什么是尿布疹?

尿布疹,又叫尿布皮炎,即是很多时候妈妈们说的宝宝「红屁股」,属于刺激性接触性皮炎。通常表现为婴儿肛门周围(尿布包裹的地方)出现一片片红色的斑块、丘疹,严重的时候还会出现皮肤大片发红、糜烂、渗出(液体)。
和尿布、尿液、粪便对婴儿皮肤的刺激有关,常见于3周~2岁的婴幼儿,特别是 6~12 个月的婴儿最为常见。尿布皮炎也见于尿失禁或大便失禁的成人患者。通过增加对臀部皮肤的护理,能够有效的预防和控制尿布皮炎。

尿布疹有什么表现?

尿布疹的主要表现就是在婴儿使用尿布的部位,出现大片红斑、疹子,边界比较清楚,严重的地方有皮肤糜烂、渗出(液体),或者有结痂。严重程度从轻度无症状的红斑到严重的炎症、糜烂不等:
  • 轻度尿布皮炎:轻度尿布皮炎的特点为局限皮肤区域出现分散的红斑状丘疹或轻度无症状的红斑,伴极少的浸渍和摩擦刺激(图片 1)。

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    (图片来源:UpToDate 临床顾问)
  • 中度尿布皮炎:中度尿布皮炎的特点为更广泛的红斑,伴有浸渍或浅表糜烂(图片 2),疼痛和不适。

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    (图片来源:UpToDate 临床顾问)
  • 重度尿布皮炎:重度尿布皮炎的特点为有光泽外观的广泛红斑、疼痛性糜烂、丘疹和结节(图片 3)。

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    (图片来源:UpToDate 临床顾问)

    为什么会发生尿布疹?和纸尿裤有关吗?

    发生尿布疹主要跟尿不湿、尿液、粪便对皮肤的摩擦、刺激有关,家长如果没有做好清洁、没有勤换尿布的话,可能会增加尿布疹的发生。和使用纸尿裤还是尿布没有太大关系。
    以下因素可增加尿布疹的风险:
  • 婴儿腹泻或频繁排便。这样的婴儿由于受到持续的局部皮肤刺激出现尿布皮炎的风险增大。

  • 饮食因素也可能有一定影响。母乳喂养婴儿的尿布疹发病率比奶粉喂养更低,可能是因为母乳喂养的婴儿大便 pH 值较低。

  • 近期应用广谱抗生素。这可能可使婴儿发生腹泻,及使继发真菌感染的风险升高,进而导致婴儿发生尿布疹的可能性增加。


  • 尿布疹的发生机制是什么?
    先了解尿布疹的发生机制,对后续护理上更加心中有数。
    尿布疹的主要发病因素和机制:湿度过重摩擦pH 值升高酶活性较高温度升高,所有这些因素均可促成皮肤屏障功能的局部破坏。
    首先,尿布区湿度增加可导致皮肤浸渍和角质层破坏。角质层的正常酸性 pH 值(「酸性保护膜」)有保护皮肤及抗菌防御的作用。而浸渍可增加尿布对皮肤的摩擦性损伤,从而进一步损害皮肤屏障功能。
    然后,皮肤屏障功能的改变(损害)增强了皮肤对化学刺激物和微生物的通透性。
    再然后,粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用,从而使尿布下区域的 pH 值升高。pH 值升高可激活粪便所含的酶类,这些酶类可直接刺激和损伤皮肤,从而引起炎性皮肤反应,即潮红、斑丘疹。
    最后,pH 值升高还可改变皮肤的微生物群,从而使常见于皮肤表面的微生物和粪便中的微生物更易定植于皮肤,并导致皮损加重,糜烂、皮肤白色皲裂。
    同时,尿布封包可因抑制水分蒸发和排汗而导致局部温度升高,从而引起血管舒张并加重上述炎症(皮疹)反应。
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    患者问:

    您好,我们家宝宝刚刚六个月,最近我们家宝宝红屁屁,星期四开始有一点,后来越来越红,现在特别红,而且皮肤不光滑,屁屁尤其是前面特别红,后面屁眼不是特别红。我给她前两天摸的红霉素感觉没有用,也摸过北儿的肤乐霜,今天摸的屁屁乐。不知道跟换尿不湿有没有关系,或者上火?最近宝宝还总是尿尿就会崩点屎,然后就会给她用流动的水冲洗,不知道是不是洗的多了,屁眼那块也有点红,这两天我们从老家刚回来,不知道是不是换水的问题,他才出现的这个情况。在老家也就待了2个星期。

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    患者问:

    宝宝基本情况:
    宝宝47天大,体重10斤。目前吃奶正常,精神状态还好。出生25天因上呼吸道感染引发支气管肺炎住院一周。
    1. 现再次上呼吸道感染,吃药1周仍然不见好转。喉咙红肿,有痰音,打喷嚏,一打就连续打好几个,鼻子堵塞,影响睡眠,不愿睡床,需要趴在大人胸口上才能睡着。偶有呛咳,吐奶,吐口水频率高。不知是普通感冒还是鼻炎?怎样解决鼻塞问题?担心宝宝会缺氧。
    2. 长时间趴着睡觉会不会对宝宝生长发育有影响?比如影响骨骼发育或者压迫到内脏器官?
    3. 宝宝长期消化不良,放屁多,每天大便5-6次不等。稀便,最近有泡沫便。奶粉(爱他美金装)和母乳混合喂养。不知是否因服用感冒药引起肠胃功能紊乱或者是过敏等其他原因?双歧杆菌,酵母菌,乳酸杆菌等益生菌均有服用,但仍然时好时坏。
    4. 宝宝脸上和身上不同程度长有湿疹还有少许尿布疹
    5. 备注:妈妈是过敏体质,有过敏性鼻炎。

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    患者问:

    宝宝9个月了,也没接触到什么东西,今天我手挫伤喷的云南白药气雾剂,有可能摸到孩子了,起了一堆小旮瘩。但看孩子不痒,也不难受

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