什么是特应性皮炎?

特应性皮炎(根据 ICD-11,目前已更名为特应性湿疹),是一种慢性、复发性的,和遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病变,表现为瘙痒、形状不规则(多形性) 的皮肤病变并有渗出倾向。约 50% 的患者于婴儿期发病,部分患者病情可以反复发作到成年。常伴有皮肤生理功能障碍,如皮肤干燥、屏障功能变差。本病又称「异位性皮炎」、「遗传过敏性皮炎」,与过敏有关,部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎。
什么叫特应性?
通俗地说,特应性就是有过敏倾向的,并且化验指标也显示出容易过敏的证据。特应性是 1925 年由 Coca 和 Cooke 所提出的概念,含义是:
  • 常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向。

  • 对异种蛋白(如牛奶、鸡蛋)过敏。

  • 血清中 IgE(一种抗体)水平升高。

  • 血液中嗜酸性粒细胞增多(血细胞的一种,它的升高常常和过敏有关)。

  • 特应性皮炎分为哪些种类?

    根据特应性皮炎是否合并全身过敏性疾病,可分为单纯型和混合型。
  • 单纯型特应性皮炎:仅有皮肤受累, 单纯型特应性皮炎又分为内源型和外源型。前者无变应性证据,即没找到过敏的因素,后者变应原特异性 IgE 阳性或血中 IgE 水平或外周血嗜酸性粒细胞数增加(有过敏因素参与)。

  • 混合型特应性皮炎:多合并其他过敏性疾病,如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

  • 得了特应性皮炎会有些什么样的表现?
  • 特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是剧烈瘙痒、慢性湿疹样皮炎、皮肤干燥,这几个特点经常共同存在并且反复发作。

  • 根据皮疹发生、发展和分布的特点,将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。
    • 婴儿期(1 个月~2 岁):主要分布于两面颊、额部和头皮,皮疹干燥或者有渗出,表现为红斑基础上针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片,皮疹呈多形性,搔抓、摩擦后容易渗出、糜烂、结痂。
    • 儿童期(2~12 岁):多发生于肘窝、腘窝,也可见于四肢伸侧、颜面、颈部。多由于长期瘙痒、搔抓,形成苔藓样改变,皮肤往往看起来干燥、粗糙。
    • 青少年成人期(大于 12 岁):与儿童期发病部位类似,由于长期搔抓,皮疹逐渐肥厚、干燥,呈慢性湿疹、痒疹样改变。

  • 出现哪些情况需要怀疑得了特应性皮炎?
  • 特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现,包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕征、出汗时瘙痒等等。

  • 此外,患者还可同时有其他特应性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎,或者对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等) 或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等) 过敏。

  • 家族史对于特应性皮炎的判断也很重要,如果患者有家族过敏史,如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

  • 总之,如果有以上皮肤特点,再加上本人或家族有过敏性疾病病史,应怀疑特应性皮炎,及时就诊,详细告诉医生。

  • 得了特应性皮炎,还会有什么影响?
  • 由于皮肤瘙痒不适,影响日常生活、睡眠、工作。

  • 可能并发皮肤细菌感染,表现为糜烂、渗出和脓疱等脓疱样改变。

  • 可能并发单纯疱疹病毒感染,出现疱疹性湿疹,又称 kaposi 水痘样疹。

  • 低蛋白血症:严重的特应性皮炎由于皮肤渗出,可导致部分蛋白丢失。合并低蛋白血症是病情严重的表现,除了湿疹样皮疹,可伴全身水肿。

  • 特应性皮炎治疗不及时,或因治疗不当可使皮疹加重蔓延,发生继发性红皮病,表现为弥漫性红斑、浸润、肥厚和脱屑。

  • 特应性皮炎会恶变么?
    目前为止,没有特应性皮炎恶变、癌变的证据。

    为什么会得特应性皮炎?

    特应性皮炎的起病原因复杂,至今尚未完全明确。通俗地说是这样一些因素:
  • 内因:和遗传因素有关,患者有过敏倾向,同时皮肤屏障功能变差。

  • 外因:与环境中易引起过敏的特殊物质(过敏原) 接触,微生物的作用(如金黄色葡萄球菌和马拉色菌的定植)。

  • 两种因素都可能存在,诱发皮肤免疫异常和炎症,引起皮疹和瘙痒,搔抓和过度洗涤等不良刺激又进一步加重皮肤炎症,最后导致特应性皮炎的发生。
    我们家里人都没有过敏性疾病,为什么我还是会得特应性皮炎?
    特性应皮炎与过敏关系密切,但除了遗传因素以外,还有其他因素:
  • 过敏原的接触,皮肤细菌的感染,从而引起皮肤保护功能障碍或引起人体的免疫反应失调,导致变应性或者非变应性炎症反应。

  • 环境因素,特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是特应性皮炎发病的重要危险因素。

  • 心理因素,如精神紧张、焦虑、抑郁也在特应性皮炎的发病中起一定作用。

  • 因此,有人虽然家族中没有过敏性疾病和特应性皮炎,仍会得特应性皮炎。
    特应性皮炎会传染吗?
    特应性皮炎不会传染,因此不影响正常生活和社会交往,无需隔离。
    特应性皮炎会遗传吗?
    这个病和遗传有部分关系。
  • 父母患病的,子女得病机会会大,但不是一定会得。特应性体质与遗传关系密切,是一种多基因遗传性疾病。双亲中有一方发病,子女发病率可达 25% 以上,如果双亲均有特应性疾病史,子女发病率可高达 79%。

  • 父母没患病的,子女也有可能得。但遗传因素不是特应性皮炎发病的唯一因素,还有其他多种因素均可导致特应性皮炎发病。

  • 有哪些过敏原会引起特应性皮炎?
    引起特应性皮炎的过敏原与年龄有关。一般来说,特应性皮炎发病年龄越早,病情严重程度越重,与食物过敏的相关性越高。
  • 食物过敏。多见于 3 岁以下婴幼儿,以蛋、牛奶、花生和大豆多见。

  • 吸入性过敏原。3 岁以上儿童对吸入性过敏原的敏感性增加,以尘螨、动物皮毛和花粉多见。

  • 接触性过敏原。也可能会引起特应性皮炎,常见的接触性过敏原是金属、香水、新霉素和羊毛脂等。

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