什么是带状疱疹后神经痛?

带状疱疹后神经痛(Post-herpetic Neuralgia, PHN),主要指带状疱疹皮疹区临床愈合后 4 周或以上仍然存在的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。
PHN 疼痛剧烈,如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样,常伴情感、睡眠及生命质量损害,目前仍是国内、外临床的难治性疼痛之一。
治疗手段包括药物治疗、鞘内注射、外科疗法等。建议老年人接种带状疱疹疫苗,可降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。
带状疱疹后神经痛常见吗?
《2016 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》中指出:60 岁以上带状疱疹患者 PHN 发生率为 65%,70 岁以上带状疱疹患者 PHN 发生率为 75%。而年轻的带状疱疹患者发生 PHN 几率很低。

带状疱疹后神经痛有什么具体表现?

PHN 表现为累及区域明显疼痛感,这种疼痛常呈现烧灼痛、放射性疼痛、牵拉痛等不同性质,多数人会出现诱发痛,在轻度的刺激如衣物摩擦、轻触后就可诱发疼痛。
带状疱疹后神经痛会引起哪些严重后果?
疼痛严重影响患者的生活、学习、社交、饮食及睡眠,使得生活质量显著下降,进一步可出现焦虑、抑郁、躁狂等多方面心理社会问题。

带状疱疹后神经痛的病因是什么?

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活导致的,当免疫力下降时,病毒会沿着周围神经传播引起急性的神经炎进一步导致神经结构损伤。另外,神经敏感使得疼痛可自发性产生。
带状疱疹后神经痛常见于哪些人?
  • 常见于老年患者,其发生率随年龄逐渐升高,青少年人极为罕见,60 岁以下患者发生率小于 2%,70 岁以上者发生率高达 18.5%;

  • 带状疱疹急性期皮疹及疼痛较重者,容易发生带状疱疹后神经痛。


  • 带状疱疹后神经痛会传染吗?
    带状疱疹具有传染性,而带状疱疹后神经痛不具有传染性。
    但带状疱疹不是直接传染的,接触带状疱疹患者的皮疹不会直接患上带状疱疹。但如果从未患过水痘也未接种过水痘疫苗,有可能在接触带状疱疹患者的皮疹后感染上水痘-带状疱疹病毒,并患上水痘,以后还可能发生带状疱疹。
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    患者问:

    男,55岁,带状疱疹后神经痛,8月20多号肩背开始疼痛,以为是肩周炎什么的,贴了膏药,一直疼痛,后来起了水泡,(图片方形为疱疹区域,右前胸也是像图片方块那么大的疱疹区域,前胸后背都有)9月2号去医院检查是带状疱疹,挂吊针三天,吃阿昔洛韦片,甲钴胺,维生素b1,转移因子口服液,没有好转,去找民间找人挑了血,加外用自治药,水泡好了,里面还是非常疼,夜晚不能入睡,皮肤被衣服摩擦都很刺痛,一直在吃甲钴胺,维生素b1,转移因子口服液,水泡好了就没有吃阿昔洛韦片,后来吃了普瑞巴林胶囊,开始有效减轻疼痛,四五个小时后又加痛,吃了几天效果也不明显了,晚上白天都非常疼痛,疼痛间隔时间,有时几分钟,有时十几分钟,疼一二十秒,钻心的疼,好像被什么东西拉着崩着抽筋一样的痛。

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    患者问:

    1.兰婷医生 我是来复诊的 近期皮肤稳定了一些 但是今天回到了解放前 敏感 红斑全部出来 而且刺痛 原因是今天开学 我带着帽子涂了防晒 出汗厉害皮肤出现刺痛 大面积红斑 发红 刺痛感很厉害
    2.上个月你让我吃赛能早晚各一粒我因为眼睛本身不舒服就擅自改为晚上一粒 然后我是从8.28号才开始吃药的 涂药膏和生长因子是药拿到就开始了 至于为什么8.28才吃药是因为我停了焦虑药舍曲林出现很难受的副作用 半个月才缓解过来 所有我才没吃药 我特别严重的是眼睛周围皮肤天天刺痛 只要一热就刺痛
    3.就是我脸上这种红血丝和敏感症状怎么缓解呀 太难受了 刺痛发红偶尔红起来会长疹子 但是睡一觉疹子下去了 然后血丝就很明显
    4.图一图二就是今天呢 皮肤很脆弱 可以看出来血丝红斑 图三就是眼角周围皮肤基本天天刺痛 除了在空调房 图四圈出来的是脸颊两个部位总是有肿胀感发麻 会发烫 偶尔红烫起来就会肿肿的感觉
    5.就是我毛孔角栓黑头怎么办 。我现在就想缓解这种敏感 太敏感了 我不知道怎么办 总是刺痛 我刚刚洗完脸也是干 涂完乳液就是刺痛发红 我流汗也会刺痛发红 我是对热超级敏感那种怎么才能缓解吃药需要调整吗

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    患者问:

    您好,家里老人六十多岁,得了带状疱疹,泡泡好了后有后遗神经痛,目前情况加重,一般发作疼痛难忍,持续五分钟左右,范围在大腿上半部分,去医院医生说要做手术。想咨询下,是否吃药能好或者可以很好的缓解疼痛,如果不行,做什么手术比较好?

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