牙隐裂是什么?

牙隐裂(cracked tooth)也称不全牙裂、牙微裂,指的是发生在牙冠表面的、非常细小的、不容易被发现的、非生理性的细小裂纹,通俗的可以理解为瓷碗的小裂痕,在长时间的使用中,由于外力或者其他各种原因造成的难以发现的裂痕,但可能瓷碗暂时并没有缺损或者影响使用,但是在更久的时间后,可能出现其他功能性器质性损害。
患者多伴有疼痛,或继发感染,根据裂隐线的深度,采取不同的治疗措施,如酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理,当累及牙髓时,需要根管治疗。预后尚可。
牙隐裂常见吗?
临床上多见,而且有很多人由于未出现临床症状未就诊,但是实际上牙齿已经有隐裂存在。

牙隐裂有哪些症状和表现?

  • 部位:在全口牙列中,是以第一磨牙比较多见,其次是第二磨牙和前磨牙,对患牙来说,部位以前磨牙和磨牙的颊侧(牙齿靠近脸颊的一侧)颈部,上颌磨牙的近中腭尖(靠近上腭的一侧牙尖)等多见。

  • 症状:牙隐裂的症状和性质根据病因造成的裂缝程度有很大关系,而且不同时期表现不同,早期因局限在牙釉质,没有症状,随着裂纹加深,向牙本质延伸,累及牙髓甚至导致牙体的折裂,会出现各种牙痛:

  • 无症状:此时裂线特别浅,可能局限在牙釉质,着色也比较浅,而且没有龋坏;

  • 激发痛:裂线达到牙本质层,患者出现冷热刺激痛,刺激时出现一过性的疼痛,处于可复性牙髓炎的阶段,可能已经有继发龋的发生。

  • 自发痛:随着裂纹的加深,尤其是造成隐裂的原因未去除的话,进展会更迅速,此时累及牙本质深层甚至是牙髓,即会出现自发性阵发性痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状,此时不加以治疗,急性可能转为慢性,反复发作并向更深层扩展;

  • 咬合痛:这时候患牙的根尖周已经出现炎症的感染,患者不敢用患侧咀嚼,叩痛非常明显,患牙可能有龋坏,也可能是初次创伤就造成根尖周的创伤。


  • 牙隐裂一直不治疗会怎样?
    牙隐裂是很难用肉眼看到的,从最开始出现特别浅的隐裂开始,可能没有明显的症状,仅仅是冷热刺激痛,随着病变发展,或者造成隐裂的因素继续存在或者加重,隐裂加深,刺激更进一步,患牙可能已经有继发龋,再感染就出现急性牙髓炎的症状,如果没有及时治疗,继续发展,经过慢性牙髓炎,反复急性发作,牙髓坏死,最后造成根尖周炎,出现不敢吃东西的症状,在这些进展过程中,如果造成牙隐裂的因素还在,比如创伤性牙合力,那患牙很可能会劈裂,根据劈裂的程度判定牙齿是否还有保留价值。
    牙隐裂会引起其他什么病?
    临床上常常因为其隐匿性而被忽视,造成一系列的牙髓炎症以及根尖周的炎症,还有部分患牙可能折裂而没有保留价值,需要拔除后再进行修复治疗。

    牙隐裂的原因是什么?

    牙隐裂的病因可以分为两个方面,即内因和外因:
  • 内因

  • 这是由于牙齿特殊的解剖结构所造成的,牙齿从牙冠到牙颈部和牙根,各部分的形态、厚薄、结构都是不一样的,因此在受到外力作用时,抵抗外力的能力也是不同的,相对薄弱的地方,比如牙齿咬合面深的窝沟点隙、牙釉质中的釉板等,临床上可以发现,很多隐裂线都是发生在这些薄弱部分附近;

  • 其次是牙齿在长期的咀嚼磨耗过程中,由于咬合的长期不均匀,会造成牙尖的相对偏高或低,那些相对较高的牙尖,自然在咀嚼时会受到更大的水平向的分力,更容易导致牙齿的隐裂,并且向牙本质方向加深加宽。

  • 外因:也是临床上较常见的,询问患者病史的时候,患者常常会回忆到在某次吃饭的时候突然嚼到砂砾、骨渣等,突然咯了牙一下。这种突然施加在单颗牙的咬合力,应力集中,因此极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。除了吃饭过程中发生的意外,在其他可能造成牙齿的应力集中的情况都有可能造成牙隐裂,比如说外伤或者是医源性的损伤等。


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    患者问:

    症状及患病时长:这颗牙齿是7.8年前补的,当时这颗牙齿医生诊断是没有感染到牙髓,试补1个月后就补上了,但是创面真的有点大的。最近半年喝水能感觉到温度,咬硬物会一瞬间的尖锐痛,2周前吃饭的时候崩掉了一个角,大概五分之一

    就医及用药情况:上周去看了医生,检查了x光,牙髓没有感染,临时补了一个角缺口。

    需要解答的问题:之前我没有咨询医生的建议,我直接跟他说想做个牙冠,现在觉得,就缺了这么点,为了做个牙冠要削掉大部分牙体,有点可惜。我想问下医生,我跟他说做牙冠这个决定是对的吗?有没有更具性价比的治疗方案呢?

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    患者问:

    症状及患病时长:后槽牙敏感

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:
    大夫您好,周末吃螃蟹时,用大牙咬了螃蟹壳,当时没什么感觉,这几天咀嚼时大牙牙槽感觉痛,是敏感的那种痛。我以为过几天就会好,今天第三天了,看镜子看不出什么,这需要去医院面诊吗?

    33人看过

    患者问:

    症状及患病时长:汪医生您好,我46那颗牙,去年11月开始咬硬物痛,一直到今年六月,咬合痛感越来越明显,但也都是可承受范围内,不会自发痛,冷热也不太敏感。

    就医及用药情况:今年六月末就医,诊断为牙隐裂,先是做了牙冠,可是还是相同的点位咬合还是痛,医生建议我做根管治疗。

    需要解答的问题:我的问题是1.我80%的食物吃下去都不会有痛感,只是硬物才会,这样就去做根管治疗是不是有点过了?2.做了根管治疗不是也要避开咬硬物吗,我现在不做的情况下,也因为疼痛自发地避开咬硬物,这俩对于我来说不是一样吗?而且看了科普说根管治疗后的牙变脆了,使用寿命会打折,那么为什么不让我这颗活髓牙赖活着呢?所以我到底需要做根管治疗吗?
    希望得到汪医生的诊疗和建议,谢谢!
    附件是46那颗牙的小牙片还有全口腔片。

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