什么是慢性肾衰竭?

慢性肾衰竭不是一个独立的疾病,而是在各种慢性肾脏疾病基础上,出现肾脏功能损害,直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期,肾脏功能完全丧失,它有一个大众耳熟能详的名称--「尿毒症」。
虽然大众很熟悉「慢性肾衰竭」这个疾病名称,但这个概念在医学上已经弃用了,逐渐将用「慢性肾脏病」取代。
什么是肾脏?
肾脏是人体非常重要的器官,形似「腰果」,位于人体后腰脊柱两侧与第十二肋骨交界处的位置。绝大多数人拥有左右两个肾脏,而极少数人因发育异常,出现孤立肾(一侧肾脏缺失)、马蹄肾(两肾下极相互连接,形似「马蹄」)、异位肾(如长在盆腔等其他部位)。正常成年男性肾脏大小为 11 cm×6 cm×3 cm,左肾略大于右肾;而女性肾脏略小于同龄男性。虽然与中医理论中五脏之一的「肾脏」共用同一个词汇,却是完全不同的概念。
肾脏的作用?
  • 肾脏的基本功能是生成和排出尿液,并以此排泄人体代谢废物,是人体重要的「废水处理场」。同时又将滤过出去的有用物质重吸收入血液,保持体内环境的稳定。

  • 此外,肾脏还有内分泌功能,可以生成多种激素,影响全身多种生理过程,与全身状况紧密相关。比如促进红细胞成熟的促红细胞生成素;与血压密切相关的肾素系统;调节钙磷代谢和骨质的活性维生素 D3 等。肾脏又是机体部分内分泌激素的降解场所和作用场所。

  • 肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

    慢性肾脏病有哪些症状?

    慢性肾脏病可以由肾脏疾病或者全身其他各个系统的疾病引起。除了这些引起慢性肾脏病的原发疾病相关症状外,肾脏功能受损本身,也可以影响全身各个系统,从而出现广泛而非特异的表现。

    常见如尿量减少,夜尿增多;全身浮肿;恶心呕吐,食欲下降;全身瘙痒;咳嗽,胸闷气急,无法平卧;甚至猝死。

    而在慢性肾脏病的早期,症状往往不明显,多数时候对生活并没有任何影响,所以不为广大患者知晓和重视。
    慢性肾脏病有哪些并发症?
    肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭,在这个过程中,身体的各个系统都会受到影响,出现各种并发症,比如抵抗力下降,感染,贫血,矿物质代谢紊乱;肾性骨营养不良;骨质疏松;血管钙化;尿毒症相关脑病和神经病变等。

    而长期肾脏功能受损,可通过一系列机制导致心脏结构变化,引起的心血管事件更是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因;很多患者甚至没有进入肾衰竭期就已经因心血管事件而死亡。

    哪些人需要特别关注肾脏功能?

  • 老年人;

  • 长期的糖尿病和高血压患者;

  • 各种自身免疫性疾病患者,比如系统性红斑狼疮;

  • 有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾;

  • 有过急性肾脏病(如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎)的个体,需要关注肾脏恢复情况;

  • 长期痛风,高尿酸血症患者;

  • 某些感染如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期应用某些肾毒性中、西药物者;肿瘤患者,比如多发性骨髓瘤。

  • 因为肾脏具有强大的代偿能力,在功能受损早期大多数患者都没有症状,更需要依赖定期检查肾脏相关的指标,以早期发现。
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    患者问:

    陈医生,你好。患者是我爷爷,今年74岁。他今年三月医院检查出来是慢性肾衰竭,当时做了b超,显示双肾已经在减小。当时在医院进行了住院治疗,出院的时候医生开了肾康栓和肾康宁胶囊两种药。服用一个月左右。在今年4月18日,我们又去了四川大学华西医院进行了一次复查。当时做了生化1和尿钠肽检查,检查结果在下图。当时华西医院的医生叫我们服用非布司他,说是把尿酸控制下来,进而肌酐也得到控制。到了今年5月21日,我们又在彭州市人民医院进行了一次复查。复查结果在下图。做的肾功能和尿液,血液常规检查,检查结果在下图。请陈医生帮忙看下检查报告。还有就是在日常生活中,我爷爷比较信中药,他最近一直在喝灵芝打成粉泡的水,还有其他中药材。

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    患者问:

    这个指甲是不是林赛氏指甲,会不会死人啊

    2人看过

    患者问:

    本人男,35岁。2015年到2018年单位体检肾检查结果为:尿常规全部正常,肾b超全部正常,血肌酐103,108,118,119,尿酸478,452,416,371,其余指标全部正常。2019年5月复查的结果为:尿常规微量血尿但红细胞和镜检红细胞正常,其余都正常,两次验血,第一次验血血肌酐106,尿酸409,第二次验血血肌酐97,尿素氮2.0。病史:长期泡沫尿。由于单位体检医院显示肌酐正常值是40-140,没提示有问题,所以此前没留意肌酐偏高。2015年发现尿酸高后没吃降尿酸药。2015年诊断高血压后一直吃倍他乐克1片加氨氯地平1片,血压控制在120-80。
    请问:
    1.我现在这种情况算慢性肾衰竭吗?如果是,情况是否严重?
    2.您建议我现在应怎么做呢?
    3.我这种情况需吃降尿酸药吗?
    4.肌酐的正常值好像不同医院差别很大,到底以哪个为准呢??我看到一些医生建议病人素食后复查血肌酐,这意思是素食后的复查结果准一些吗?
    5.按网上的公式似乎肌酐清除率和肾小球滤过率都不达标,这些公式准吗?
    6.像我现在的指标,如果尿酸血压维持得好,可否长时间,如二三十年,不进展到尿毒症的程度呢?
    谢谢!

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