糖尿病足是什么病?

糖尿病足,俗称「烂脚」,是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,引起足部神经、血管发生病变,导致足部供血不足、感觉功能减退,容易发生足部溃烂、迁延不愈,常伴发感染。
早期清创或许可以保全病足;如不及时治疗,后期只能截肢。
防患于未然——平时严格控制血糖,防止糖尿病足的出现——才是至关重要的。
糖尿病足常见吗?
不少见。近年的调查显示,我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病足患者。

糖尿病足分哪几种类型?

一般分为三种类型,神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。
  • 神经型:以足部神经病变为主,血液循环良好,这种患者足部通常是温暖、麻木、干燥的,疼痛不明显,足部动脉搏动良好,治疗相对容易,但易复发。

  • 缺血型:以足部血管病变为主,神经功能尚好,这种患者常表现为足部发凉,皮肤苍白,足部动脉搏动明显减弱,治疗难度大、截肢率高。

  • 神经缺血型:同时具有足部神经病变和血管病变,足部感觉和动脉搏动都减弱。


  • 我国的糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。
    糖尿病足的主要表现有哪些?
    糖尿病足的症状因病程和病变的严重程度而不同。
  • 轻者可仅表现为皮肤搔痒、干燥、无汗、色素沉着,脚部微痛、感觉迟钝、间歇性跛行、关节变形、皮肤表面溃疡。

  • 中度者可以出现较深的溃疡合并感染。

  • 严重者可累及骨头,造成骨折和骨头坏死。


  • 糖尿病足患者的「间歇性跛行」症状是什么?
    间歇性跛行表现为:走很短距离的路就感觉足部疼痛难忍,只能停下休息,但休息一会疼痛可以缓解并能继续行走,但继续走路会再次出现疼痛而停下休息。
    如此走走停停,不能像正常人一样长距离走路,即为间歇性跛行。
    糖尿病足发生后,后果很严重吗?
    糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一,糖尿病足溃疡治疗困难,住院时间长,医疗费用高,重者可导致截肢。
    糖尿病足合并神经病变有哪些表现?
    糖尿病足患者多已有较为严重的糖尿病神经病变,主要表现为:
  • 出现异常感觉,如麻木、针刺样疼痛、烧灼感和感觉过敏,多从手脚开始,以夜间为甚;
  • 出现感觉减退或丧失,如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉。

  • 糖尿病足是由什么原因引起的?

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于长期血糖控制不好,导致糖尿病神经、血管病变,再合并感染引起的。此外还与足部畸形、足底压力异常增高等有关。
    糖尿病足为什么难以愈合?
  • 糖尿病患者如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部血管狭窄、阻塞,再加上足部为身体最远端,本来血供就差,因此很容易影响伤口愈合。

  • 糖尿病患者,如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部神经病变,感觉减弱或消失,足部出现伤口时往往难以觉察, 一旦发现就医时情况已较为严重,多已发生局部坏死、严重感染等。


  • 因此,糖尿病足患者足部一旦破溃,伤口很难愈合,一定要引起重视,及时就医。
    糖尿病足常见于哪些人群?
  • 有糖尿病并发症的患者,如合并有糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等慢性并发症。

  • 有脚溃疡病史者。

  • 有足部畸形者,如弓形足(爪状足、高弓足),主要表现为站立时足弓很高,足底中部始终不能着地。

  • 合并有胼胝(老茧)或「鸡眼」(足部皮肤局限性角质过度增生,中间有倒圆锥状角质栓,形似鸡的眼睛,称为鸡眼或肉刺)者。

  • 有老花眼、白内障、青光眼等眼部疾病,引起失明或视力严重减退者。

  • 合并肾脏病变者,特别是慢性肾功能衰竭者。

  • 老年人或不能观察自己的脚的人,尤其是独居生活者。

  • 感觉缺失者,特别是足部无法感知疼痛者。

  • 糖尿病知识缺乏者。

  • 长期吸烟者。


  • 糖尿病足可能因为哪些因素诱发?
  • 穿鞋过紧;

  • 脚部外伤,如足趾挤压伤、砸伤、脚烫伤、不正确地修剪脚趾甲等;

  • 足癣(脚气);

  • 皮肤水泡;

  • 鸡眼(肉刺);

  • 胼胝(老茧)。


  • 糖尿病足为什么会因为「老茧」导致?如何处理?
    一般长老茧的地方是受力较多的地方,如不及时处理,老茧越长越厚,那么老茧处的皮下组织就像是夹心饼干,会受到骨头和鞋子两头的挤压,而引起供血不足和局部损伤。
    另外糖尿病患者多伴有不同程度的自主神经病变,影响汗腺的分泌,所以糖尿病患者的老茧通常更加坚硬、干燥,也更加容易开裂,出现溃疡,诱发糖尿病足。
    如果脚底有老茧,最好选择宽松的鞋子,根据老茧的位置在鞋内加个软垫,以减轻局部压力,并注意纠正走路姿势,以减轻局部摩擦。
    严重老茧要及时就医,由专业医生来处理,不要自己随意修剪老茧,以免受伤。
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    患者问:

    症状及患病时长:
    1、糖尿病检测出五年
    2、甲减
    3、头疼的频率增加,基本一周会有一次,频繁的时候一周三次。
    4、右腿麻木,左腿疼。
    5、晚上喉咙干渴严重。



    就医及用药情况:
    二甲和格列,每天一次
    甲减药物,有一段时间断了
    需要解答的问题:

    奶奶
    年龄74
    糖尿病查出来五年有余,血糖没有特别控制,最近半个空腹血糖在12左右,近三天空腹血糖分别在8、9、10、饭后餐二在13左右。同时伴随有甲减,一直服药,但是中间有一段时间忘记了就不吃了。

    想请问医生如下:

    1、感觉目前奶奶的血糖很高,但是不具体明白这种血糖的风险,以及对于吃药的糖尿病人是否正常,请医生解答。

    2、后续需要做什么检查,以及做检查的频率和调整的方向是什么?害怕盲目加药会让她低血糖。

    3、奶奶有点讳疾忌医,想先买动态监测一周的血糖情况然后再积累一些血糖数据去医院就医是否可以

    14人看过

    患者问:

    症状及患病时长:70岁男性老人,有糖尿病史,一个月前出现血糖偏高然后一直控制,最近一次测在晚上11点有5点多。目前出现腿部局部暗红肿,会发痒和痛,脚部有些浮肿,没有发热寒战,一周左右。

    就医及用药情况:自行用过万应止疼膏,莫匹罗星软膏三次。

    需要解答的问题:请问预计是什么感染,会是一般细菌感染,还是淋巴管炎,还是糖尿病足早期症状?应如何治疗,谢谢!

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:尿频且量大,每天差不多两瓶矿泉水不知道算不算多饮,少说有六七年了,害怕是糖尿病,讳疾忌医不敢去医院检查,两三个月前感觉左大脚趾靠外侧麻木,用手挠感觉不明显,下床大脚趾着地会刺痛一下,最近一个月症状大大缓解不知道为什么,但是外侧挠起来知觉还是不如脚趾其他部位敏感,

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:
    这两只脚只有大脚趾底部爆皮,想知道这是糖尿病足吗,谢谢医生。

    14人看过