尿道炎就是尿路感染吗?

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成,肾脏形成尿液后由肾盏、肾盂收集,再经由输尿管进入膀胱贮存,膀胱达到一定容量后经过尿道排出。尿液经过的通路也称为尿路,其中肾盏、肾盂、输尿管称为上尿路,膀胱、尿道称为下尿路。可见,微生物感染引起的尿道炎只是尿路感染的一部分。
什么是尿道炎?
尿道是尿液从膀胱的排出管道,由内向外主要分为黏膜层、肌层、浆膜层。尿道黏膜微生物(细菌、支原体、病毒等)急性或慢性感染引起的炎症反应,是最常见的尿道炎。

尿道炎常见的表现有哪些?

尿道炎根据感染持续的时间、症状等因素,分急性和慢性,病理学上具有不同的特点,临床表现也有差异,急性症状常常较明显,特别是初次发作者。尿道炎的症状主要分为:
  • 膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛。

    • 尿频:正常人群 24 小时总尿量约为 1000~1500ml,白天排尿共 4~6 次,夜尿 0~2 次。尿频指正常饮水情况下,总尿量正常,而排尿次数增多,每次尿量减少。

    • 尿急:正常人有尿意而条件不允许的情况下,可适当延长憋尿时间,待条件适宜后排尿,而患者有尿意时常不能等待,需要立即排尿,严重者甚至来不及到厕所,难以控制而尿湿裤子。

    • 尿痛:排尿时尿道有烧灼感,男性常为尿道远端,女性则常遍布整个尿道。

  • 血尿:可分为肉眼可见的和不可见的血尿,其中肉眼血尿常出现在排尿开始的一段尿液里。

  • 全身症状:尿道炎全身症状相对少见,可表现为畏寒、发热,全身酸软不适等。

  • 尿道分泌物:尿道外口见到不同于尿液的液性物体,尤其是淋球菌、支原体、衣原体等引起尿道炎时。不同病原体导致的尿道炎症分泌物具有不同特点,如淋病的分泌物常为量多、粘稠、色黄的脓性分泌物;而支原体、衣原体等感染产生的分泌物则多为量少、无色或白色的稀薄分泌物。

  • 是不是没有排尿症状就没有尿道炎?
    不是的,有时候尿道炎的症状常不典型,甚至没有症状,是延误治疗的常见原因。女性常见大肠杆菌等感染的尿道炎,普通人群无不洁性接触者亦可见支原体、衣原体感染。
    淋球菌性尿道炎、非淋球菌性尿道炎是不是感染后马上就会有不适?
    不是的,这些微生物的感染都有一定潜伏期,淋球菌性尿道炎常在感染 2~5 天,非淋球菌性尿道炎常在感染 1~5 周后发病。
    淋病的传播途径是什么?
    人是淋球菌唯一的天然宿主,淋球菌对外界环境的抵抗力低,离体后仅能在较短时间内生存,因此,淋病最主要的传播途径是不洁性生活

    但部分人群没有过类似性生活史也得病;最常见的原因是不慎接触到含有淋球菌分泌物的衣裤、马桶、浴盆等而致病。
    尿道炎有哪些并发症?
    单纯性尿道炎如果及时治疗,效果很好,可以治愈。但是如果治疗不积极,有可能发展为慢性尿道炎。

    对于男性而言,生殖道、泌尿道共用一个通道,也就是前段尿道,如果尿道炎治疗不彻底,可以逆行向上发展引起膀胱炎,甚至肾盂肾炎等上尿路感染,也可以向生殖道发展引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等,甚至影响精子质量导致不育。

    对于女性而言,虽然泌尿道跟生殖道无共同通道,但二者开口区域邻近,一处感染后,也易于诱发另外一处感染。因此,临床时可见到尿道炎与宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等生殖道感染合并存在的患者。

    什么情况容易得尿道炎?

    尿道外口与外界是相通的,在尿道口皮肤、黏膜上都存在一些正常菌群,其对致病的细菌有一定的抑制作用,加上正常人的尿液的理化性质(酸碱度、渗透压)和频繁的排尿活动,均可减少尿道炎的发生。

    尿道炎的发生是细菌等微生物跟机体斗争,并且战胜机体的结果。故而当以下情况发生时可引起尿道炎的发生:
  • 机体的抵抗力减弱(糖尿病、营养不良、免疫力低下);

  • 尿道有梗阻,如结石、肿瘤等阻塞尿道引起排尿不畅,还容易导致细菌滋生;

  • 尿道有外科操作,比如导尿、膀胱镜等检查治疗时,擦伤尿道黏膜等。

  • 为什么女性比男性更容易出现尿道炎?
    正常男女的尿道外口都是与外界相通的,但是女性尿道外口开口于前庭,紧邻阴道口,所处局部环境细菌较多,且女性的尿道较男性更短、更直,故而较男性更容易感染发生尿道炎,尤其是月经期、更年期、性生活时。
    尿道炎常见的致病微生物有哪些?
    尿道炎是一类常见病、多发病,可由细菌、真菌、病毒等各种微生物引起。常见的致病菌有大肠埃希菌、粪链球菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌,除细菌外,还常可见沙眼衣原体、解脲支原体、滴虫、病毒等感染。

    细菌中以肠道菌属中的大肠埃希菌最常见,而淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体、滴虫等常由不良性生活传染,属于性病。
    淋病和支原体、衣原体等引起的非淋菌性尿道炎哪种更常见?
    后者较前者多见,此外,也常可见到二者混合感染。
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