急性非 ST 段抬高型心肌梗死典型症状是持续性心前区、胸骨后或剑突下难以忍受的压榨样疼痛,疼痛时间超过 30 分钟以上,可向左上臂(双上臂或右上臂少见)、颈或颌放射。
不典型表现包括上腹痛、类似消化不良症状和孤立性呼吸困难,常见于老年人、女性、糖尿病和慢性肾脏疾病或痴呆症患者。某些老年患者甚至以急性左心衰、反复晕厥、休克、心脏骤停等起病,往往有恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等症状,临床缺乏典型的胸痛表现、特别是当心电图正常或临界改变时,常易被忽略和延误治疗,应注意连续观察。
与心绞痛相比,急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者胸痛程度更重,持续时间更长,服用硝酸酯类药物常常不能缓解。
急性非 ST 段抬高型心肌梗死的危险分层应该怎么分?
高风险组:并发心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压等。
中风险组:伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者,伴有或不伴有心电图 ST-T 变化。
低风险组:无合并症、血流动力学稳定、不伴有反复缺血发作的患者。
急性非 ST 段抬高型心肌梗死会引起什么病?
因心肌缺血和坏死所致的心律失常,进而导致猝死;
因心肌大面积坏死所产生的泵衰竭,如心力衰竭,心源性休克;
因心肌大面积坏死所产生的机械并发症,如乳头肌断裂,室壁瘤形成、心室游离壁破裂等;
因冠脉再次闭塞引起的心肌缺血发作和再次梗死;
心梗后综合征,表现为心梗后反复心包炎、胸膜炎,持续发热,胸前区疼痛不适。