迷走神经兴奋性过高：

• 生理性迷走神经兴奋性过高：发生在健康人身上，不是疾病状态，常见于安静状态下的年轻人、运动员或睡眠状态下。绝大部分健康人在睡眠时心率可小于 60 次/分钟，部分人群甚至可小于 40 次/分钟。运动员白天的平均心跳可以在 50 次/分钟左右，夜间可 < 38 次/分钟。体力劳动者、年轻人心率也可低于 60 次/分钟。

• 病理性迷走神经兴奋性过高：脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑外伤等引起颅内压升高时，可引起迷走神经兴奋性升高，导致心动过缓发生。甲状腺功能减退症、粘液性水肿、重度黄疸等疾病也会导致迷走神经兴奋性升高，引起窦性心动过缓。

• 反射性迷走亢进：压迫眼球、按摩颈部、穿过紧的高领毛衣、屏气、剧烈咳嗽、刺激咽喉部引起恶心反射、急性胃扩张、急性肠梗阻、急性泌尿系结石、胆结石疼痛发作等，均可引起反射性迷走亢进，诱发窦性心动过缓。

窦房结功能受损：正常情况下控制整个心脏规律跳动的结构是窦房结，任何影响到窦房结功能的情况，理论上都可能诱发窦性心动过缓。如心肌梗死、急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、中毒及老年退行性变等。

药物：许多药物可抑制窦房结功能和降低心率，如乙酰胆碱、β 受体阻滞剂、杜冷丁、可待因、吗啡、地西泮、维拉帕米、地尔硫卓、紫杉醇等。

感染性疾病：机体发生特异性的感染，可导致窦性心动过缓，如钩端螺旋体病、鹦鹉热、莱姆病、军团菌感染、Q 热、Chagas 病伤寒、斑疹伤寒、病毒性出血热、巴贝虫病、疟疾、黄热病、登革热、旋毛虫病和洛基山斑疹热等。

其他原因：情绪和心理状态也可影响心率，比如严重的精神分裂症，就可出现迷走神经的过度兴奋，引起窦性心动过缓。