什么是蓝趾综合征?

蓝趾综合征(blue toe syndrome,BTS)有时也被称为「垃圾脚」、蓝足趾综合征,是全身动脉粥样硬化的一种特殊局部表现,指微血栓脱落,栓塞于肢体末端动脉,导致肢体末端缺血,引起的手指或足趾出现的蓝黑色、锯齿状、指压不退色的斑点,伴剧痛等症状的综合征。多发生于患有动脉粥样硬化症的老年人,而患糖尿病、高血压者为动脉粥样硬化的高发人群。
蓝趾综合征常见吗?
本病相对较为少见,甚至罕见,具体发病率尚不十分明确。

蓝趾综合征有什么临床表现?

  • 本病常见于老年人,多突然发病,主要表现为一指/趾或多指/趾趾端皮肤蓝紫色斑点、斑片,境界清楚,锯齿状,指压不褪色,伴发凉、麻木感及静息痛,严重时出现运动障碍、间歇性跛行等。若延误治疗可导致趾端坏疽、截趾等后果。

  • 典型蓝趾综合征「三联征」包括:

    • 足趾出现紫蓝色压之不褪色的花瓣样改变,逐渐点片状坏死;

    • 嗜酸性粒细胞增多;

    • 肾功能衰竭。

  • 除上述典型表现外,胆固醇结晶栓塞肾脏、消化道、脑等其他脏器可有相应的表现:

    • 肾脏受累常表现为血肌酐升高、蛋白尿,突发或急剧加重的高血压等,可分为急性、亚急性及慢性肾脏受累 3 种类型。

    • 消化道表现包括吸收障碍、消化液分泌过多、腹泻、腹痛及消化道出血等。慢性消化道出血由粘膜膜溃疡造成,由于病变微小且愈合迅速,内镜检查多无阳性发现而致诊断困难。

    • 中枢神经系统受累常引起弥散的脑损伤,表现为意识混淆或记忆丧失。

  • 蓝趾综合征可以分为哪几种类型?
    临床上根据蓝趾综合征的临床表现分为 3 型:
  • 1 型:患者无明显临床症状,尸检证实动脉栓塞存在。

  • 2 型:单纯表现为趾头发蓝、皮肤网状青斑及局部缺血性疼痛。

  • 3 型:因广泛的动脉栓塞引起多器官系统功能不全、预后较差。

  • 蓝趾综合征的病因是什么?

  • 本病最常见病因为动脉硬化,大动脉血管壁上动脉粥样硬化斑块破裂,斑块内胆固醇结晶脱落至远端小动脉造成栓塞。

  • 如果栓塞发生在脑、肾、消化道、皮肤和下肢骨骼肌等,又称为「胆固醇栓塞综合征 (CES)」。

  • 斑块可自行破裂,也可由医源性因素如冠状动脉造影、血管成形术或动脉瘤切除等造成。

  • 其余病因还有心源性栓塞、高黏滞综合征、高凝状态、血管炎等。

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