副癌综合征是什么 ？

副癌综合征，也叫副肿瘤综合征，是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、血液、肾脏等多系统的病变，从而出现相对应的临床表现；
这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起，而是间接导致的，与肿瘤的代谢紊乱、营养缺陷、感染及癌症治疗副作用等无关。
副癌综合征可发生于任何器官和系统，但最常发生于神经及内分泌系统，副癌综合征的发展一般与肿瘤进程平行，治疗基础肿瘤通常可使其症状好转或消失。
另外，虽然副癌综合征可发生于全身各个系统，但往往都会累及神经系统。因此，也有把副癌综合征狭义地理解为「神经系统副癌综合征的」。
副癌综合征常见吗？
副癌综合征在肿瘤患者中并不少见，总体发病率约为 20%。
较常见的副癌综合征有：
  • Lambert-Eaton 综合征：累及约 3% 的小细胞肺癌患者；
  • 重症肌无力：累及 15% 的胸腺瘤患者。

    • 多达 9% 的小细胞肺癌患者存在一种或多种副肿瘤性神经系统病变。
    副癌综合征和类癌综合征是同一种病吗？
    不完全是。
    类癌综合征概念小于副癌综合征，可以理解为，类癌综合征是一种比较特殊的副癌综合征。
    类癌，是指多发生于胃肠道的、细胞形态似癌、但发展缓慢、表现为良性病程的疾病。通俗的说，「类似癌症」而不是癌症。而类癌分泌 5-羟色胺等生物学活性因子，可引起皮肤潮红、支气管痉挛、腹泻、瓣膜心脏病等一系列症状——这一典型症候群被称为类癌综合征。
    副癌综合征有哪几种类型？
    副癌综合征涉及全身多系统，可根据累及系统的不同来分类：
  • 累及神经系统的副癌综合征：Lambert-Eaton 综合征、亚急性小脑变性、边缘叶脑炎、脑脊髓炎、斜视眼阵挛等。
  • 累及内分泌系统的副癌综合征：类癌综合征、卓-艾综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、库欣综合征、低血糖、高钙血症等。
  • 累及风湿免疫系统的副癌综合征：雷诺综合征、类癌关节炎、皮肌炎等。
  • 其他副癌综合征：肥大性骨关节病、贫血、血小板增多症等。

    • 副癌综合征有哪些常见表现？

    副癌综合征可以累及全身多系统，表现为五花八门的子疾病，每种子疾病有其自身的临床表现，如：
  • Lambert-Eaton综合征：表现为疲倦、乏力、肢体近端肌肉疼痛、周围神经麻痹、口干、勃起障碍和上睑下垂。
  • 亚急性小脑变性：表现为行走不稳定、上下肢不协调、发音困难，有时出现眩晕和复视（一个东西看成俩）。
  • 边缘叶脑炎：表现为行为异常、短期记忆减退、局灶性癫痫发作伴意识障碍、认知功能障碍。也可能出现高热、嗜睡和内分泌异常。
  • 高钙血症：表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、多尿、烦渴和脱水；晚期可出现意识模糊和昏迷。
  • 抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)：实验室检查提示低钠血症，症状包括厌食、恶心和呕吐。速发的低钠血症可引起脑水肿，表现为脾气暴躁、躁动、人格改变、意识模糊、昏迷、癫痫发作和呼吸骤停。
  • 库欣综合征：表现为肌肉无力、体重增加、高血压、多毛和骨质疏松；低血钾性碱中毒和高血糖也常见。

    • 副癌综合征是什么原因引起的？

    副癌综合征的发病机制目前尚不完全明确。
    现有的研究表明可能与免疫介导相关，因为已经发现了许多被证实有致病作用的特异性抗体。
    通俗点说，就是由于不明原因，人体自身的免疫系统将由肿瘤异位表达、但在正常情况下仅由神经系统表达的共同抗原当作异物，并对其发起免疫攻击，从而导致一系列症状。
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    副癌综合征相关回答

    患者问:

    年龄69岁男，有吸烟喝酒史。
    症状及患病时长：手脚四肢对称性发麻无力，已经无法走路持续两个月了。发冷发热，体重减轻十斤，腿部肌肉流失严重。头脑较清晰，没有晕眩症状，血压血糖正常。不发烧，胃口较好，轻微便秘。

    就医及用药情况：现已在神经内科住院一周，做了血液检查，腰椎穿刺，肌电图，胸部CT增强，PETCT等。暂未有结论，医生认为肺部肿瘤的概率较大，或者副癌症综合症导致神经侵犯，先等待医生确诊，因为今天晚上PETCT刚出结果

    需要解答的问题：患者身体比较虚弱，吃不消继续检查，需要确定是否为肿瘤引起的神经病变或者是非肿瘤癌症神经病变。已付petct, 增强CT，和其他检测报告结果

    50人看过

    患者问:

    您好王大夫，之前向您咨询过我爸肺癌术后的事宜，现在有些新情况：
    我爸19年8月19日肺腺癌手术，9.15开始了四期化疗，到11.21结束。期间一直吃雅培全安素奶粉和多维元素片。一个月前，我爸自述乳房内先后长了两个鸡蛋大小的疙瘩，捏时有痛感。以为营养过剩，停了奶粉和多维元素片一周后，自述疙瘩小了点。3.12去医院检查，ct显示肺部和之前复查一样，没有明显变化。血液检查等基本正常。乳腺科怀疑是奶粉导致的胸腺发育，让回家观察。请问这种情况，有没有其他可能？会不会是副癌综合征的一种？有没有需要注意的？谢谢。

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    患者问:

    陆医生您好！
    我近半年来浑身疼痛，主要在身体右侧：手臂、肩胛骨四周，肋侧，髋关节、大腿，手小关节。痛感是酸痛，发冷发热，少见麻木。左侧髋关节偶尔疼痛，极少。
    最疼的是右上臂外侧，比如拿起手机一会就觉得臂深处热痛，好像淤青被人摁了的感觉。
    右侧咽喉钡餐见食管上括约肌神经性失调，体重下降十公斤。
    也做了不少检查，十月查过胸腹颈部mri都是正常的。
    上周做了肩关节mri盆腔mri和乳腺mri，肩关节正常，盆腔和乳腺大部分正常，单见右髋少量积液，胸壁微量积液。
    附上的视频是乳腺mri增强。
    想请教您：
    - 这个情况是否会是癌症骨转移或副癌症合作的征象？
    - 如果盆骨骨质正常，是否有可能单独出现癌症引起的关节积液？
    谢谢！

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