脊髓灰质炎是什么?

脊髓灰质炎是指由脊髓灰质炎病毒感染人体侵犯脊髓引起的疾病。症状包括腹泻、发热、肢体无力。后遗症期会出现不可逆转的肌肉萎缩。
脊髓灰质炎病毒通过粪-手-口污染途径传播。在流行期间,它也可能通过咽部传播。病毒经口途径进入,在此期间病毒感染口、鼻和喉部细胞。90%~95% 的脊髓灰质炎病毒感染是无症状的,其有 7~14 日的潜伏期,在这期间病毒在胃肠( gastrointestinal, GI )道的淋巴组织内进行初级复制。随着病毒播散至全身网状内皮组织,会发生无症状的首次(轻微)一过性病毒血症。
脊髓灰质炎可以治愈吗?
脊髓灰质炎没有特效药物,只能通过对症治疗,缓解症状。轻症的脊髓灰质炎可能没有后遗症。但是如果一旦发生后遗症,不可逆转。
脊髓灰质炎有后遗症吗?
脊髓灰质炎有终生存在、不可逆转的后遗症。特征是肌肉萎缩,肢体无力。
脊髓灰质炎常见吗?
由于 WHO 推广的「消灭脊髓灰质炎」活动。在人群广泛接种脊髓灰质炎疫苗的情况下,脊髓灰质炎已经非常罕见。全球范围内 2015 年感染病例仅有 74 例。但自然界仍然存留有野生病毒株。同时也存在从国外输入病毒的可能,孩子规律接种疫苗对可以避免脊髓灰质炎的发生。

脊髓灰质炎有什么症状?

肌无力表现形式可能多种多样,从一块肌肉或一组肌肉受累到四肢瘫痪和呼吸衰竭。肌张力的降低几乎总是不对称的。近端肌肉受累程度通常大于远端肌肉,腿部比臂部更常受累。反射减弱或消失。感觉检查几乎总是正常。
通常肌无力恶化持续 2~3 日,不过有时肌无力恶化进程可长达 1 周。5%~35% 的患者可出现延髓受累,导致吞咽困难、构音障碍及分泌物处理困难。可能发生脑炎,通常出现在婴儿中。也可能发生呼吸功能不全。
最初的症状是发热和腹泻,类似于普通的胃肠炎。但之后会出现肢体无力,甚至瘫痪,严重的情况可能出现呼吸肌肉的无力引起生命危险。之后肢体无力恢复,幸运的人就完全恢复。
但是大约 2/3 肢体无力的病人留存后遗症。因为神经元不可逆的破坏,后遗症包括终身持续的肌肉无力,肌肉萎缩、疼痛、关节不稳定、呼吸困难等症状。

引起有哪些常见的原因?

由脊髓灰质炎病毒感染人体造成。病人的粪便含有大量的病毒,可以通过消化道传播,同时密切接触也可以传播病毒。
哪些孩子容易出现?
未接种疫苗的人群是高危人群。接触脊髓灰质炎病人也是高危因素,因为脊髓灰质炎可以在人与人之间传播,病人就是传染源。
什么时候容易出现?
接触脊髓灰质炎病毒后 7~14 日出现症状。病毒潜伏期约 7~14 日。
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患者问:

陶医生您好。我女儿36+6周出生,出生体重2540g。出生4天后因呛奶引起吸入性肺炎住院9天。现在她快两个月了,体重4800g。想咨询是打一类脊髓灰质炎疫苗,还是打五联比较好呢?我担心她早产加有过肺炎会不会打五联容易反应大呢?希望您指点一下,谢谢

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患者问:

宝宝三个半月,三个月的时候打了第一针百白破疫苗,其他的疫苗就打了两针乙肝的和一针卡介苗。因为出生的时候黄疸推迟了打。本来二个月要打的脊髓灰质炎疫苗广东最近缺货一针都没打。后来知道有百白喉、百日咳、破伤风脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗。我知道这几种疫苗都要打四针,想知道我可以接下来改打五联苗吗?我看您已经回答的一个问题是建议别人把几种疫苗各补齐三针再打五联。半路改方案不会有影响吗?但我这里是因为缺货,还不知道什么时候有,而且因为黄疸宝宝的疫苗已经是打的比较晚了。所以疫苗我想赶紧打,怕有风险。谢谢!

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患者问:

陶医生您好,我的宝宝三个月了,出生和1月龄接种过卡介苗和乙肝两剂,2月龄接种了脊髓灰质炎的口服滴剂。自费疫苗都没有打,我想尽快把没打的自费疫苗补种上。请问接下来每月的疫苗应该怎么安排呢?您能详细告知我一下吗?如果我们当地实际情况和您的建议不完全一致,那有什么处理和安排的原则吗?我了解的疫苗知识比较少,问题比较基础,麻烦您了。

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