什么是斑疹伤寒?

斑疹伤寒(typhus)是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两种。前者又称虱型斑疹伤寒,是普氏立克次体通过体虱为媒介传播的,后者又称蚤型或鼠型斑疹伤寒,为莫氏立克次体通过蚤而传播的。两者的发病机制、临床表现、治疗等相似,后者临床表现较轻,病程较短。主要临床表现有高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状。流行性斑疹伤寒主要发生于冬春季 3~4 月份,地方性斑疹伤寒四季散在发生,以夏秋季 8~9 份多见。
斑疹伤寒常见吗?
常见,人群对该病普遍易感,病后获得的免疫力持久,流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两者之间有交叉免疫(即感染了其中一种获得的免疫力对另一种也有保护作用)。随着卫生条件的改善及预防措施的加强,群体发病率明显下降,但散发还是持续存在。
斑疹伤寒是伤寒吗?
不是。斑疹伤寒与伤寒是不同病原体导致的两种疾病。由于两者都有持续发热、皮疹等共同症状,容易被人们混淆。
  • 斑疹伤寒是由立克次体感染引起的传染病,立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物。

  • 伤寒是由细菌(伤寒杆菌)引起的急性肠道传染病,夏秋季节发病较多,起病较缓慢,具体表现可在丁香医生 APP 搜索「伤寒」查看;两者可通过伤寒杆菌凝集反应及血、尿、粪、骨髓培养进行鉴别。

  • 斑疹伤寒有哪几种类型?
    斑疹伤寒根据病原体不同分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒根据临床表现特点分为典型斑疹伤寒、轻型和复发型。

    斑疹伤寒有哪些表现?

    流行性斑疹伤寒
  • 典型斑疹伤寒

    • 初期
      • 起病急骤,持续高热,体温在 1~2 天可升至 39℃~41℃,常维持在高温不退。
      • 患者乏力,全身肌肉酸痛,面颊潮红,眼结膜充血,剧烈头痛,烦躁甚至恍惚等。

    • 发疹期
      • 约 90% 病人有皮疹,多在第 4~5 天出疹,1 周左右消退,轻者 1~2 天消退,常遗留色素沉着。自胸背部开始出现鲜红色充血性斑疹或斑丘疹,压之可退色,1~2 天内遍及全身,而手掌、足底及面部多无皮疹,以后转为暗红色,也可为出血性皮疹。疹子形态大小不等,边缘不整,多数孤立,也可融合。
      • 约有 90% 的患者有脾脏肿大,少数病人有肝脏肿大。
      • 此期患者全身中毒症状更重,表现高热持续,神经系统症状加重,甚至出现反应迟钝、狂躁及恍惚,可伴有耳鸣及听力减退,可出现脑膜刺激征(为脑膜受激惹出现的表现,主要表现为不同程度的颈强直,即不能正常低头,下巴碰不到胸壁,另外还有Kernig征和Brudzinski征),也可出现中毒性心肌炎,表现脉搏细弱,心律失常等,可因循环衰竭而死亡。
      • 可合并恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。严重者可发生多器官功能紊乱、严重肺炎和肢端坏死。

    • 恢复期:病程第 3 周左右开始退热,3~4 天内迅速降到正常,症状随之逐渐消失。

  • 轻型:近年我国散发病例多为此型。特点有:

    • 发热持续时间短,平均 8~9 天,体温多在 39℃ 以下,多可下降后再升高,全身中毒症状较轻,虽也可有明显的头痛和全身疼痛,但很少出现意识障碍及其他神经系统症状。

    • 多数没有皮疹,或仅有少量充血性皮疹,1~2 天就可消退。很少出现脾脏和肝脏肿大。

  • 复发型

    • 流行性斑疹伤寒病后可获得较牢固的免疫力。但部分患者因免疫因素或治疗不当,病原体在体内潜伏,在第一次发病后数年或数十年后再发病。

    • 其特点是:病程短,约 7~11 日。发热不规则,病情轻,皮疹稀少或无皮疹。外斐氏试验常为阴性或低效价,但补体结合试验阳性且效价很高。

  • 地方性斑疹伤寒:与轻型流行性斑疹伤寒的临床表现相似。
    斑疹伤寒有潜伏期吗?
    有,流行性斑疹伤寒潜伏期 5~23 天,一般为 10~14 天;地方性斑疹伤寒潜伏期 1~2 周。
    斑疹伤寒需要与哪些情况鉴别?
    斑疹伤寒需要与伤寒、钩端螺旋体病、虱传回归热、恙虫热、流脑、大叶性肺炎、成人麻疹及流行性出血热等相鉴别。

    斑疹伤寒的病原体是什么?

    斑疹伤寒的病原体是立克次体,是介于细菌与病毒之间的微生物,主要生物学性状接近细菌。需在活细胞内生长,普通无细胞的培养基上不能生长。对广谱抗生素,如四环素族、氯霉素等敏感。耐低温、干燥,对热和一般消毒剂敏感。
    斑疹伤寒是如何传播的?
    流行性斑疹伤寒
  • 患者是流行性斑疹伤寒的唯一传染源。

  • 人虱是流行性斑疹伤寒唯一的传播媒介(携带并传播病原体),其中以体虱为主,头虱次之,阴虱不传播。

  • 地方性斑疹伤寒
  • 传染源主要是家鼠,也可以是病人、牛、羊、猪、马等。

  • 鼠蚤为地方性斑疹伤寒的传播媒介。鼠感染后,立克次体在其血液内循环,鼠蚤吸入含有立克次体的鼠血,立克次体进入蚤肠道的肠壁细胞内繁殖,并随蚤便排出体外,同样蚤的唾液里无立克次体,而是在其叮咬健康人时,通过搔抓导致的皮肤破损侵入人体。

  • 斑疹伤寒是如何致病的?
    立克次体经皮肤侵入人体后,在全身小血管及毛细血管的内皮细胞中繁殖,引起小血管炎及血管周围炎性细胞浸润,而形成斑疹伤寒结节,细胞破裂后,立克次体及其特有的毒素随血液循环到全身各器官,导致各种中毒症状的发生。
    斑疹伤寒有哪些并发症?
    较常见的并发症是中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、中耳炎、腮腺炎等,也可并发感染性精神病及指(趾)、鼻尖等坏疽,目前少见。
    斑疹伤寒会有后遗症吗?
    一般没有后遗症。
    查看斑疹伤寒相关内容
    广告位
    广告位