顾名思义，接触性皮炎是由于接触过敏或刺激物质而在皮肤黏膜接触部位产生的皮肤炎症。是过敏性皮炎中的一种类型 ^[1]。
接触性皮炎表现一般无特异性，由于接触物的性质、浓度、接触方式及个体的反应性不同，发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有密集的针尖大丘疹，重症时红斑肿胀明显，多数有丘疹、水疱，水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂 ^[2]。
接触性皮炎可由遗传因素、免疫力低下，化工类职业、长期过量或滥用药物、使用不正规化妆品等因素诱发。
接触性皮炎在生活中常见么？
非常常见 ^[1]，而且几乎所有人都得过。比如对裤子松紧带过敏，肚子周围产生一圈红线，胶布贴在身上产生瘙痒感，或是买了劣质的拖鞋，在脚面上产生与拖鞋形状一致的红疹子。
接触性皮炎有哪几种类型？

根据病因不同，接触性皮炎可分为两类：

1. 刺激性接触性皮炎：是接触了刺激性强的物质后引发的皮炎。
2. 变应性接触性皮炎：是接触了过敏物质后引发的皮炎 ^[1]。

按照起病缓急、疾病持续时间不同，接触性皮炎又可分为三类：急性、亚急性和慢性。

1. 急性接触性皮炎：起病较急，症状相对明显，皮损形态与接触物有关，界限相对清楚，少数蔓延到周边，去除接触物后经过积极处理，一般 1～2 周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着，治疗不当时可以反复发作，转为亚急性或慢性。
2. 亚急性、慢性接触性皮炎：通常接触物的刺激性较弱，浓度较低。可以开始就是一个症状较轻的病变，也可能是由急性转化而来，界限不清楚，通常表现为长期反复接触后导致的皮肤慢性损害，形态为轻度增生或变得皮糙肉厚，我们称之为「苔藓样变」 ^[1]。

主观感觉上可能会有瘙痒或烧灼感、疼痛感；少数严重患者可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等 ^[2]。
接触性皮炎的皮肤损害是什么样的？
皮肤损害的表现通常是多种多样。

轻者表现为皮肤出现一块一块的发红（红斑），呈淡红至鲜红色，稍有水肿，并且长出突出于皮肤表面的小疹子（丘疹），有些疹子上还会有小水疱（丘疱疹），皮损多限于直接接触部位，境界清楚，停止接触后皮损可消退 ^[2]；

重者表现为皮肤水疱、液体渗出、结痂、红斑肿胀明显，破溃后呈糜烂面，甚至局部皮肤坏死。若为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡 ^[2]。

接触性皮炎按病因分为变应性接触性皮炎和刺激性皮炎，如何区分？

变应性接触性皮炎：

1. 多数人接触后不发病，通常只在少数过敏人群中发病，之前一定会有对过敏物质的接触史，而且接触物本身可无刺激性或毒性。
2. 皮肤损伤较轻，多为红斑、丘疹、水疱。常见的例子是由胶布引起的变应性接触性皮炎 ^[1]。

刺激性接触性皮炎：

1. 多数人都可能发生，首次接触刺激性物质时就会发生，接触物浓度通常较高，皮肤损害可以比较严重。
2. 多自觉有疼痛、烧灼感，更容易出现干燥脱屑、坏死、脓疱、溃疡等症状。常见的例子是由接触酸碱性较强的物质引起的刺激性接触性皮炎 ^[1]。

接触性皮炎包括化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎、空气源性皮炎吗？
是的。
我们把一些常见物质引起的皮炎叫做特殊类型接触性皮炎。包括化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎、空气源性皮炎。

化妆品皮炎：由接触化妆品或染发剂后所致的皮肤损害，可以是急性，亚急性或慢性的。根据病程轻重不等，轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可以在红斑基础上出现水疱，甚至泛发全身。

尿布皮炎：尿布更换不勤，尿液被细菌分解产生氨刺激皮肤，会导致皮肤损伤。婴儿的会阴区会出现大片潮红，有的也会发生成片凸起的红疹（斑丘疹和丘疹），边缘清楚，与尿布包裹范围一致。

漆性皮炎：油漆，或者挥发性气体会引起皮肤致敏，多累积暴露部位。一般会自觉瘙痒和灼热。

空气源性接触性皮炎：空气中的化学悬浮物可能导致暴露部位，特别是上眼皮，面部产生皮疹。可能来源包括喷雾剂、香水、粉尘、植物花粉，范围很广 ^[1]。

接触性皮炎的「接触物质」分为两大类。

酸、硝酸、盐酸等）、碱（如氢氧化钠）、金属元素及其盐类（如砷和砷盐、氯化锌、硫酸铜等）、去污剂、油、有机溶剂（如石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类等）等 ^[1]。

过敏物质：如香料、金属、皮革、颜料、肥皂、洗衣粉、纺织品、指甲油、染发剂、橡胶、新霉素、硫柳汞、植物（如荨麻、花粉、银杏等）、动物（如动物的毒素；毛虫、斑蝥的毒毛等）、树脂、甲醛、重铬酸盐、二氧化汞、除虫菊酯、抗生素软膏、清凉油、除臭剂、化妆品、指甲油等 ^[1]。

接触性皮炎的诱发因素是什么？

免疫力低下：当机体免疫力低下时，皮肤黏膜保护屏障能力变弱，免疫反应灵敏度上升，接触刺激性物质时，容易产生过敏反应，从而诱发本病。

环境因素：长期暴露在某些高浓度刺激物或过敏物的环境下，如化工厂、皮革制造厂、油漆厂、理发店等，在这些工作环境中所接触到的物质易诱发接触性皮炎。

接触性皮炎常见于那些人？

免疫力低下者：该人群由于如糖尿病患者、肿瘤患者、服用免疫抑制剂者、婴幼儿、孕妇、老年人等，当人体免疫力低下时，机体对致敏因子的抵抗力下降，更易出现过敏反应。

从事某些职业的人群：如化工厂、皮革制造厂工人，油漆工、理发师等，在工作环境中需长期接触具有刺激或致敏作用的刺激物，更易患本病。

过敏体质者：该人群由于过敏体质，当接触某些刺激物和过敏原的时候，很容易患接触性皮炎。

刺激原和过敏物质在致病原理上有什么不同？
刺激原通常通过对皮肤产生直接破坏作用而致病，而过敏物质是激活人的自身免疫系统产生炎症反应而致病的。
接触性皮炎接触的这些物质，会使所有人都致病么？
并不是。
根据接触性皮炎的两大原因：刺激原和过敏物质，两者引起的效果是不同的。

通常刺激原会使所有人都受刺激起反应。

过敏物质大多数人接触后不发病，仅少数人发病。

过敏物质在高浓度时也会变成刺激原。

人们对过敏物质的反应有很大个体差异。而且病情轻重与刺激物性质、浓度、接触时间长短有关，也与个体年龄、性别、部位、有无皮肤疾病及环境因素有关 ^[1,3]。

接触性皮炎都是只要一接触这些物质，就会发病么？
刺激性接触性皮炎通常在接触刺激物之后大多数人都会很快发病。
但是变态反应性接触性皮炎发病有一定潜伏期，首次接触后不发生反应。通常在初次接触过敏物质 3 天以上，再次接触 24～48 小时后才会在接触部位及其附近发生皮炎 ^[1,3]。
变态反应性皮炎变应性皮炎为什么在第二次接触时才发生？
这和我们生活中所说的过敏是一个道理。
我们的免疫系统在第一次识别非自身来源的物质时，首先会产生微量的免疫反应清除掉这些外来物质，并产生能再次识别这种外来物质的记忆细胞，这种记忆细胞在下一次接触同一种物质时，由于有了充分的准备，会大量的增殖，发挥作用，产生过于猛烈的免疫反应 ^[1]。