症状及患病时长：我是未成年，我之前和家长提过去看心理医生，但没成功，我也不知道我到底是不是有病，我就是感觉自己是有心理问题的，大概是一两年前开始的，刚开始还好，只是单纯心理不得劲，后面出现自残行为，现在厌学，在学校想故意滚下楼梯把自己摔伤回家，想跳楼，心里超级敏感，感觉每个人都在背后说自己，语言混乱，明明很简单就能说明白的事情却总是说不清楚，我也很愧疚，我成绩也不好，我天天花家长的钱也没给他们好的成绩 需要解答的问题：我要怎么办，我到底有没有心理问题

目前症状有哪些？ 焦虑、心情低落、疲劳、睡眠少 症状持续多久了？ 1个月以上 你的性别、年龄：男32 描述你的病史/症状： 我生活在一父亲情绪不稳定 母亲早期学习要求严的家庭 父亲基层警察 母亲小学教师 中学后一直是努力学习 乖巧懂事 但是容易焦虑紧张 社交焦虑 另外不容易开心 朋友有限 室内独处惯了 不和同学主动来往 交往不热情 性格冷僻 经常通过读书 音乐 热血动漫派遣 此外一周自慰一次 试图戒除未果 往往陷入懊悔 大学后期性倾向出现异常 对小众受虐成人电影的兴趣渐渐超过正常题材 因家庭影响 回避恋爱 工作后有一段爱而不得被冷暴力断崖分开经历后进入30岁 开始焦虑相亲 31岁认识现任 人好爱我成熟包容 相处一年 我目前长时间焦虑 因我出现不适应她过于主动近距离的亲密接触 也感到对她身材外形不完美之处的在意 上班时常被其他美女同事吸引 又为自己忍不住看自责 也动摇了对现任的感觉 感到自己对现任的冲动欣赏减少 理性仍认为她成熟可爱可作贤妻良母 但是相处吃饭时外出一生游玩时感到疲惫 我很怕耽误她 也怕错过她 又不甘心这种相处的疲惫 压力大 紧张 过去就诊断为抑郁焦虑状态 如今复发 晚上睡觉浅 白天经常想未来胸闷手臂发麻。就医及用药情况： 没有，我应该怎么心理疏导

症状及患病时长： 抑郁症焦虑症 就医及用药情况： 服用过舍曲林草酸伏琉西汀 近三月每天吃80毫克的托鲁地文拉法辛效果不明显，前天换了安非他酮每天150毫克 需要解答的问题： 医生我可以放弃吃安非他酮吗，今天是第三天明天我不想吃了直接点可以吗。我想继续吃文拉法辛明天加一片总共吃160毫克，我想试试高剂量的文拉法辛对我有没有用，如果没有用我再换药，可以这样处理吗医生

症状及患病时长： 抑郁症焦虑症 就医及用药情况： 服用过舍曲林草酸伏琉西汀 近三月每天吃80毫克的托鲁地文拉法辛效果不明显，前天换了安非他酮每天150毫克 需要解答的问题： 心率过快，现在静息心率110左右，昨晚一晚上没睡着，早晨吃了喹硫平后睡了一会然后起床吃饭吃了安非他酮后心就一直跳得很快，还很烦躁。文拉法辛我不敢直接断，现在是每36个小时吃一片。 医生还给我开了丁螺环酮，但是我想等文拉法辛或喹硫平断了一个在吃丁螺环酮可以吗 现在心跳快得很难受，是安非他酮的副作用吗过几天会消失吗医生

症状及患病时长：2021年秋季，遇到社交问题穷思竭虑、灾难化想象，之后症状反复和加重。同时期出现早醒型失眠。2022年夏，出现目光强迫和恐惧的症状（害怕余光和他人的交汇，控制不住偷看他人的冲动），以及无法控制自己想象他人被自己打扰的侵入性思维，和先前的想象猜忌、失眠问题并存，持续加重，导致社交退缩、紧张、病态缄默。无精神疾病家族史，精神问题乃环境导致。 就医及用药情况：2024年夏就诊，服用奥氮平至2025年三月，自觉目光强迫症状不减反增，就诊后加服氟伏沙明与奥氮平联用。2025年10月，因旅游断药，之后断药至今，没有明显不良反应。 需要解答的问题：目光强迫的症状在服用氟伏沙明一段时间后有明显好转，但是社交退缩和紧张没有好转。断药后一段时间，感觉所有症状都好转，目光强迫几乎消失。长期生物钟紊乱，近几天睡前服用低剂量奥氮平助眠（2.5mg以下），服用不规律。昨天外出参加社交活动，目光强迫症状轻微复发，之后因为某社交事件，引发了强烈的穷思竭虑和猜忌。大约三小时后，情绪平复，理智打断了症状。请问李医生，我应该继续去线下做检查和诊断吗？我自己希望只服用氟伏沙明，不希望再服用其他药物。