牙隐裂是什么?

牙隐裂(cracked tooth)也称不全牙裂、牙微裂,指的是发生在牙冠表面的、非常细小的、不容易被发现的、非生理性的细小裂纹,通俗的可以理解为瓷碗的小裂痕,在长时间的使用中,由于外力或者其他各种原因造成的难以发现的裂痕,但可能瓷碗暂时并没有缺损或者影响使用,但是在更久的时间后,可能出现其他功能性器质性损害。
患者多伴有疼痛,或继发感染,根据裂隐线的深度,采取不同的治疗措施,如酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理,当累及牙髓时,需要根管治疗。预后尚可。
牙隐裂常见吗?
临床上多见,而且有很多人由于未出现临床症状未就诊,但是实际上牙齿已经有隐裂存在。

牙隐裂有哪些症状和表现?

  • 部位:在全口牙列中,是以第一磨牙比较多见,其次是第二磨牙和前磨牙,对患牙来说,部位以前磨牙和磨牙的颊侧(牙齿靠近脸颊的一侧)颈部,上颌磨牙的近中腭尖(靠近上腭的一侧牙尖)等多见。

  • 症状:牙隐裂的症状和性质根据病因造成的裂缝程度有很大关系,而且不同时期表现不同,早期因局限在牙釉质,没有症状,随着裂纹加深,向牙本质延伸,累及牙髓甚至导致牙体的折裂,会出现各种牙痛:

  • 无症状:此时裂线特别浅,可能局限在牙釉质,着色也比较浅,而且没有龋坏;

  • 激发痛:裂线达到牙本质层,患者出现冷热刺激痛,刺激时出现一过性的疼痛,处于可复性牙髓炎的阶段,可能已经有继发龋的发生。

  • 自发痛:随着裂纹的加深,尤其是造成隐裂的原因未去除的话,进展会更迅速,此时累及牙本质深层甚至是牙髓,即会出现自发性阵发性痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状,此时不加以治疗,急性可能转为慢性,反复发作并向更深层扩展;

  • 咬合痛:这时候患牙的根尖周已经出现炎症的感染,患者不敢用患侧咀嚼,叩痛非常明显,患牙可能有龋坏,也可能是初次创伤就造成根尖周的创伤。


  • 牙隐裂一直不治疗会怎样?
    牙隐裂是很难用肉眼看到的,从最开始出现特别浅的隐裂开始,可能没有明显的症状,仅仅是冷热刺激痛,随着病变发展,或者造成隐裂的因素继续存在或者加重,隐裂加深,刺激更进一步,患牙可能已经有继发龋,再感染就出现急性牙髓炎的症状,如果没有及时治疗,继续发展,经过慢性牙髓炎,反复急性发作,牙髓坏死,最后造成根尖周炎,出现不敢吃东西的症状,在这些进展过程中,如果造成牙隐裂的因素还在,比如创伤性牙合力,那患牙很可能会劈裂,根据劈裂的程度判定牙齿是否还有保留价值。
    牙隐裂会引起其他什么病?
    临床上常常因为其隐匿性而被忽视,造成一系列的牙髓炎症以及根尖周的炎症,还有部分患牙可能折裂而没有保留价值,需要拔除后再进行修复治疗。
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    牙隐裂的原因是什么?

    牙隐裂的病因可以分为两个方面,即内因和外因:
  • 内因

  • 这是由于牙齿特殊的解剖结构所造成的,牙齿从牙冠到牙颈部和牙根,各部分的形态、厚薄、结构都是不一样的,因此在受到外力作用时,抵抗外力的能力也是不同的,相对薄弱的地方,比如牙齿咬合面深的窝沟点隙、牙釉质中的釉板等,临床上可以发现,很多隐裂线都是发生在这些薄弱部分附近;

  • 其次是牙齿在长期的咀嚼磨耗过程中,由于咬合的长期不均匀,会造成牙尖的相对偏高或低,那些相对较高的牙尖,自然在咀嚼时会受到更大的水平向的分力,更容易导致牙齿的隐裂,并且向牙本质方向加深加宽。

  • 外因:也是临床上较常见的,询问患者病史的时候,患者常常会回忆到在某次吃饭的时候突然嚼到砂砾、骨渣等,突然咯了牙一下。这种突然施加在单颗牙的咬合力,应力集中,因此极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。除了吃饭过程中发生的意外,在其他可能造成牙齿的应力集中的情况都有可能造成牙隐裂,比如说外伤或者是医源性的损伤等。


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    患者问:

    症状及患病时长:
    医生 一个多月以前 我的门牙 接吻的时候 磕到对方牙齿了 然后疼了几天 后来变成按动的时候疼 逐渐基本好转
    一周前弄东西 打到嘴唇和门牙 又开始出现呆着会疼 按动会酸痛 一天后 舔到牙齿里侧牙龈有小包
    现在呆着 就感觉牙齿酸 时不时疼一下 我看了一下 牙龈里侧好像还是肿的 昨天开始就变成呆着就疼 感觉是从牙齿放射到牙根那种酸痛

    就医及用药情况:复方那个漱口水

    需要解答的问题:
    1.请看看我的牙龈 是不是发炎了 还是龋齿或者根尖炎啥的
    第一张图是前几天刚磕完的牙龈 第二张图是今天我感觉到酸痛的牙龈

    您可以看一下我这几天问诊的历史记录 帮我判断一下

    9人看过

    患者问:

    医生你好,我上次问过你,这次我看完医生找你回访下。

    医生没有继续给我补完这个部分,就稍微磨了。然后牙疼医生说后续在看看,再疼就五一根管,不疼就不管了。我想问问图片牙龈红色是什么状态,然后补牙是不是离牙髓很近导致牙髓炎,还有牙齿有没有牙隐裂。

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长:22年开始牙痛,持续半年,以为是压力大导致,去医院说牙没问题,怀疑是关节问题,颞下颌紊乱。吃薯片饼干辣条这种需要研磨或者需要嚼的食物会痛,但是咬开蟹脚不会痛,吃东西的时候才会痛,没有自发痛,这几年一直持续疼痛,今天拍片说是牙隐裂。


    就医及用药情况:今天挂了颞下颌紊乱科,医生说我有磨牙和咬紧牙的问题,说很可能就是焦虑和精神紧张问题,导致重压力度过大产生的牙隐裂,还说我牙齿磨损的比较厉害都磨平了,给我做了一个咬合板防止夜磨牙,过两周取货,颞下颌拍了个ct忘拍了,医生说我下颌骨有点出来。挂了另两个医生,都说我做牙套容易掉。
    需要解答的问题:希望根据我的牙隐裂情况给出治疗方案,想尽量保留牙髓和本牙

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