牙隐裂是什么?

牙隐裂(cracked tooth)也称不全牙裂、牙微裂,指的是发生在牙冠表面的、非常细小的、不容易被发现的、非生理性的细小裂纹,通俗的可以理解为瓷碗的小裂痕,在长时间的使用中,由于外力或者其他各种原因造成的难以发现的裂痕,但可能瓷碗暂时并没有缺损或者影响使用,但是在更久的时间后,可能出现其他功能性器质性损害。
患者多伴有疼痛,或继发感染,根据裂隐线的深度,采取不同的治疗措施,如酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理,当累及牙髓时,需要根管治疗。预后尚可。
牙隐裂常见吗?
临床上多见,而且有很多人由于未出现临床症状未就诊,但是实际上牙齿已经有隐裂存在。

牙隐裂有哪些症状和表现?

  • 部位:在全口牙列中,是以第一磨牙比较多见,其次是第二磨牙和前磨牙,对患牙来说,部位以前磨牙和磨牙的颊侧(牙齿靠近脸颊的一侧)颈部,上颌磨牙的近中腭尖(靠近上腭的一侧牙尖)等多见。

  • 症状:牙隐裂的症状和性质根据病因造成的裂缝程度有很大关系,而且不同时期表现不同,早期因局限在牙釉质,没有症状,随着裂纹加深,向牙本质延伸,累及牙髓甚至导致牙体的折裂,会出现各种牙痛:

  • 无症状:此时裂线特别浅,可能局限在牙釉质,着色也比较浅,而且没有龋坏;

  • 激发痛:裂线达到牙本质层,患者出现冷热刺激痛,刺激时出现一过性的疼痛,处于可复性牙髓炎的阶段,可能已经有继发龋的发生。

  • 自发痛:随着裂纹的加深,尤其是造成隐裂的原因未去除的话,进展会更迅速,此时累及牙本质深层甚至是牙髓,即会出现自发性阵发性痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状,此时不加以治疗,急性可能转为慢性,反复发作并向更深层扩展;

  • 咬合痛:这时候患牙的根尖周已经出现炎症的感染,患者不敢用患侧咀嚼,叩痛非常明显,患牙可能有龋坏,也可能是初次创伤就造成根尖周的创伤。


  • 牙隐裂一直不治疗会怎样?
    牙隐裂是很难用肉眼看到的,从最开始出现特别浅的隐裂开始,可能没有明显的症状,仅仅是冷热刺激痛,随着病变发展,或者造成隐裂的因素继续存在或者加重,隐裂加深,刺激更进一步,患牙可能已经有继发龋,再感染就出现急性牙髓炎的症状,如果没有及时治疗,继续发展,经过慢性牙髓炎,反复急性发作,牙髓坏死,最后造成根尖周炎,出现不敢吃东西的症状,在这些进展过程中,如果造成牙隐裂的因素还在,比如创伤性牙合力,那患牙很可能会劈裂,根据劈裂的程度判定牙齿是否还有保留价值。
    牙隐裂会引起其他什么病?
    临床上常常因为其隐匿性而被忽视,造成一系列的牙髓炎症以及根尖周的炎症,还有部分患牙可能折裂而没有保留价值,需要拔除后再进行修复治疗。

    牙隐裂的原因是什么?

    牙隐裂的病因可以分为两个方面,即内因和外因:
  • 内因

  • 这是由于牙齿特殊的解剖结构所造成的,牙齿从牙冠到牙颈部和牙根,各部分的形态、厚薄、结构都是不一样的,因此在受到外力作用时,抵抗外力的能力也是不同的,相对薄弱的地方,比如牙齿咬合面深的窝沟点隙、牙釉质中的釉板等,临床上可以发现,很多隐裂线都是发生在这些薄弱部分附近;

  • 其次是牙齿在长期的咀嚼磨耗过程中,由于咬合的长期不均匀,会造成牙尖的相对偏高或低,那些相对较高的牙尖,自然在咀嚼时会受到更大的水平向的分力,更容易导致牙齿的隐裂,并且向牙本质方向加深加宽。

  • 外因:也是临床上较常见的,询问患者病史的时候,患者常常会回忆到在某次吃饭的时候突然嚼到砂砾、骨渣等,突然咯了牙一下。这种突然施加在单颗牙的咬合力,应力集中,因此极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。除了吃饭过程中发生的意外,在其他可能造成牙齿的应力集中的情况都有可能造成牙隐裂,比如说外伤或者是医源性的损伤等。


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    患者问:

    症状及患病时长:牙疼一周。此前已有不适一个多月,冷热酸甜刺激都不舒服。

    就医及用药情况:吃了人工牛黄甲硝唑。今天去口腔医院拍了片

    需要解答的问题:牙疼一周,上周日晚上开始,周一最疼,周一晚上开始吃人工牛黄甲硝唑,一共吃了三天,这两天疼痛缓解,但是还是不能用力咬合。今天去了口腔医院,拍了片子,医生说牙齿有裂纹,建议根管治疗。我的问题是:根管治疗的效果和意义?愈后如何?如果不做,会有什么后果?医生说做了有可能裂纹还是会增大,最后还是有可能拔牙。不做的话,后续也可能疼痛复发。可是片子上又看不出裂纹,只是医生肉眼所见。难道这次的疼痛是裂纹引起的?还是牙根发炎了?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    医生您好,我上周六开始左边牙疼。我在莫斯科天气很冷。第一天出去在外面说话后,疼了一小会,晚上完全不疼。第二天牙齿刚碰一块很热的肉,突然就刺痛一下。然后下午就隔一阵一疼。具体哪颗牙我分不清,上下一起对称疼。到了晚上又不疼了。每次疼大概十秒左右就缓解。随后我轻易不张嘴,吃常温的东西。周一周二偶尔疼一下。周二晚上没吃东西也疼了两次,每次就几秒钟。周三症状变了。我那天就吃了常温的面包没接触冷热食物和水,但是张嘴呼吸说话之后偶尔就会牙疼约半小时疼一次。昨天晚上,症状又变了,只有靠近门牙的那颗牙疼,有的时候和它对应的下牙也疼。它更偏向隐隐作痛,没有之前疼得那么厉害。昨天晚上感觉它有一点点松动。然后咬合的时候有时候有点疼。到中午十二点前其他牙都没有之前那么尖锐地疼,不刺激也钝痛,每次几秒钟

    就医及用药情况:每天吃罗红霉素或头孢,昨天前天吃了布洛芬

    需要解答的问题:
    1请问什么病因呢?
    2我现在在莫斯科留学,2月才能回国。这种情况下应该尽快在当地寻求治疗,还是可以等到回国治疗,如果在当地寻求治疗的话,治疗方案大概应该是什么样的?
    3若需要牙片,我可以现去拍一下。
    4图片都是镜像的

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:牙隐裂半年了拍片显示一个医生说折裂要拔了,另一个医生说还能根管治疗挽救

    就医及用药情况:有慢性根尖周炎然后无叩痛,到牙科诊所无麻药根管治疗,封药三次并挤了脓包,但每次封药一二天后牙根依然有肿包重新冒出

    需要解答的问题:是否可以继续根管治疗挽救,还是建议直接拔了

    3人看过