脊髓灰质炎是什么？

脊髓灰质炎是指由脊髓灰质炎病毒感染人体侵犯脊髓引起的疾病。症状包括腹泻、发热、肢体无力。后遗症期会出现不可逆转的肌肉萎缩。

脊髓灰质炎病毒通过粪-手-口污染途径传播。

在流行期间，它也可能通过咽部传播。病毒经口途径进入，在此期间病毒感染口、鼻和喉部细胞。90%～95% 的脊髓灰质炎病毒感染是无症状的，其有 7～14 日的潜伏期，在这期间病毒在胃（gastrointestinal, GI）道的淋巴组织内进行初级复制。

随着病毒播散至全身网状内皮组织，会发生无症状的首次(轻微)一过性病毒血症。

脊髓灰质炎可以治愈吗？

脊髓灰质炎没有特效药物，只能通过对症治疗，缓解症状。轻症的脊髓灰质炎可能没有后遗症。但是如果一旦发生后遗症，不可逆转。

脊髓灰质炎有后遗症吗？

脊髓灰质炎有终生存在、不可逆转的后遗症。特征是肌肉萎缩，肢体无力。

脊髓灰质炎常见吗？

由于 WHO 推广的「消灭脊髓灰质炎」活动。

在人群广泛接种脊髓灰质炎疫苗的情况下，脊髓灰质炎已经非常罕见。全球范围内 2015 年感染病例仅有 74 例。但自然界仍然存留有野生病毒株。同时也存在从国外输入病毒的可能，孩子规律接种疫苗对可以避免脊髓灰质炎的发生。

脊髓灰质炎有什么症状？

肌无力表现形式可能多种多样，从一块肌肉或一组肌肉受累到四肢瘫痪和呼吸衰竭。肌张力的降低几乎总是不对称的。近端肌肉受累程度通常大于远端肌肉，腿部比臂部更常受累。反射减弱或消失。感觉检查几乎总是正常。

通常肌无力恶化持续 2～3 日，不过有时肌无力恶化进程可长达 1 周。5%～35% 的患者可出现延髓受累，导致吞咽困难、构音障碍及分泌物处理困难。可能发生脑炎，通常出现在婴儿中。也可能发生呼吸功能不全。

最初的症状是发热和恶心、呕吐、腹泻，类似于普通的胃肠炎。但之后会出现肢体无力，甚至瘫痪，严重的情况可能出现呼吸肌肉的无力引起生命危险。之后肢体无力恢复，幸运的人就完全恢复。

但是大约 2/3 肢体无力的病人留存后遗症。因为神经元不可逆的破坏，后遗症包括终身持续的肌肉无力，肌肉萎缩、疼痛、关节不稳定、呼吸困难等症状。

脊髓灰质炎有哪些常见的原因？

由脊髓灰质炎病毒感染人体造成。病人的粪便含有大量的病毒，可以通过消化道传播，同时密切接触也可以传播病毒。

脊髓灰质炎哪些孩子容易出现？

未接种疫苗的人群是高危人群。接触脊髓灰质炎病人也是高危因素，因为脊髓灰质炎可以在人与人之间传播，病人就是传染源。

脊髓灰质炎什么时候容易出现？

接触脊髓灰质炎病毒后 7～14 日出现症状。病毒潜伏期约 7～14 日。

脊髓灰质炎的诊断需要做哪些检查？

怀疑存在脊髓灰质炎的情况是，15 岁以下，不明原因出现肢体瘫痪。均需要留取大便标本进行病毒分析。脑脊液检查、脊髓 MRI、头颅 MRI、肌电图、血常规、生化检查。

脊髓灰质炎的诊断为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 大便标本进行病毒分析：寻找病毒存在。
• 脑脊液检查：分辨是否存在其他病原体引起的感染。判断有无脑部的炎症。
• 脊髓 MRI、头颅 MRI：判断神经元受累的状态。
• 肌电图：和肌肉疾病引起的瘫痪区别。
• 血常规、生化：判断身体基本情况。

脊髓灰质炎会引起哪些其他疾病？

急性期主要由肌无力引起呼吸衰竭后遗症期，因为肌肉萎缩，活动障碍等往往有抑郁、乏力、睡眠问题、疼痛等影响生活质量的症状。

脊髓灰质炎需要去看哪个科？

小儿内科，感染科。

脊髓灰质炎如何治疗？

对症支持治疗，由于发生脊髓灰质炎已经非常罕见。住院期间将完善各项检查判断病因。同时避免肌肉无力引起的呼吸衰竭，可能需要使用呼吸机保持身体能吸收氧气。同时保持各项生命征平稳。

脊髓灰质炎患者出院后需要复查吗？

由于脊髓灰质炎的后遗症持续终身，一旦确诊脊髓灰质炎要定期随访，并且采取个体化的治疗方案。

脊髓灰质炎会复发吗？

不会复发。但是造成的神经损害不可逆转。

脊髓灰质炎患者在生活中要注意什么？

• 饮食方面无需特殊忌口。如果进食困难，可以选择柔软营养丰富的食物。
• 由于后遗症期的病人存在各种各样的肌肉萎缩，可以通过无创呼吸机、矫正器械、轮椅等外部手段帮助病人更好的生活。同时个体化使用药物可以帮助病人减轻疼痛，增加舒适度。

脊髓灰质炎可以预防吗？

可以通过接种脊髓灰质炎疫苗避免感染。脊髓灰质炎疫苗是全国免费接种的。
从 2 月龄开始接种，一共 3 次，四周岁时强化接种一次。目前的接种方案是 2 月龄的接种是灭活疫苗针剂，之后的三次为口服减毒活疫苗。