什么是膀胱阴道瘘?

膀胱属于泌尿系统,阴道属于生殖系统,二者属于人体的两个不同系统,本互不相通,但是二者在解剖上非常接近。

所谓膀胱阴道瘘,指膀胱、阴道间有不正常的瘘管相连,从而导致二者相通,是最常见的一种女性泌尿生殖瘘。

膀胱阴道瘘患者可有哪些临床表现?

  • 漏尿:为主要症状,即表现为尿液不受时间、地点、人的意识控制,自行经阴道流出,且呈无痛性。发生的时间与致病原因有关,短者当场发生,长者可达到 10 余年。而且漏尿的程度主要与瘘管的位置(特别是膀胱瘘口位置)、大小有关。膀胱犹如储存尿液的容器,当瘘管位置较低,如膀胱三角区者可出现尿不间断排出,而当瘘管位置较高,如膀胱高位侧壁时尿瘘常发生于膀胱内尿液充盈后。而当瘘管较粗时,尿液排出阻力小,排出量就更大,当瘘管较细长、弯曲时,尿液排出量就更少。

  • 会阴部皮肤病变:会阴部,甚至臀部、大腿皮肤长期受到尿液的污染,可发生皮炎、湿疹,严重者破溃、糜烂、感染。

  • 另外,长期的尿瘘可导致患者社交困难、抑郁等,还可导致月经稀少、不育。

  • 膀胱阴道瘘的病因是什么?

    膀胱阴道瘘发生的原因主要分为:
  • 外伤:开放性外伤如弹片、锐器贯通伤,伤后就可能出现;

  • 手术:压力性尿失禁手术后经阴道无张力尿道中段悬吊术、妇科手术如根治性子宫切除术,术中、术后均可能出现;

  • 分娩:特别是产程较长时,胎头挤压膀胱壁导致缺血性坏死,一般发生于生产后 1 周;

  • 妇科肿瘤及放疗后:肿瘤者先有明确的肿瘤病史,而且时间较长,瘘常为其晚期并发症;妇科肿瘤放疗导致者出现时间很晚。

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