膝关节扭伤是什么病?

韧带是关节中连接两个骨头的结构。

膝关节扭伤,是指膝关节中连接骨头的韧带结构,在外界暴力的剧烈拉扯下出现的损伤。
膝关节中有哪些韧带结构?
膝关节中包含非常多的韧带结构:


  • 前交叉韧带和后交叉韧带:前交叉韧带和后交叉韧带是一对,相互交叉,形成「X」结构,一起稳定膝关节。前交叉韧带的作用是防止小腿往膝关节前方移位;后交叉韧带的作用是防止小腿往后方移位。

  • 内侧副韧带和外侧副韧带:内侧副韧带和外侧副韧带是一对,一起稳定膝关节。内侧副韧带的作用是支持小腿内侧结构,防止小腿往外撇;外侧副韧带的作用是支持小腿外侧结构,防止小腿往内撇。实际上,外侧副韧带由很多结构组成,更准确的叫法应该是「外侧膝关节韧带复合体」,包括腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、股二头肌、髂胫束等一系列结构。

  • 膝关节内、外侧半月板:严格意义上讲,半月板损伤不归类为膝关节扭伤,因为半月板并非韧带结构。但因为韧带损伤很多时候会合并有半月板损伤,或有时候仅有半月板损伤而没有造成韧带损伤,所以此处也稍微提一下。

  • 膝关节扭伤会有什么症状?

    不管是膝关节中的哪个韧带损伤,都会出现以下共同症状:


  • 膝关节疼痛:这是扭伤后最常见的症状。膝关节扭伤的疼痛特点是不动不痛、活动后出现疼痛。

  • 肿胀:扭伤早期,肿胀会持续加重至伤后 1~2 天,然后变得稳定,经过对症治疗,肿胀症状会逐渐好转。

  • 淤血瘀斑:膝关节扭伤可能会破坏关节中的血管导致出血,造成淤血瘀斑。严重者扭伤当时即出现明显皮下淤血及瘀斑,而不严重者可能在伤后 2~3 天开始出现皮下淤血。

  • 压痛:依据压痛部位可以评估具体损伤的是哪个韧带。比如,膝关节外侧压痛往往提示为外侧韧带复合体损伤,膝关节内侧压痛往往提示为内侧副韧带损伤。

  • 膝关节僵硬:膝关节扭伤后,因为疼痛,可导致膝关节活动障碍,时间延长后可出现膝关节结构的僵硬感。

  • 弹响:膝关节扭伤后可能造成半月板破裂或损伤,会出现关节弹响的情况。

  • 打软腿:是前交叉韧带和半月板损伤中较为常见的症状,表现为行走过程中突发腿部无法发力的情况。


  • 除上述共同症状外,膝关节不同韧带损伤会有对应的特殊症状:


  • 前交叉韧带损伤:在损伤当时会有断裂的爆破声感,损伤后会出现跑步时不稳定感觉,膝关节无法支撑身体重量。

  • 后交叉韧带损伤:往往是后方损伤,当下跪时膝关节不稳定症状会更明显。

  • 内侧或外侧副韧带损伤:膝关节会有损伤一侧的突出感。

  • 膝关节扭伤严重吗?
  • 内、外侧副韧带:一~二级韧带损伤,通常来说数周~数月即可完全恢复;三级韧带损伤(韧带完全断裂),则可能需要数年才能完全恢复。

  • 前、后交叉韧带:三级韧带损伤(韧带完全断裂),一般都需要做手术重建韧带结构,保守治疗无法使断裂的韧带愈合。

  • 膝关节韧带扭伤如果无法恢复,最严重的后果是膝关节的慢性不稳定,容易造成膝关节软骨的磨损,最终可能出现严重骨关节炎及关节变形,后期需要进行关节置换手术。

  • 膝关节扭伤的常见原因有哪些?

    膝关节扭伤主要原因是外界暴力,但对不同膝关节韧带扭伤,外界暴力的作用方式不太相同。


  • 前交叉韧带损伤:是最常见的膝关节扭伤,常见于足球、篮球、橄榄球、摔跤、体操、滑雪运动员。导致前交叉韧带损伤的可能机制有:运动中突然停止;扭力作用在膝关节上,造成膝关节运动方向的改变;膝关节处于过度伸直位;外界暴力直接作用于小腿造成前向移位。

  • 后交叉韧带损伤:多由于小腿胫骨前方直接遭受外界暴力撞击所致,比如车祸时小腿直接撞击到前方的座椅,或者在体育活动时膝关节屈曲直接落地,常见于足球、篮球、橄榄球运动员。

  • 内侧副韧带损伤:多由于小腿伸直时,外界暴力直接作用于膝关节小腿外侧所致。除上述常见的运动外,还常见于曲棍球运动。

  • 外侧副韧带损伤:是最少见的膝关节扭伤,因为此类损伤往往需要外界暴力从膝关节内侧撞击,通常情况下这种方向的暴力会被另一侧腿部遮挡。

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