什么是卵圆孔未闭?

胎儿在母亲子宫内的时候,左右心房的血液是相通的,而连接左右心房相通的那个小孔,就是我们常说的卵圆孔。隔开左右心房的那部分组织,称之为房间隔,而卵圆孔就是位于房间隔上的一个通道。
胎儿出生前,心脏血流是直接从右心房到左心房,从而使得卵圆孔持续开放,而出生后,由于肺循环的建立,左心房内压力会增加,使房间隔上的一部分覆盖在卵圆孔的表面,从而使卵圆孔闭合。
新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的大多数婴儿的卵圆孔都会在出生后第 1 年内闭合,如果孩子已经 3 岁以上,卵圆孔仍没有闭合,就称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭常见吗?
即使是成年人,也有 20%~25% 人群卵圆孔不能完全闭合,所以卵圆孔未闭还是比较常见。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,可见其发病之高。

卵圆孔未闭会引起不舒服的症状吗?

大多数卵圆孔未闭没有症状,甚至有的人做心电图、普通的心脏彩超都不能发现。
但少数卵圆孔未闭患者,随着年龄和体重的增加会出现症状,主要表现为活动后胸闷、气短、心悸等,严重者可有心功能不全、肺动脉高压等相关症状。
卵圆孔未闭严重吗?会造成哪些危害?
大多数的卵圆孔未闭其实没有闭合的部分不会太大,所以总体来说并不是一个非常严重的疾病。
但是卵圆孔未闭并不是完全没有危害,近年来越来越多的研究发现,卵圆孔未闭的患者发生脑卒中(老百姓常说的「中风」)、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病(从高压到低压环境后,血管内外出现气泡导致的全身性疾病)等风险较正常人群呈数倍升高。
此外,病情较为严重的卵圆孔未闭患者,会出现肺动脉高压、心力衰竭等严重后果,但这种可能性和发生率相对较低。

为什么会发生卵圆孔未闭?

卵圆孔未闭的发生和人类进化是有关的,卵圆孔如果在胎儿时期闭合,就会因为没有卵圆孔这个通道,使得胎儿不能正常发育。但一旦胎儿产出,肺循环建立,卵圆孔就会成为一个废弃的通道,此时,如果卵圆孔仍不能闭合,就有可能会影响婴儿的正常发育。所以,人的生育和进化过程就决定了卵圆孔未闭的发生是一件大概率事件。
哪些人容易发生卵圆孔未闭?
卵圆孔未闭的发生与多种因素有关,许多不良习惯和因素可能增加卵圆孔不闭合的概率。常见的因素如下:
  • 基因突变;
  • 妊娠期间不当用药;
  • 不良的生活环境,如装修使用的化学物品等;
  • 妊娠期间发生感染;
  • 接触射线等。

  • 卵圆孔未闭会遗传吗?
    目前没有证据显示卵圆孔未闭会遗传。
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    患者问:

    女,70岁。
    50岁时突发心率失常(室上速),2004年做了室上速消融术,目前已痊愈。后又出现胸闷胸痛,住院经诊断为冠心病(不稳定性心绞痛),先天性心脏病(房间隔缺损)(卵圆孔未闭),心肌桥(不完全型),多次住院治疗,时轻时重,最近病发频繁。
    咨询当地医生被告知以上病情不会引起心脏供血不足,那是什么原因导致心脏供血不足和心绞痛呢?(20年来心电图都呈现ST-T波改变,供血不足)医生所开所有药物都不能治疗,特别是治疗心肌桥的倍他乐克盐酸地尔硫卓片反而越吃越难受(本身心率比较慢60次每分钟,吃药后只有50次每分钟,前胸后背压迫的难受)。想咨询一下今后应该如何治疗。换服药物还是手术。要没有不降低心率的药物。

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    患者问:

    今天去市里的妇幼医院办理出生证明,顺便查了一下黄疸,我们感觉幼儿鼻子里有点鼻涕渣吸进去了,询问大夫说有没有关系。大夫说没事,然后说听听心脏吧,结果大夫说听诊器听着感觉幼儿心脏有杂音,建议做心脏彩超,彩超大夫说怀疑是左肺动脉起始部狭窄,但是B超显示不太清楚,所以彩超大夫不太确定。主治医生建议3个月以后再复查一遍,李医生我想知道他这种情况有没有可能以后会发育好,才出生10天的小孩,产前检查都定期做,结果都是正常。我想知道他这个有没有可能就是这种病症?请您给诊断一下!以下是我的彩超结果!

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    患者问:

    李医生你好,我家小孩男生,18年1月14出生。是早产提前40多天出生的。出生时心脏彩超显示:房间隔中部可见左向右分流信号,宽度约0.61CM。 等到他3个月后再去复查,间隔缩小为0.19CM了。 现在他已经1岁1个多月了。想再去复查,但心脏彩超需要他睡着后才能做,而且过程要20多分钟。做了几次都不成功,每次仪器碰身体几分钟都醒过来哭闹不肯做。 这边的儿科医生和我们说根据上次做的检查问题应该不大,间隔已经较小一般都会自己愈合。可以等他他再大一点,3,4岁肯配合的时候再来做彩超检查。我想问问您,这样可以吗。我们应该想办法现在做彩超复查,还是等他大点肯配合了再来做检查呢? 照片是3个月复查的彩超单子

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