白癜风是什么?

白癜风是一种常见的皮肤黏膜色素脱失症,在世界各地均有发生,可以累及所有民族 [1]。 白癜风主要表现为皮肤上大小不等的、形态不规则的、边界清楚的、局限性的白斑,不痛不痒,白斑处的毛发也可变白。
白癜风的具体病因尚不清楚,可能与自身免疫紊乱、黑色素细胞破坏、劳累焦虑、家族遗传等因素有关 [1]
白癜风治疗起来比较困难,疗效不一定理想,包括光化学疗法和光疗法、自体表皮移植术、激光、药物等多种方法。白斑面积越小(如小指甲盖大小),或发生在口、唇、手部等曝光部位的患者,疗效要好一些。
白癜风常见吗?
常见。白癜风世界范围内发病率为 0.1%~2%,我国人群患病率为 0.56%。也就是说,从全世界来看,每 1000 个人里有 1~20 个人患此病;单单从我国来看,每 1000 个人里有 5~6 个人患病。
此外,一般肤色浅的人群发病率低,而肤色深的人群发病率高 [1]
白癜风有哪几种类型?
根据皮损分布范围,可分为 [1]
  • 节段型白癜风:又称侧白癜风、局限型白癜风,较为少见。通常只影响身体的一侧区域,如左侧或右侧脸颊,在儿童中较多。
  • 非节段型白癜风:最常见,还可分为以下四个类型:
    • 散发型:白斑 ≥ 2 片,面积为 1~3 级(总面积加起来在 1 个手掌面积到 3 个手掌面积)。
    • 泛发型:白斑面积 4 级(>50% 体表面积)。
    • 面肢端型:发病部位位于头面或者四肢端。
    • 黏膜型:发病部位于黏膜处(如口腔黏膜,外阴黏膜等),患处 2 个或以上。
  • 混合型白癜风:是指节段型和非节段型并存。
  • 未定类型白癜风:患病面积<1% 体表面积(小于 1 个手掌面积),呈非节段型分布的单片皮损。

  • 白癜风应该看什么科?
    皮肤科。

    白癜风有什么症状和表现?

  • 分布部位:
    • 节段型白癜风:白斑为一片或数片,沿身体一侧呈条带状分布;
    • 非节段型白癜风:可分布于身体各个部位,如头面部、颈部、腰腹部、手足指趾等,无特定的发展趋势;
    • 混合型白癜风:皮损可出现在身体一侧区域,呈条带状分布;也可出现在身体其他部位,分布并无规律可循,如头面部、颈部、腰腹部;
    • 未定类型白癜风:白斑多为单片出现,可在身体各个部位出现 [1]
  • 颜色:白癜风虽然都表现为白斑,但是色素脱失的程度却可以不一样,可以为白色、灰白色或接近正常肤色 [1]
  • 具体表现: 一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但进展中的白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的环。 白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间。

  • 白癜风易长在哪些部位?
    常见的部位是:面部、颈部、腰带处、尾骨部、脚趾手指背面、女性内衣带子或纽扣压迫处、肛周、女性会阴部 [2]
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    白癜风患者伤口愈合后为什么会变白?
    这种现象叫做同形反应,指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化,所以在白癜风患者身上就会表现出伤口愈合后变白 [3]。同形反应的发病机制不完全清楚,目前认为可能与人体的免疫过程有关。

    白癜风是怎么形成的?

    想知道白斑是怎样形成的,就要先了解黑素。黑色素存在于动物皮肤或毛发中,是一种黑褐色的色素,由黑色素细胞生成并储存在其中。正是由于黑色素的存在,皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因(如精神紧张、免疫系统紊乱等)下不能形成或运输,就会造成色素脱失,从而形成了白斑。
    白癜风的发病原因是什么?
    白癜风病因目前尚未完全研究清楚,可能与以下几种因素有关:
  • 自身免疫系统出现问题:40%~80% 的患者血清中存在抗黑色素细胞抗原的自身抗体,可影响患者黑色素的合成,发展为白癜风。(也就是说 100 个白癜风患者中有 40~80 个患者的血清中存在抗黑色素细胞抗原的自身抗体) [1]
  • 黑色素细胞被破坏:黑色素合成过程中形成的一些中间产物,如多巴、5,6 - 二羟吲哚等。若黑色素细胞代谢出现异常,引起中间产物过量或积聚就可能损伤黑色素细胞,从而引发白癜风 [1,2]
  • 精神创伤、劳累过度、焦虑等神经精神因素:精神因素与本病的发生密切相关。精神紧张可诱发神经递质儿茶酚胺类(如去甲肾上腺素、多巴胺等)释放增多,这些物质对皮肤黑色素细胞有破坏作用,导致黑色素生成少,从而引发白癜风 [1]
  • 家族遗传:白癜风具有家族聚集现象,有白癜风家族史的人更容易患病。有连续三代,父亲与孩子或母亲与孩子共同患病的情况 [2]
  • 接触有害物质:人们由于职业或频繁使用某些日用生活品,如煤焦油、防腐剂、染发剂等,这些东西里面都可能含有某些酚类物质(儿茶酚、对苯二酚等),它们可以破坏黑色素细胞,使其变性或死亡,造成皮肤脱色,诱发白癜风 [2]

  • 白癜风会遗传吗?
    白癜风有一定的遗传性。有白癜风家族史的人更容易患病,有连续三代,父亲与孩子或母亲与孩子共同患病的情况 [2]
    针对白癜风患者亲属患病率的研究,不同单位的研究数据有所差异,国内报道遗传率为3%~17.2%,国外报道遗传率为 18.75%~40% [2]
    白癜风会传染吗?
    不会,白癜风不是传染病。虽然一个家族里可能有多人患有白癜风,但这种家族聚集性与传染无关,与携带致病基因有关 [2]
    白癜风会发生在婴幼儿身上吗?
    会。近些年,白癜风患病人数逐年增加,尤其儿童(3~6 岁)甚至年龄更小的婴幼儿(0~3 岁),可能有家族遗传有关 [4]
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    患者问:

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    就医及用药情况:无

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    患者问:

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    大概一个半月前孩子左眼角开始长小疙瘩,用了几次氧化锌软膏,没有好转,有时会起皮,现在那块皮肤比其他皮肤白,不痛不痒,现在范围扩大了,图片中有时间,我现在应该怎么办?家庭用药还是去医院检查?

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