糖尿病足是什么病?

糖尿病足,俗称「烂脚」,是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,引起足部神经、血管发生病变,导致足部供血不足、感觉功能减退,容易发生足部溃烂、迁延不愈,常伴发感染。
早期清创或许可以保全病足;如不及时治疗,后期只能截肢。
防患于未然——平时严格控制血糖,防止糖尿病足的出现——才是至关重要的。
糖尿病足常见吗?
不少见。近年的调查显示,我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病足患者。

糖尿病足分哪几种类型?

一般分为三种类型,神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。
  • 神经型:以足部神经病变为主,血液循环良好,这种患者足部通常是温暖、麻木、干燥的,疼痛不明显,足部动脉搏动良好,治疗相对容易,但易复发。

  • 缺血型:以足部血管病变为主,神经功能尚好,这种患者常表现为足部发凉,皮肤苍白,足部动脉搏动明显减弱,治疗难度大、截肢率高。

  • 神经缺血型:同时具有足部神经病变和血管病变,足部感觉和动脉搏动都减弱。


  • 我国的糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型比较少见。
    糖尿病足的主要表现有哪些?
    糖尿病足的症状因病程和病变的严重程度而不同。
  • 轻者可仅表现为皮肤搔痒、干燥、无汗、色素沉着,脚部微痛、感觉迟钝、间歇性跛行、关节变形、皮肤表面溃疡。

  • 中度者可以出现较深的溃疡合并感染。

  • 严重者可累及骨头,造成骨折和骨头坏死。


  • 糖尿病足患者的「间歇性跛行」症状是什么?
    间歇性跛行表现为:走很短距离的路就感觉足部疼痛难忍,只能停下休息,但休息一会疼痛可以缓解并能继续行走,但继续走路会再次出现疼痛而停下休息。
    如此走走停停,不能像正常人一样长距离走路,即为间歇性跛行。
    糖尿病足发生后,后果很严重吗?
    糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之一,糖尿病足溃疡治疗困难,住院时间长,医疗费用高,重者可导致截肢。
    糖尿病足合并神经病变有哪些表现?
    糖尿病足患者多已有较为严重的糖尿病神经病变,主要表现为:
  • 出现异常感觉,如麻木、针刺样疼痛、烧灼感和感觉过敏,多从手脚开始,以夜间为甚;
  • 出现感觉减退或丧失,如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉。

  • 糖尿病足是由什么原因引起的?

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于长期血糖控制不好,导致糖尿病神经、血管病变,再合并感染引起的。此外还与足部畸形、足底压力异常增高等有关。
    糖尿病足为什么难以愈合?
  • 糖尿病患者如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部血管狭窄、阻塞,再加上足部为身体最远端,本来血供就差,因此很容易影响伤口愈合。

  • 糖尿病患者,如果血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,会导致足部神经病变,感觉减弱或消失,足部出现伤口时往往难以觉察, 一旦发现就医时情况已较为严重,多已发生局部坏死、严重感染等。


  • 因此,糖尿病足患者足部一旦破溃,伤口很难愈合,一定要引起重视,及时就医。
    糖尿病足常见于哪些人群?
  • 有糖尿病并发症的患者,如合并有糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等慢性并发症。

  • 有脚溃疡病史者。

  • 有足部畸形者,如弓形足(爪状足、高弓足),主要表现为站立时足弓很高,足底中部始终不能着地。

  • 合并有胼胝(老茧)或「鸡眼」(足部皮肤局限性角质过度增生,中间有倒圆锥状角质栓,形似鸡的眼睛,称为鸡眼或肉刺)者。

  • 有老花眼、白内障、青光眼等眼部疾病,引起失明或视力严重减退者。

  • 合并肾脏病变者,特别是慢性肾功能衰竭者。

  • 老年人或不能观察自己的脚的人,尤其是独居生活者。

  • 感觉缺失者,特别是足部无法感知疼痛者。

  • 糖尿病知识缺乏者。

  • 长期吸烟者。


  • 糖尿病足可能因为哪些因素诱发?
  • 穿鞋过紧;

  • 脚部外伤,如足趾挤压伤、砸伤、脚烫伤、不正确地修剪脚趾甲等;

  • 足癣(脚气);

  • 皮肤水泡;

  • 鸡眼(肉刺);

  • 胼胝(老茧)。


  • 糖尿病足为什么会因为「老茧」导致?如何处理?
    一般长老茧的地方是受力较多的地方,如不及时处理,老茧越长越厚,那么老茧处的皮下组织就像是夹心饼干,会受到骨头和鞋子两头的挤压,而引起供血不足和局部损伤。
    另外糖尿病患者多伴有不同程度的自主神经病变,影响汗腺的分泌,所以糖尿病患者的老茧通常更加坚硬、干燥,也更加容易开裂,出现溃疡,诱发糖尿病足。
    如果脚底有老茧,最好选择宽松的鞋子,根据老茧的位置在鞋内加个软垫,以减轻局部压力,并注意纠正走路姿势,以减轻局部摩擦。
    严重老茧要及时就医,由专业医生来处理,不要自己随意修剪老茧,以免受伤。
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    患者问:

    症状及患病时长:患者男,69岁,糖尿病32年病史,伴随多并发症:糖尿病眼病、糖尿病肾病衰竭(透析3年)、高血压、冠心病(支架)。
    现在右脚脚指缝病变疼痛1年左右,时好时坏,均发病在一处。两脚趾平时紧密贴合,伤口不易好。

    就医及用药情况:
    平时用药见图片医院就诊凭单
    就脚部溃疡的问题,前海医院肾内科开出方案是用盐酸特比萘芬乳膏加上碘伏消毒液来治疗,这个好像是治疗脚气的,我觉得这个方案似乎不大妥当。
    需要解答的问题:
    脚部反复溃烂,是糖尿病足么,适用什么方案治疗?
    家庭中如何协助他做好病情管理。

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    年龄68岁,有糖尿病,有脑梗,脚趾甲突然变成这个样子,没有疼痛等异常感觉

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    医生你好,我2021年确诊二糖,家族父母两边都是糖尿病史,一开始医生让吃达克列净,吃到去年,感觉血糖还是高,今年体检糖化8,空腹7.多,复诊医生让我加吃二甲双胍。
    今天早上发现脚关节处如图,害怕是糖尿病足。
    平时有定期检查,脚趾有痛觉和知觉,用力按压也会回血变红,医生让我自己经常这样检查,请问这样科学吗

    4人看过