斑疹伤寒是什么?

斑疹伤寒(typhus)是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两种。
前者又称虱型斑疹伤寒,是普氏立克次体通过体虱为媒介传播的,后者又称蚤型或鼠型斑疹伤寒,为莫氏立克次体通过蚤而传播的。两者的发病机制、临床表现、治疗等相似,后者临床表现较轻,病程较短。
主要临床表现有高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。流行性斑疹伤寒主要发生于冬春季 3~4 月份,地方性斑疹伤寒四季散在发生,以夏秋季 8~9 月份多见。
斑疹伤寒常见吗?
常见。
人群对该病普遍易感,病后获得的免疫力持久,流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两者之间有交叉免疫(即感染了其中一种获得的免疫力对另一种也有保护作用)。
随着卫生条件的改善及预防措施的加强,群体发病率明显下降,但散发还是持续存在。
斑疹伤寒是伤寒吗?
不是。
斑疹伤寒与伤寒是不同病原体导致的两种疾病。由于两者都有持续发热、皮疹等共同症状,容易被人们混淆。
  • 斑疹伤寒是由立克次体感染引起的传染病,立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物。

  • 伤寒是由细菌(伤寒杆菌)引起的急性肠道传染病,夏秋季节发病较多,起病较缓慢,具体表现可直接点击「伤寒」查看;两者可通过伤寒杆菌凝集反应及血、尿、粪、骨髓培养进行鉴别。


  • 斑疹伤寒有哪几种类型?
    斑疹伤寒根据病原体不同分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒根据临床表现特点分为典型斑疹伤寒、轻型和复发型。
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    斑疹伤寒有哪些症状和表现?

    流行性斑疹伤寒
  • 典型斑疹伤寒

  • 初期

    • 起病急骤,持续高热,体温在 1~2 天可升至 39 ℃~41 ℃,常维持在高温不退。
    • 患者乏力,全身肌肉酸痛,面颊潮红,眼结膜充血,剧烈头痛,烦躁甚至恍惚等。
  • 发疹期

    • 约 90% 病人有皮疹,多在第 4~5 天出疹,1 周左右消退,轻者 1~2 天消退,常遗留色素沉着。自胸背部开始出现鲜红色充血性斑疹或斑丘疹,压之可退色,1~2 天内遍及全身,而手掌、足底及面部多无皮疹,以后转为暗红色,也可为出血性皮疹。疹子形态大小不等,边缘不整,多数孤立,也可融合。
    • 约有 90% 的患者有脾脏肿大,少数病人有肝脏肿大。
    • 此期患者全身中毒症状更重,表现高热持续,神经系统症状加重,甚至出现反应迟钝、狂躁及恍惚,可伴有耳鸣及听力减退,可出现脑膜刺激征(为脑膜受激惹出现的表现,主要表现为不同程度的颈强直,即不能正常低头,下巴碰不到胸壁,另外还有 Kernig 征和 Brudzinski 征),也可出现中毒性心肌炎,表现脉搏细弱,心律失常等,可因循环衰竭而死亡。
    • 可合并恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。严重者可发生多器官功能紊乱、严重肺炎和肢端坏死。
  • 恢复期:病程第 3 周左右开始退热,3~4 天内迅速降到正常,症状随之逐渐消失。

  • 轻型:近年我国散发病例多为此型。特点有:

    • 发热持续时间短,平均 8~9 天,体温多在 39 ℃ 以下,多可下降后再升高,全身中毒症状较轻,虽也可有明显的头痛和全身疼痛,但很少出现意识障碍及其他神经系统症状。

    • 多数没有皮疹,或仅有少量充血性皮疹,1~2 天就可消退。很少出现脾脏和肝脏肿大。

  • 复发型

    • 流行性斑疹伤寒病后可获得较牢固的免疫力。但部分患者因免疫因素或治疗不当,病原体在体内潜伏,在第一次发病后数年或数十年后再发病。

    • 其特点是:病程短,约 7~11 日。发热不规则,病情轻,皮疹稀少或无皮疹。外斐氏试验常为阴性或低效价,但补体结合试验阳性且效价很高。


  • 地方性斑疹伤寒:与轻型流行性斑疹伤寒的临床表现相似。
    斑疹伤寒有潜伏期吗?
    有。
    流行性斑疹伤寒潜伏期 5~23 天,一般为 10~14 天;地方性斑疹伤寒潜伏期 1~2 周。
    斑疹伤寒需要与哪些情况鉴别?
    斑疹伤寒需要与伤寒、钩端螺旋体病、虱传回归热、恙虫热、流脑、大叶性肺炎、成人麻疹及流行性出血热等相鉴别。
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    斑疹伤寒的病原体是什么?

    斑疹伤寒的病原体是立克次体,是介于细菌与病毒之间的微生物,主要生物学性状接近细菌。需在活细胞内生长,普通无细胞的培养基上不能生长。对广谱抗生素,如四环素族、氯霉素等敏感。耐低温、干燥,对热和一般消毒剂敏感。
    斑疹伤寒是如何传播的?
    流行性斑疹伤寒
  • 患者是流行性斑疹伤寒的唯一传染源。

  • 人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介(携带并传播病原体),其中以体虱为主,头虱次之,阴虱不传播。


  • 地方性斑疹伤寒
  • 传染源主要是家鼠,也可以是病人、牛、羊、猪、马等。

  • 鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介。鼠感染后,立克次体在其血液内循环,鼠蚤吸入含有立克次体的鼠血,立克次体进入蚤肠道的肠壁细胞内繁殖,并随蚤便排出体外,同样蚤的唾液里无立克次体,而是在其叮咬健康人时,通过搔抓导致的皮肤破损侵入人体。


  • 斑疹伤寒是如何致病的?
    立克次体经皮肤侵入人体后,在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖,引起小血管炎及血管周围炎性细胞浸润,而形成斑疹伤寒结节,细胞破裂后,立克次体及其特有的毒素随血液循环到全身各器官,导致各种中毒症状的发生。
    斑疹伤寒会引起哪些其他疾病?
    较常见的并发症是中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、中耳炎、腮腺炎等,也可并发感染性精神病及指(趾)、鼻尖等坏疽,目前少见。
    斑疹伤寒治疗后会有后遗症吗?
    一般没有后遗症。
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    患者问:

    症状及患病时长:前天坐飞机 当地时间早上到埃塞首都 飞机上穿了外套没有盖毯子。当天晚上穿短袖+无袖羽绒服 一会儿就感觉很冷。感冒的感觉。昨天很饿,流鼻涕。吃了生牛肉 拉肚子 昨天夜晚非常难受。早上吃了散石粉 还好 就是没食欲。 另外两个月前 类似的症状当地华人医生验血说我有伤寒 要打点滴。我没有同意 吃药几天就好了。 半个月前 在亚当斯 雨季 偏冷 鼻子一直有点轰轰的感觉。回国后温度高好一点。

    就医及用药情况:今天这个华人医生量体温39度 又要验血和打点滴。我怕他骗我 没同意。开了退烧药和一些其他的药 现在感觉好点 就是腿很累。

    需要解答的问题:第一 是不是像那个华人医生说的 两个月前我的伤寒一直没有好
    第二 我现在怎么弄 准备换个大医院验血。 一般来讲 这边伤寒并不多。
    第三 如果是伤寒 药物治疗的可能性怎么样? 是否必须打点滴? 谢谢!

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    患者问:

    你好医生,患者27岁,发热4天,前两天带有左后脑勺一抽一抽疼痛,最高发热温度39度8,无感冒、无咳嗽、无其他症状。昨天晚上退烧,大量出汗,最近药物:输了退烧药,补液、口服连花清瘟、今日添加奥司他韦、化验结果如图,脑ct正常、胸片正常。

    20人看过

    患者问:

    医生您好 我两天前于江西老家过夜被跳蚤叮咬 从脚踝至腰部十余处 无法确定是否为鼠蚤 十分担心感染汉坦病毒继而引发出血热 或是感染斑疹伤寒 已返回重庆 明天将去陆军军医大学附属西南医院感染科就诊 想请教您一下 是否可以于叮咬处查验末梢血来做汉坦病毒核酸检测 或者在潜伏期时能否通过静脉血培养等来检查是否感染?如果暴露之后再抢打双价肾综合征出血热疫苗是否能产生部分抗体从而减轻毒性?

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