情况，大夫怀疑是慢性肾病。

    需要解答的问题：
    因为患者刚做完脑出血手术，还没到康复阶段，想问下大夫，患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗？能先不出院开点药缓和着吗？后面的疗程大概是怎样的？希望是一周后再住院，能边康复边治疗肾。

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    您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
    奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？

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