什么是糖尿病足?

糖尿病足,俗称「烂脚」,是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,引起足部神经、血管发生病变,导致足部供血不足、感觉功能减退,容易发生足部溃烂、迁延不愈,常伴发感染。
早期清创或许可以保全病足;如不及时治疗,后期只能截肢。
防患于未然——平时严格控制血糖,防止糖尿病足的出现——才是至关重要的。
糖尿病足常见吗?
不少见。近年的调查显示,我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病足患者。

糖尿病足分哪几种类型?

一般分为三种类型,神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。
  • 神经型:以足部神经病变为主,血液循环良好,这种患者足部通常是温暖、麻木、干燥的,疼痛不明显,足部动脉搏动良好,治疗相对容易,但易复发。

  • 缺血型:以足部血管病变为主,神经功能尚好,这种患者常表现为足部发凉,皮肤苍白,足部动脉搏动明显减弱,治疗难度大、截肢率高。

  • 神经缺血型:同时具有足部神经病变和血管病变,足部感觉和动脉搏动都减弱。


  • 我国的糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。
    糖尿病足的主要症状有哪些?
    糖尿病足的症状因病程和病变的严重程度而不同。
  • 轻者可仅表现为皮肤搔痒、干燥、无汗、色素沉着,脚部微痛、感觉迟钝、间歇性跛行、关节变形、皮肤表面溃疡。

  • 中度者可以出现较深的溃疡合并感染。

  • 严重者可累及骨头,造成骨折和骨头坏死。


  • 糖尿病足患者的「间歇性跛行」症状是什么?
    间歇性跛行表现为:走很短距离的路就感觉足部疼痛难忍,只能停下休息,但休息一会疼痛可以缓解并能继续行走,但继续走路会再次出现疼痛而停下休息。
    如此走走停停,不能像正常人一样长距离走路,即为间歇性跛行。
    得了糖尿病足,后果很严重吗?
    糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一,糖尿病足溃疡治疗困难,住院时间长,医疗费用高,重者可导致截肢。
    糖尿病足合并神经病变有哪些表现?
    糖尿病足患者多已有较为严重的糖尿病神经病变,主要表现为:
  • 出现异常感觉,如麻木、针刺样疼痛、烧灼感和感觉过敏,多从手脚开始,以夜间为甚;
  • 出现感觉减退或丧失,如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉。

  • 糖尿病足的病因是什么?

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于长期血糖控制不好,导致糖尿病神经、血管病变,再合并感染引起的。此外还与足部畸形、足底压力异常增高等有关。
    为什么糖尿病足难以愈合?
  • 糖尿病患者如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部血管狭窄、阻塞,再加上足部为身体最远端,本来血供就差,因此很容易影响伤口愈合。

  • 糖尿病患者,如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部神经病变,感觉减弱或消失,足部出现伤口时往往难以觉察, 一旦发现就医时情况已较为严重,多已发生局部坏死、严重感染等。


  • 因此,糖尿病足患者足部一旦破溃,伤口很难愈合,一定要引起重视,及时就医。
    哪些人更容易发生糖尿病足?
  • 有糖尿病并发症的患者,如合并有糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等慢性并发症。

  • 有脚溃疡病史者。

  • 有足部畸形者,如弓形足(爪状足、高弓足),主要表现为站立时足弓很高,足底中部始终不能着地。

  • 合并有胼胝(老茧)或「鸡眼」(足部皮肤局限性角质过度增生,中间有倒圆锥状角质栓,形似鸡的眼睛,称为鸡眼或肉刺)者。

  • 有老花眼、白内障、青光眼等眼部疾病,引起失明或视力严重减退者。

  • 合并肾脏病变者,特别是慢性肾功能衰竭者。

  • 老年人或不能观察自己的脚的人,尤其是独居生活者。

  • 感觉缺失者,特别是足部无法感知疼痛者。

  • 糖尿病知识缺乏者。

  • 长期吸烟者。


  • 糖尿病患者发生糖尿病足,有哪些诱因?
  • 穿鞋过紧;

  • 脚部外伤,如足趾挤压伤、砸伤、脚烫伤、不正确地修剪脚趾甲等;

  • 足癣(脚气);

  • 皮肤水泡;

  • 鸡眼(肉刺);

  • 胼胝(老茧)。


  • 为什么「老茧」也能导致糖尿病足?如何处理?
    一般长老茧的地方是受力较多的地方,如不及时处理,老茧越长越厚,那么老茧处的皮下组织就像是夹心饼干,会受到骨头和鞋子两头的挤压,而引起供血不足和局部损伤。
    另外糖尿病患者多伴有不同程度的自主神经病变,影响汗腺的分泌,所以糖尿病患者的老茧通常更加坚硬、干燥,也更加容易开裂,出现溃疡,诱发糖尿病足。
    如果脚底有老茧,最好选择宽松的鞋子,根据老茧的位置在鞋内加个软垫,以减轻局部压力,并注意纠正走路姿势,以减轻局部摩擦。
    严重老茧要及时就医,由专业医生来处理,不要自己随意修剪老茧,以免受伤。
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