特应性皮炎是什么病?

特应性皮炎(根据 ICD-11,目前已更名为特应性湿疹,但临床上常用的叫法还是特应性皮炎),是一种慢性、复发性的、和遗传过敏因素有关的炎症性皮肤病变 [1]
表现为瘙痒、形状不规则(多形性) 的皮损并有渗出倾向。约 50% 的患者于婴儿期发病,部分患者病情可以反复发作到成年。常伴有皮肤生理功能障碍,如皮肤干燥、屏障功能变差等 [2]
本病又称「异位性皮炎」「遗传过敏性皮炎」,与遗传及过敏等多种因素有关,部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎。治疗主要是外用激素类药物、口服抗过敏药物 [1]
特应性皮炎中特应性是指什么?
通俗地说,特应性就是有过敏倾向的,并且化验指标也显示出容易过敏的证据,原来也称为「异位性」。其含义是:
  • 常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向。
  • 对异种蛋白(如牛奶、鸡蛋)过敏。
  • 血清中免疫球蛋白 E(IgE)水平升高。
  • 血液中嗜酸性粒细胞增多(血细胞的一种,它的升高常常和过敏有关)[1]

  • 特应性皮炎常见吗?
    发达国家儿童特应性皮炎(AD)患病率达 10%~20%(每 100 人中,就有 10~20 人患有 AD),我国 AD 患病率的增加晚于发达国家,但近 10 年来增长迅速。据调查,2014 年我国 12 个城市 1~7 岁儿童 AD 患病率达到 12.94%,1~12 月婴儿患病率达 30.48% [2]
    特应性皮炎分为哪些种类?
    根据特应性皮炎是否合并全身过敏性疾病,可分为单纯型和混合型。
  • 单纯型特应性皮炎:仅有皮肤受累。单纯型特应性皮炎又分为内源型和外源型。前者无变应性证据,即没找到过敏的因素;后者特异性免疫球蛋白 E(针对过敏原的 IgE)阳性或血中 IgE 水平或外周血嗜酸性粒细胞数增加,表明有过敏因素参与。
  • 混合型特应性皮炎:多合并其他过敏性疾病,如过敏性哮喘和过敏性鼻炎等 [2]

  • 特应性皮炎会有些什么样的表现?

    特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是剧烈瘙痒、慢性湿疹样皮炎、皮肤干燥,这几个特点经常共同存在并且反复发作。根据皮疹发生、发展和分布的特点,将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。
  • 婴儿期(出生~2 岁):皮损主要分布于两面颊、额部和头皮,皮疹干燥或者有渗出,表现为在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片,皮疹呈多形性,搔抓、摩擦后容易渗出、糜烂、结痂。
  • 儿童期(2~12 岁):多发生于肘窝、腘窝、四肢、躯干,也可见于颜面、颈部。多由于长期瘙痒搔抓形成苔藓样改变,皮肤往往看起来干燥、粗糙、肥厚。
  • 青少年及成人期(大于 12 岁):与儿童期发病部位类似,由于长期搔抓,皮疹逐渐肥厚、干燥,呈慢性湿疹样改变 [1,2]

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    特应性皮炎有什么影响?
  • 皮肤感染:由于皮肤瘙痒不适,患者会不自觉的搔抓,一旦抓破皮肤就可能造成继发的病毒或细菌感染。表现为糜烂、渗出和脓疱样改变等。
  • 红皮病:特应性皮炎治疗不及时,或因治疗不当可使皮疹加重蔓延,发生继发性红皮病,表现为弥漫性红斑、浸润、肥厚和脱屑等。
  • 其他:由于皮肤瘙痒不适,还会影响患者日常生活,导致患者失眠、工作效率下降等 [2]

  • 特应性皮炎会恶变么?
    目前为止,没有特应性皮炎恶变、癌变的证据。

    特应性皮炎出现的原因是什么?

    特应性皮炎的起病原因复杂,至今尚未完全明确。通俗地说是这样一些因素:
  • 内因:主要和遗传因素有关,父母亲等家族成员有过敏性疾病史(过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等)是导致本病最重要的危险因素,其主要影响患者的皮肤屏障功能与免疫平衡 [2,3]。患者有过敏倾向,同时皮肤屏障功能变差。
  • 外因
    • 环境因素:本病的发生与环境密切相关。与环境中易引起过敏的特殊物质接触,如食物(蛋黄、牛奶等)、尘螨、花粉、污染物、烟草、烟雾等,则易发生特应性皮炎。气候因素、不适当的皮肤护理也可能参与发病。
    • 微生物的作用:如金黄色葡萄球菌和马拉色菌感染,也可能导致特应性皮炎。
    • 心理因素:精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也在特应性皮炎的发病中发挥作用 [2,3]

  • 特应性皮炎为什么会出现在没有过敏性疾病家族史的人群?
    特性应皮炎与皮肤屏障功能及免疫功能受损关系密切,在此基础上,除了遗传因素以外,还有其他因素也可能导致本病的发生:
  • 过敏原接触及皮肤感染:引起皮肤保护功能障碍或引起人体的免疫反应失调,导致变应性或者非变应性炎症反应。
  • 环境因素:特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是特应性皮炎发病的重要危险因素。
  • 心理因素:如精神紧张、焦虑、抑郁也在特应性皮炎的发病中起一定作用。
    因此,虽然家族中没有过敏性疾病和特应性皮炎史,部分患者仍会得特应性皮炎 [1-3]

  • 特应性皮炎会传染吗?
    特应性皮炎不会传染,因此不影响正常生活和社会交往,无需隔离 [1]
    特应性皮炎会遗传吗?
    本病和遗传有部分关系。父母患病的,子女得病机会较大,但不是一定会得。双亲中有一方发病,子女出生后 3 个月内的发病率可达 25% 以上;如果双亲均有特应性疾病史,子女发病率可高达 79% [1]
    但遗传因素不是特应性皮炎发病的唯一因素,还有其他多种因素均可导致特应性皮炎发病。因此,父母没患病的,子女也有可能得 [1]
    特应性皮炎会由哪些过敏原引起?
    引起特应性皮炎的过敏原与年龄有关。一般来说,特应性皮炎发病年龄越早,病情越严重,与食物过敏的相关性越高。
  • 食物过敏:多见于 5 岁以下婴幼儿,以蛋、牛奶、花生和大豆多见。
  • 吸入性过敏原:5 岁以上儿童对吸入性过敏原的敏感性增加,以尘螨、动物皮毛和花粉多见。
  • 接触性过敏原:常见的接触性过敏原是金属、香水、新霉素和羊毛脂等 [2,3]

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    患者问:

    目前症状有哪些?
    瘙痒、红肿、脱皮、疼痛、发热

    症状持续多久了?
    1 周以上

    就诊人年龄:35

    就医及用药情况:地奈德这些都用过

    需要解答的问题:每年的春夏季开始,晒了太阳又红又痒又烫,喝了酒也是,反复发作,已经有二十年了,要怎么治疗呢?是什么原因呢?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:一年

    就医及用药情况:地奈德

    需要解答的问题:孩子今年两周四,一直反反复复湿疹,线下确诊为特异性皮炎。抽血检查海鲜、牛奶、鸡蛋、小麦、玉米【还有很多食物】都是重度不耐受。目前正在忌口中。医生建议喝氨基酸奶粉,但是纽康特和恩敏舒吃了都过敏,询问奶粉客服是因为两款奶粉中都含有玉米糖浆,所以导致孩子过敏。请问两周四的孩子可以不吃奶,只吃饭吗…?如果可以,需要补充什么补剂吗?

    2人看过

    患者问:

    八个月21天的宝宝,纯奶粉喂养。
    一:嘴边的口水疹从二月份到现在反复发作有五次了,没次都是用了地奈德才能治好,可是刚停一两天就复发,红色,每次都是如图一图二相同的位置,所以断断续续用过这几个月了。最近这次在当地医院还是让我只用地奈德不混合,从一天两次到一天一次到隔天一次逐渐减量,目前用了一个多礼拜了现在是隔天一次,目前嘴边看是没有了。想知道下一步怎么做才不会一停药就复发?还是改成两三天一次再一周一次可以吗?地奈德这样可以连续用多久?什么时候才能彻底停药?
    二:宝宝脚边这个痣出生就有,但那时候很不起眼就是一个小黑点,后来满月之后就感觉开始长大了,图三是两个半月,图四是今天的样子。这种痣这样张算是长得快吗?还是他是跟着脚再长才长大的?这样长是不是不好,需不需要现在给切掉,还是说等再大一点再处理也可以,以及多大再处理呢?谢谢

    3人看过