卵圆孔未闭是什么？

胎儿在母亲子宫内的时候，左右心房的血液是相通的，而连接左右心房相通的那个小孔，就是我们常说的卵圆孔。隔开左右心房的那部分组织，称之为房间隔，而卵圆孔就是位于房间隔上的一个通道。

胎儿出生前，心脏血流是直接从右心房到左心房，从而使得卵圆孔持续开放，而出生后，由于肺循环的建立，左心房内压力会增加，使房间隔上的一部分覆盖在卵圆孔的表面，从而使卵圆孔闭合。

新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，大多数婴儿的卵圆孔都会在出生后第 1 年内闭合，如果孩子已经 3 岁以上，卵圆孔仍没有闭合，就称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭常见吗？

即使是成年人，也有 20%～25% 人群卵圆孔不能完全闭合，所以卵圆孔未闭还是比较常见。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，可见其发病之高。

卵圆孔未闭会引起不舒服的症状吗？

大多数卵圆孔未闭没有症状，甚至有的人做心电图、普通的心脏彩超都不能发现。

但少数卵圆孔未闭患者，随着年龄和体重的增加会出现症状，主要表现为活动后胸闷、气短、心悸等，严重者可有心功能不全、肺动脉高压等相关症状。

卵圆孔未闭严重吗？会造成哪些危害？

大多数的卵圆孔未闭其实没有闭合的部分不会太大，所以总体来说并不是一个非常严重的疾病。

但是卵圆孔未闭并不是完全没有危害，近年来越来越多的研究发现，卵圆孔未闭的患者发生脑卒中（老百姓常说的「中风」）、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病（从高压到低压环境后，血管内外出现气泡导致的全身性疾病）等风险较正常人群呈数倍升高。

此外，病情较为严重的卵圆孔未闭患者，会出现肺动脉高压、心力衰竭等严重后果，但这种可能性和发生率相对较低。

卵圆孔未闭是由什么原因引起的？

卵圆孔未闭的发生和人类进化是有关的，卵圆孔如果在胎儿时期闭合，就会因为没有卵圆孔这个通道，使得胎儿不能正常发育。

但一旦胎儿产出，肺循环建立，卵圆孔就会成为一个废弃的通道，此时，如果卵圆孔仍不能闭合，就有可能会影响婴儿的正常发育。

所以，人的生育和进化过程就决定了卵圆孔未闭的发生是一件大概率事件。

卵圆孔未闭易发生于哪些人群？

卵圆孔未闭的发生与多种因素有关，许多不良习惯和因素可能增加卵圆孔不闭合的概率。常见的因素如下：

• 基因突变；
• 妊娠期间不当用药；
• 不良的生活环境，如装修使用的化学物品等；
• 妊娠期间发生感染；
• 接触射线等。

卵圆孔未闭会遗传吗？

目前没有证据显示卵圆孔未闭会遗传。

卵圆孔未闭通常有什么征兆或者哪些人群需要去检查？

若出现下列情况，应考虑是否有卵圆孔未闭的情况：

• 反复发生脑梗死、心肌梗死、偏头痛、多部位栓塞；

• 无明显诱因下，突然出现的脑卒中；

• 不明原因的偏头痛，特别是先兆性偏头痛（出现头痛症状前有倦怠、注意力不集中等情况）；

• 斜卧呼吸-直立型低氧血症（立位时出现低氧血症，如气短、呼吸困难等，卧位时缓解）及难以解释的动脉栓塞；

• 患者出现心功能不全、肺动脉高压时年纪较轻；

• 活动后胸闷、心悸等不适，但不能查找到明确病因。

卵圆孔未闭怎么发现？需要做哪些检查？

卵圆孔未闭主要通过心脏彩超（超声心动图）检查并作出诊断，但因为卵圆孔未闭大多数较小，血液分流较少，普通心脏彩超有时候也不能发现该情况。

所以，如果高度怀疑卵圆孔未闭，经食管超声心动图和多普勒超声声学造影等可作为进一步的检查，甚至有时候，还可以用 CT 或磁共振成像来检查确认有无卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭做这些检查有什么用？有什么注意事项？

普通心脏彩超，也就是超声心动图，是一个无创、安全、快捷的检查方法，其没有特殊注意事项，一般不需要提前做其他准备（可能需要提前预约检查）。

如果心脏彩超高度怀疑，但不能确诊是否为卵圆孔未闭，可能需要进行如下检查：

• 经食管超声心动图：具体操作为将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从而更清晰得观察心脏内部组织和结构。检查前需要禁食空腹，配合医生指导，慢慢做吞咽动作。

• 多普勒超声声学造影：可辅助右心导管术，在多普勒超声检查的辅助下，观察导管能否从右心经卵圆孔进入左心，从而确诊有无卵圆孔未闭。在检查过程中，配合医生的指导，不要随意转动身体或做动作。

• CT 以及磁共振等影像学检查：在心脏超声无法确诊卵圆孔未闭的情况下，可进行 CT 或磁共振检查，可以观察到心脏的组织结构异常情况。需要注意的是，若患者体内有金属物，如心脏支架、起搏器等，在磁共振检查前应告诉医生这些情况。

卵圆孔未闭和房间隔缺损是一回事吗？

不是。

卵圆孔未闭的未闭直径 ＜0.5 cm 时，是不会引起显著的血液从右心房向左心房分流，无血流动力学意义，所以不是真正意义上的房间隔缺损。

但如果卵圆孔未闭的未闭直径 ＞0.5 cm，会出现血液右向左分流，也就是继发孔房间隔缺损里的中央型缺损。卵圆孔未闭有许多是不需要治疗的，而房间隔缺损大部分是需要治疗的。

卵圆孔未闭要去看哪个科？

一般前往心血管内科治疗，但若需要外科手术治疗，则可能需要前往心脏外科（或心胸外科）就诊。

卵圆孔未闭需要治疗吗？哪些人需要治疗？

婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，一般不需要干预治疗，只需要定期复查彩超就可以了。但如果出现下列情况，则需要进行治疗：

• 卵圆孔持续未闭合，而且缺损较大；
• 合并不明原因的脑梗塞或短暂性脑缺血发作；
• 卵圆孔持续监测显示有中-大量右向左血液分流；
• 合并明确深静脉血栓形成；
• 合并顽固性或者慢性偏头痛；
• 合并斜卧呼吸-直立型低氧血症；
• 合并不明原因的颅外动脉栓塞；
• 特殊职业人群的卵圆孔未闭，如潜水员、飞行员等；
• 合并临床难以解释的缺氧；
• 其他需要考虑和卵圆孔未闭有关的疾病反复发作。

卵圆孔未闭怎么治疗？

• 药物治疗：

  • 目前推荐抗血小板治疗，是卵圆孔未闭出现并发症的首选治疗，对于抗血小板治疗中仍有脑梗塞或者其他栓塞发作者，或者并发深部静脉血栓形成及高凝状态者，可改用华法林抗凝治疗。
  • 药物治疗可避免手术风险，但需长期治疗，而且使用抗血小板和抗凝药物的患者，可能会出现明显的药物不良反应，如严重出血、腹痛、腹泻等。
  • 若药物治疗仍不能缓解症状，需要考虑介入或者外科手术治疗。

• 介入封堵治疗：通过股静脉穿刺，将封堵器送入心房，封堵未闭合的卵圆孔，消除血液分流的一种方法。该方法创伤较小，患者恢复较外科手术快，但若合并其他需要外科手术的心脏疾病，或伴有严重的肺动脉高压，则需要外科手术治疗。

• 外科手术治疗：外科手术的方法已经少用，因为大部分卵圆孔未闭可通过介入封堵进行治疗，但是如果在其他心脏疾病的外科手术治疗中发现卵圆孔未闭，可在术中同时修补卵圆孔未闭。部分不能进行介入封堵治疗的卵圆孔未闭患者可考虑外科手术。

卵圆孔未闭的手术治疗有哪些常见风险？

• 介入封堵治疗的风险较小，已经成为治疗卵圆孔未闭的最常用方法，其主要风险主要是介入相关并发症，比如穿孔、心包积液、出血、感染等并发症。

• 外科手术的风险及创伤相对较大，目前已经较少使用，只有不能通过介入或者合并其他心脏疾病需要外科手术治疗的时候，才考虑这种方法。

卵圆孔未闭手术治疗后多久能恢复？住院治疗期间要注意什么？

介入治疗如无出现并发症，3～5 天即可恢复。外科手术则需要 1～2 周左右的时间恢复。

术后主要是观察伤口有无出血、渗血、红肿、感染情况，保持伤口干燥。介入治疗后右下肢伸直制动，术后平卧，观察足背动脉波动情况，皮肤的温度、颜色、感觉等，防止栓塞、供血障碍，注意排尿时间及量，观察有无溶血等。

卵圆孔未闭需要复查吗？怎么复查？

介入术后 24 小时、1 月、3 月、6 月、1 年随访，复查心脏彩超检查。

卵圆孔未闭的人在饮食上要注意些什么？

卵圆孔未闭的患者在饮食上一般没有特殊需要注意的地方，尽量少吃或不吃辛辣等刺激性食物，清淡饮食即可。

卵圆孔未闭的人在生活中要注意些什么?

• 注意避免受凉感冒；
• 避免剧烈活动；
• 注意休息，作息规律，避免熬夜；
• 避免大气压力急剧波动的相关工作和运动，如跳伞、潜水等；
• 适当加强营养，戒烟戒酒；
• 保持良好的心态，切忌压力过大；
• 遵循医生的医嘱，定期复查心脏彩超。

卵圆孔未闭影响生育吗？

妊娠是卵圆孔未闭患者出现并发症的常见原因，因为怀孕本身容易引起静脉血栓，所以如果患有卵圆孔未闭，建议妊娠前到医院请心内科和妇产科医生共同商讨怀孕事宜，如有必要，可先行卵圆孔未闭介入手术，术后再行妊娠生育。

如无干预治疗介入的必要，那么妊娠期间也需要严密观察卵圆孔及全身情况，必要时专科治疗，避免因妊娠出现严重的并发症。

卵圆孔未闭的人群可以乘飞机、去高原旅行吗？

卵圆孔未闭的人群，尽量避免这类的活动，特别是尽量不要去高原旅行，因为高原地区空气稀薄，身体健康的人也有可能出现缺氧的情况，再加上卵圆孔未闭，可导致动脉血与静脉血混合，导致机体严重缺氧。

此外，大气压力的变化本身就是卵圆孔未闭并发症的常见诱因，所以尽量减少这类情形的出现和发生。

卵圆孔未闭可以预防吗？

• 妊娠期间注意避免接触放射线，避免接触有毒有害物质等对胎儿有害的因素，规律休息，心态平和，避免烟酒等不良习惯的刺激，可减少卵圆孔未闭的发生概率。

• 若婴幼儿出现先心病卵圆孔未闭，不必惊慌，如果没有相关症状，可严密观察，可以定期复查彩超检查，注意预防感冒和其他感染。

• 儿童 3 岁时卵圆孔仍不闭合才称卵圆孔未闭，这种情况下，一定要请心血管专业的医生来判断到底孩子的心脏和病情处于怎样的状态，必要时可以进行相关治疗。

卵圆孔未闭引起的严重并发症应该如何防治？

若发现卵圆孔未闭的情况，及时到正规医院就诊，定期复查心脏彩超，如出现不明原因或者不能解释的相关疾病，需要考虑卵圆孔未闭导致的可能，必要时行卵圆孔未闭介入封堵治疗。