什么叫做不孕症?

简单地说,不孕症就是由于某些原因导致女性没法怀孕的情况。从这里我们就能看出来,不孕症其实不是一个「具体的疾病」,而是因为有其他影响怀孕的疾病而导致的一个结果,是一个统称。

在医学上,不孕症是指育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活 1 年而没有成功怀孕的情况。
不孕症的发病率高吗?
只能说,相对来说比较高。2012 年的文献表明,我国不孕症的发病率约为 10%,且近年来有上升趋势。

不孕症有哪些常见表现?

不孕症的主要表现就是怀不上孩子。具体地说就是,育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活 1 年,但一直无法成功怀孕。

此外,导致不孕症的疾病也有各自不同的表现。比如:
  • 子宫内膜异位症引起的不孕,还会有痛经、月经不调等表现。
  • 卵巢早衰引起的不孕,还会有闭经、性欲减退、潮红潮热、性交疼痛等表现。
  • 多囊卵巢综合征引起的不孕,还会有月经失调、多毛、肥胖等表现。

  • 无法怀孕,一定是女方的问题吗?

    怀不上孩子的原因中,女方因素占 40%~55%,男方因素占 25%~40%,夫妻双方因素占 20%,免疫和不明原因约 10%。

    除了女方,男方有问题的情况还是非常普遍的,这也是无法怀孕做检查时一定要夫妻双方一起进行的原因。
    女性是不是年龄越大越不容易受孕?
    是。无论男女,到一定年龄后生育力都会逐渐下降,而女性下降得更显著,通常从 35 岁开始就逐年下降。
    引起女性不孕症的原因有哪些?
  • 排卵障碍;
  • 输卵管因素;
  • 子宫因素;
  • 宫颈因素;
  • 外阴及阴道因素;
  • 子宫内膜异位症;
  • 免疫因素;
  • 不明原因(少数不孕症找不到明确原因)。

  • 引起不孕症的排卵障碍有哪些?
  • 卵巢本身的原因:
    • 卵巢早衰、患者染色体异常导致的卵巢发育不全或不发育;
    • 放化疗或卵巢手术造成卵巢损伤导致不排卵;
    • 卵巢有卵泡发育但是不破裂无法排出。

  • 垂体或下丘脑的原因:
    • 卵巢的上级指挥系统(垂体或下丘脑)功能异常,也会导致卵巢不排卵;

  • 其他原因:
    • 内分泌系统疾病和一些全身疾病,如甲亢、高泌乳素血症,也会影响卵巢功能而导致不排卵。

  • 引起不孕症的黄体功能不全是什么?
    从名字上就能看出来,「黄体功能不全」的意思是黄体的功能出了问题。

    黄体是卵巢排卵后形成的、具有内分泌功能的细胞团和大量新生血管,在新鲜的时候是黄色的,所以被称为黄体。

    黄体的基本功能是合成和分泌孕激素,而孕激素能帮助子宫做好怀孕的准备,所以当黄体功能出问题时,子宫内膜就不能很好的转化或与胚胎同步,从而导致怀孕困难。
    引起不孕症的输卵管因素有哪些?
    输卵管是卵子和精子相遇的场所,又是受精卵通过的必经之道,所以,一旦它出了问题很容易导致不孕。

    在所有女性不孕症中,输卵管问题导致的不孕最常见,大约占了 1/3。

    引起不孕症的输卵管因素有很多,主要的有以下几种:
  • 输卵管炎,大多是由细菌、支原体、衣原体感染引起;
  • 子宫内膜异位症;
  • 输卵管手术史,或输卵管附近器官的手术史,手术使输卵管发生了粘连;
  • 输卵管附近有肿瘤压迫;
  • 输卵管先天发育不良。

  • 引起不孕症的子宫因素有哪些?
  • 子宫畸形:

  • 如单角子宫、双角子宫、子宫纵膈等。

    如果把正常的子宫比作一个房间,单角子宫相当于房间少了个角,双角子宫、纵膈子宫相当于房间当中多了个柱子或者房顶凹陷了。人住在这样的房间里面就不舒服,胚胎也一样,在这样的子宫环境中不容易着床。


  • 子宫内膜遭到破坏:

  • 子宫内膜结核、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉等可引起子宫内膜破坏,形成疤痕粘连,影响受精卵植入或胚胎发育。


  • 子宫肿瘤:

  • 子宫肌瘤、子宫内膜癌等也会影响受孕。
    引起不孕症的宫颈因素有哪些?
  • 宫颈有炎症;
  • 宫颈发育异常,如先天性宫颈狭窄或闭锁;
  • 宫颈的位置有肿物,比如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等。

  • 这些情况可能影响精子与卵子相遇的过程,从而导致不孕。
    引起不孕症的外阴、阴道因素有哪些?
  • 外阴、阴道的结构出了问题:

  • 比如,外阴的处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、阴道创伤后形成疤痕狭窄等,都可能影响性生活或阻碍精子进入宫颈口,从而导致不孕。


  • 阴道内的环境出了问题:

  • 比如,严重的阴道炎可明显改变阴道的酸碱度,阴道内有大量的微生物和白细胞,阴道的异常环境降低了精子活力,缩短了其生存时间,甚至吞噬精子,从而影响受孕。
    子宫内膜异位症为什么会引起不孕症?
  • 子宫内膜异位症可引起子宫、输卵管、卵巢的粘连,粘连可影响卵巢排卵、输卵管运输卵子、以及精子和受精卵的通行。

  • 子宫内膜异位症患者容易发生优势卵泡(最成熟的那个卵泡)排不出,这样卵子就无法与精子结合形成受精卵,导致不孕。

  • 子宫内膜异位症患者由于整体盆腔环境的免疫功能异常导致不孕。

  • 患有子宫内膜异位症的人一定会不孕吗?
    不一定,子宫内膜异位症(内异症)患者也有自然怀孕的可能。

    不过患有内异症的人,生育能力会比正常人下降很多,因此如果发现有内异症应该及时治疗。
    引起不孕症的免疫因素有哪些?
  • 精子免疫:

  • 就是免疫系统错误地伤害精子,在男性和女性身上都可能发生。
    异常的精子可以使男性或女性产生异常的免疫反应,这些免疫反应可引起精子的聚集,或者影响精子的运动和受精功能。


  • 女方体液免疫异常:

  • 也就是女性的体液免疫系统错误地妨碍正常受精过程。
    免疫异常产生的抗体有的可以使卵子外壳变得僵硬不利于精子穿透,有的可引起胚胎着床部位小血管血栓形成,影响胚胎种植。


  • 子宫内膜局部细胞免疫异常:

  • 子宫内膜局部存在大量的免疫细胞,本来这些免疫细胞是帮助怀孕的,但免疫异常后,免疫细胞就认为胚胎是异物,从而排斥胚胎导致不孕。
    什么是不明原因性不孕?
    不明原因性不孕很好理解,就是确定了不孕,但找不到明确的原因。

    在医学上,不明原因性不孕是指经过了目前能进行的所有检查,但还是找不到原因的不孕症,不明原因性不孕症相对来说比较少,大约占全部不孕症的 10%。
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