什么是接触性皮炎?

顾名思义,接触性皮炎是由于接触过敏或刺激物质而产生的皮肤炎症。俗称过敏性皮炎。
生活中接触性皮炎常见么?
非常常见,而且几乎所有人都得过。比如对裤子松紧带过敏,肚子周围产生一圈红线,胶布贴在身上产生瘙痒感,或是买了劣质的拖鞋,在脚面上产生与拖鞋形状一致的红疹子。
接触性皮炎有哪几种类型?
  • 根据病因不同,接触性皮炎可分为两类:

    • 刺激性接触性皮炎:是接触了刺激性强的物质后引发的皮炎。

    • 变应性接触性皮炎:是接触了过敏物质后引发的皮炎。

  • 按照起病缓急、疾病持续时间不同,接触性皮炎又可分为三类:急性、亚急性和慢性。

    • 急性接触性皮炎:起病较急,症状相对明显,皮损形态与接触物有关,界限相对明显,少数蔓延到周边,去除接触物后经过积极处理,一般 1~2 周内可痊愈,遗留暂时性色素沉着,治疗不当时可以反复发作,转为亚急性或慢性。

    • 亚急性、慢性接触性皮炎:通常接触物的刺激性较弱,浓度较低。可以开始就是一个症状较轻的病变,也可能是由急性转化而来,通常表现为长期反复接触后导致的皮肤慢性损害,形态为轻度增生或变得皮糙肉厚,我们称之为「苔藓样变」。


  • 接触性皮炎的皮肤会有哪些主观症状?

    主观感觉上可能会有瘙痒或烧灼感、疼痛感。
    接触性皮炎的皮肤损害是什么样的?
    皮肤损害的表现通常是多种多样。轻者表现为皮肤出现一块一块的发红(红斑),长出突出于皮肤表面的小疹子(丘疹),有些疹子上还会有小水疱(丘疱疹);重者表现为皮肤水疱、液体渗出、结痂、甚至局部皮肤坏死。
    怎样知道是变应性接触性皮炎还是刺激性皮炎?
  • 变应性接触性皮炎:通常只在少数过敏人群中发病,之前一定会有对过敏物质的接触史,皮肤损伤较轻,多为红斑、丘疹、水疱。常见的例子是由胶布引起的变应性接触性皮炎。

  • 刺激性接触性皮炎:多数人都可能发生,首次接触刺激性物质时就会发生,皮肤损害可以比较严重,多有疼痛、烧灼感,更容易出现干燥脱屑、坏死、脓疱。常见的例子是由接触酸碱性较强的物质引起的刺激性接触性皮炎。


  • 接触什么会得接触性皮炎?

    接触性皮炎的「接触物质」分为两大类。
  • 刺激原:如酸、碱、去污剂、油、有机溶剂。

  • 过敏物质:如香料、金属、橡胶、新霉素、硫柳汞、植物。


  • 刺激原和过敏物质在致病原理上有什么不同?
    刺激原通常通过对皮肤产生直接破坏作用而致病,而过敏物质是激活人的自身免疫系统产生炎症反应而致病的。
    导致接触性皮炎的物质,会使所有人都致病么?
    并不是。根据接触性皮炎的两大原因:刺激原和过敏物质,两者引起的效果是不同的。
  • 通常刺激原会使所有人都受刺激起反应。

  • 过敏物质大多数人接触后不发病,仅少数人发病。

  • 过敏物质在高浓度时也会变成刺激原。

  • 人们对过敏物质的反应有很大个体差异。而且病情轻重与刺激物性质、浓度、接触时间长短有关,也与个体年龄、性别、部位、有无皮肤疾病及环境因素有关。


  • 接触性皮炎都是只要一接触这些物质,就会发病么?
    刺激性皮炎通常在接触刺激物之后大多数人都会很快发病。但是变态反应性接触性皮炎通常在初次接触过敏物质 3 天以上,再次接触 24~48 小时后才会发生。
    为什么变态反应性皮炎(变应性皮炎)在第二次接触时才发生?
    这和我们生活中所说的过敏是一个道理。我们的免疫系统在第一次识别非自身来源的物质时,首先会产生微量的免疫反应清除掉这些外来物质,并产生能再次识别这种外来物质的记忆细胞,这种记忆细胞在下一次接触同一种物质时,由于有了充分的准备,会大量的增殖,发挥作用,产生过于猛烈的免疫反应。
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    患者问:

    左手上反复起水泡,好了会复发,会溃烂出水,平时用左手写字,这几天图片看起来没那么严重,实际前几天已经溃烂很严重。之前去医院开了糠酸莫米松乳膏,医生说不能碰水,但是涂了好了之后第二天又会复发,麻烦医生看看

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    患者问:

    女生,25岁,从小运动或者气温变化大时都容易红脸,曾经大学军训暴晒一上午就得了日光性皮炎😂

    近几个月脸上多次反复过敏,症状是脸上很红且发痒起皮,会出现一些小疙瘩,去本地医院医生诊断是接触性皮炎,开了地奈德和盐酸左西替利嗪片,用药后有缓解并且症状消失。(昨天脸上还在发痒今天已经不痒了)

    但是每次好了一段时间又开始过敏,反复几次后出现了无法消退的红血丝(鼻子和脸颊),在网上做了一些功课后怀疑自己是不是玫瑰痤疮被误诊😂

    期间没有化妆,在家备考也不出门不晒太阳,护肤品用的是朵梵精华+noreva修复舒缓精华+欧玛橄榄+noreva抗红面霜+理肤泉b5,在反复过敏期间没有换过这个护肤组合😂

    现在就是希望医生帮忙诊断并给出一些治疗建议,如果可以的话还希望能针对红血丝和反复过敏以后产生的肤色不均之类的给出护肤建议😂 (本地医院的医生针对我提的这类问题告诉我不要追求完美😂 )

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    患者问:

    您好医生,我痘龄五六年,去年吃阿奇霉素两个月泰尔丝五个月,用他扎罗丁和异维a酸红霉素凝胶,他扎太刺激换成了达芙文,还是得了刺激性皮炎,三月份找李云医生问诊,诊断玫瑰痤疮,外用药就是红斑处涂甲硝锉,发痒皮炎处涂他克莫司,吃两个月多西环素,因为玫瑰痤疮老是反反复复时好时坏,所以他克莫司一直没停用了八个多月,达芙文是用了一年的,现在就一个星期用两三次,只用额头鼻子下巴这三个部位,之前还好,10月5号晚上额头用了达芙文,脸部用了他克莫司,睡一觉起来突然脸上长了很多红疹,刚开始那几天特别痒,李云医生说皮疹像痤疮但是不是痤疮,应该是面部皮炎,就让我继续吃咪唑斯汀缓释片和美能(吃了一个多月)泰尔丝隔天一颗吃了两个多月,一天一颗吃了十多天,外用药丁苯羟酸乳膏用了几天,现在十多天了,没有好转越来越严重,现在不怎么痒了,就晚上的时候有些轻微瘙痒,脸上那个丘疹冒出来像白头一样的东西,过几天就会变成了黄色的痂皮,去年我用达芙文得过接触性皮炎,但是没有这样过了几天就好了,而且不会像这样越来越严重,感觉现在都像毁容了我这个是不是治不好了,之前痤疮改善的差不多了,外用药太刺激得了玫瑰痤疮,现在脸上是皮炎还是什么疾病

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