肝脏是个什么器官,有什么作用?

肝脏是人体最大的实质性腺体,重量约体重的 1/40,通常约 1200~1500 g。通过肝脏的各种韧带固定于腹腔右上侧(受右上腹肋骨保护),右侧钝圆,左侧薄,呈一不规则楔形。

肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻;肝左叶上方与心脏相邻,小部分与腹前壁相邻;肝右叶前面部与结肠相邻,后叶与右肾上腺和右肾相邻;肝左叶下方与胃相邻;胆囊位于肝脏的胆囊窝上(所以中国才有「肝胆相照」的说法)。

肝脏的作用非常多,也非常重要、非常复杂,是维持生命必不可少的一个脏器。只能笼统的说下,主要包括:
  • 分泌胆汁:即消化功能,能帮助脂肪消化和脂溶性维生素的吸收;

  • 代谢作用:肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢中心,多种激素和维生素的代谢也在肝内;

  • 生物转化功能:即平常所谓的解毒功能,代谢过程产生的毒性物质和外来的毒性物质经肝脏中相应酶的转化后可降低毒性或消除毒性;

  • 造血功能:在胎儿期及成人造血骨髓病变时,肝脏可有造血功能;

  • 凝血功能:即参与止血,肝脏可以合成大部分凝血所需的物质;

  • 吞噬、免疫功能:可以清除循环内的有害物质或外来物质,如细菌、病毒、寄生虫以及他们产生的毒素等。

  • 肝脏切除后可以再生吗?
    肝的储备和再生能力均很强大,动物实验证明,切除 70%~80% 的正常肝实质,肝仍可维持正常的生理功能,且能在约 6 周后再生至近原来的肝重量。但对于人体肝,这一修复过程一般认为需要约 1 年时间。
    什么是创伤性肝破裂?
    创伤性肝破裂指肝脏因各种创伤因素(车祸、高处坠落、打架斗殴等)导致肝脏损伤。肝脏损伤在腹部损伤中占 20%~30%,其中右肝破裂较左肝多见,肝脏损伤时常发生严重出血与休克及胆汁性腹膜炎,死亡率和并发症发生率都较高,单纯性肝损伤死亡率为 9%,合并多发脏器损伤时死亡率可高达 50%。

    肝脏之所以在胸腹部受外力撞击后容易损伤,主要是因为其体积大,质地脆。在闭合性腹部损伤中仅次于脾损伤。创伤性肝破裂是外伤导致的一种严重的疾病,不及时正确的诊断及处理,后果会很严重,偶可危及生命。

    肝破裂根据病情轻重不同可有不同表现,轻的可仅表现为右上腹闷痛,一般情况好,但可发生迟发性破裂出血而危及生命。重的可表现为腹痛、面色苍白、休克等表现,及时行超声检查、腹部 CT或诊断性腹腔穿刺等有助于诊断。
    创伤性肝破裂有哪几种类型?
    根据创伤类型的不同可分为
  • 开放性肝损伤:即腹腔与外界相通,如用匕首等锐器捅伤、枪伤等;

  • 闭合性肝损伤:即肝脏损伤时腹壁完整,这种类型多见,比如右上腹遭受暴力钝性伤害,车祸、拳打脚踢、高处坠落等。

  • 开放性、贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位(是否损伤肝内重要的血管及胆管等)和致伤物的穿透速度。子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织,使之破坏。伤及肝门大血管时,肝实质损害可不严重,但由于持续大量出血,仍有较高的死亡率。

    根据损伤程度不同分为
  • 表浅被膜下破裂:一般较轻;

  • 中央的被膜下破裂:大多较重;

  • 真性破裂:病情可以轻,也可以很重,具体轻重有更细的分型,这里就不展开阐述了。

  • 创伤性肝破裂有哪些症状?

    常见的症状有腹痛及休克
  • 腹痛主要是由于肝脏的破裂、肝内胆管损伤后胆汁外溢所致,多表现为右上腹的持续性(非一阵一阵)的闷痛(一般是一个范围而非一个点),也可因为血液及胆汁外溢到整个腹腔刺激腹膜后表现为全腹部的疼痛、腹部肌肉僵硬,疼痛多较剧烈。也可以因为膈肌受刺激后表现为右肩部疼痛和呃逆(打嗝)。

  • 休克症状主要是:面色苍白、出汗(冷汗)、口渴、气急、心跳快、血压低、少尿。

  • 如果是开放性肝损伤,伤口位置多位于右上腹,并指向肝脏方向,但是应注意枪弹伤伤口可远离右上腹(因为枪弹能量大,且弹道在体内不一定呈直线。)
    不同的肝破裂都有哪些表现?
    肝损伤的症状主要是腹腔内出血所致的休克及血液、胆汁引起的腹膜刺激征(腹痛、腹部肌肉变硬),不同类型的肝破裂表现不同:
  • 表浅被膜下破裂:多数有包膜下血肿。受伤不重时可仅有右上腹胀痛,无休克症状(休克症状指:面色苍白,四肢湿冷,出冷汗,脉搏细速,心跳快,血压下降)。

  • 中央被膜下破裂:在深部形成血肿,可表现为右上腹疼痛,因肝脏内部出血量大,可表现为一过性或者轻微的休克症状。如同时有肝内胆管裂伤,肝内血液可流入胆道和十二指肠,表现为阵发性右上腹绞痛和上消化道出血(呕血及排黑便,以黑便常见)。

  • 真性破裂:轻微损伤出血量少并能自止,无休克症状,腹痛症状也较轻微。严重损伤有大量出血可致休克。表现为病人面色苍白,四肢湿冷,出冷汗,脉搏细速,心跳快,血压下降。可出现呃逆(打嗝)和右肩部疼痛。

  • 创伤性肝破裂常见病因有哪些?

    顾名思义创伤性肝破裂是由于「创伤」所致,常见创伤原因一般包括:
  • 锐器伤:如:刀刺伤;
  • 钝器伤:如拳脚、棍棒等;
  • 撞击伤:如车祸、高处坠落、跌倒等;
  • 枪弹伤等。

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