副癌综合征是什么 ?

副癌综合征,也叫副肿瘤综合征,是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、血液、肾脏等多系统的病变,从而出现相对应的临床表现;
这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起,而是间接导致的,与肿瘤的代谢紊乱、营养缺陷、感染及癌症治疗副作用等无关。
副癌综合征可发生于任何器官和系统,但最常发生于神经及内分泌系统,副癌综合征的发展一般与肿瘤进程平行,治疗基础肿瘤通常可使其症状好转或消失。
另外,虽然副癌综合征可发生于全身各个系统,但往往都会累及神经系统。因此,也有把副癌综合征狭义地理解为「神经系统副癌综合征的」。
副癌综合征常见吗?
副癌综合征在肿瘤患者中并不少见,总体发病率约为 20%。
较常见的副癌综合征有:
  • Lambert-Eaton 综合征:累及约 3% 的小细胞肺癌患者;
  • 重症肌无力:累及 15% 的胸腺瘤患者。

  • 多达 9% 的小细胞肺癌患者存在一种或多种副肿瘤性神经系统病变。
    副癌综合征和类癌综合征是同一种病吗?
    不完全是。
    类癌综合征概念小于副癌综合征,可以理解为,类癌综合征是一种比较特殊的副癌综合征。
    类癌,是指多发生于胃肠道的、细胞形态似癌、但发展缓慢、表现为良性病程的疾病。通俗的说,「类似癌症」而不是癌症。而类癌分泌 5-羟色胺等生物学活性因子,可引起皮肤潮红、支气管痉挛、腹泻、瓣膜心脏病等一系列症状——这一典型症候群被称为类癌综合征。
    副癌综合征有哪几种类型?
    副癌综合征涉及全身多系统,可根据累及系统的不同来分类:
  • 累及神经系统的副癌综合征:Lambert-Eaton 综合征、亚急性小脑变性、边缘叶脑炎、脑脊髓炎、斜视眼阵挛等。
  • 累及内分泌系统的副癌综合征:类癌综合征、卓-艾综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、库欣综合征、低血糖、高钙血症等。
  • 累及风湿免疫系统的副癌综合征:雷诺综合征、类癌关节炎、皮肌炎等。
  • 其他副癌综合征:肥大性骨关节病、贫血、血小板增多症等。

  • 副癌综合征有哪些常见表现?

    副癌综合征可以累及全身多系统,表现为五花八门的子疾病,每种子疾病有其自身的临床表现,如:
  • Lambert-Eaton综合征:表现为疲倦、乏力、肢体近端肌肉疼痛、周围神经麻痹、口干、勃起障碍和上睑下垂。
  • 亚急性小脑变性:表现为行走不稳定、上下肢不协调、发音困难,有时出现眩晕和复视(一个东西看成俩)。
  • 边缘叶脑炎:表现为行为异常、短期记忆减退、局灶性癫痫发作伴意识障碍、认知功能障碍。也可能出现高热、嗜睡和内分泌异常。
  • 高钙血症:表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、多尿、烦渴和脱水;晚期可出现意识模糊和昏迷。
  • 抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH):实验室检查提示低钠血症,症状包括厌食、恶心和呕吐。速发的低钠血症可引起脑水肿,表现为脾气暴躁、躁动、人格改变、意识模糊、昏迷、癫痫发作和呼吸骤停。
  • 库欣综合征:表现为肌肉无力、体重增加、高血压、多毛和骨质疏松;低血钾性碱中毒和高血糖也常见。

  • 副癌综合征是什么原因引起的?

    副癌综合征的发病机制目前尚不完全明确。
    现有的研究表明可能与免疫介导相关,因为已经发现了许多被证实有致病作用的特异性抗体。
    通俗点说,就是由于不明原因,人体自身的免疫系统将由肿瘤异位表达、但在正常情况下仅由神经系统表达的共同抗原当作异物,并对其发起免疫攻击,从而导致一系列症状。
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    患者问:

    您好王大夫,之前向您咨询过我爸肺癌术后的事宜,现在有些新情况:
    我爸19年8月19日肺腺癌手术,9.15开始了四期化疗,到11.21结束。期间一直吃雅培全安素奶粉和多维元素片。一个月前,我爸自述乳房内先后长了两个鸡蛋大小的疙瘩,捏时有痛感。以为营养过剩,停了奶粉和多维元素片一周后,自述疙瘩小了点。3.12去医院检查,ct显示肺部和之前复查一样,没有明显变化。血液检查等基本正常。乳腺科怀疑是奶粉导致的胸腺发育,让回家观察。请问这种情况,有没有其他可能?会不会是副癌综合征的一种?有没有需要注意的?谢谢。

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    患者问:

    陆医生您好!
    我近半年来浑身疼痛,主要在身体右侧:手臂、肩胛骨四周,肋侧,髋关节、大腿,手小关节。痛感是酸痛,发冷发热,少见麻木。左侧髋关节偶尔疼痛,极少。
    最疼的是右上臂外侧,比如拿起手机一会就觉得臂深处热痛,好像淤青被人摁了的感觉。
    右侧咽喉钡餐见食管上括约肌神经性失调,体重下降十公斤。
    也做了不少检查,十月查过胸腹颈部mri都是正常的。
    上周做了肩关节mri盆腔mri和乳腺mri,肩关节正常,盆腔和乳腺大部分正常,单见右髋少量积液,胸壁微量积液。
    附上的视频是乳腺mri增强。
    想请教您:
    - 这个情况是否会是癌症骨转移或副癌症合作的征象?
    - 如果盆骨骨质正常,是否有可能单独出现癌症引起的关节积液?
    谢谢!

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    患者问:

    女,34岁,腰疼,然后尿困难,肚子疼,用手揉搓疼痛部位,然后尿血之后去医院检查结果,血液有贫血其他正常,现在没有确诊是肿瘤,然后有最保守的治疗方法?

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