什么是恙虫病?

恙虫病又称丛林斑疹伤寒、螨传斑疹伤寒、热带斑疹伤寒,是恙螨叮咬人后,人感染立克次体所致的自然疫源性传染病。
什么是恙螨?恙螨是如何传播恙虫病的?
恙螨是一种节肢动物,成虫约 200um 大小,其幼虫为常见的人畜共生寄生虫。
恙螨的大部分生活史都在地面浅表层完成,多在河溪、水塘、沼泽、树林、草地等处,成虫以更小的节肢动物、昆虫卵为食。幼虫攀爬至孳生地附近泥土最高处或爬在草丛上等待宿主(主要包括人、鼠、爬行动物、两栖类等),遇宿主即攀附寄生,在皮薄处叮咬,饱食宿主组织液,2~3 天后自宿主体表坠落,在合适的孳生地继续发育。恙螨幼虫叮咬过程中将携带的立克次体感染给宿主,立克次体先在叮咬处繁殖,引起皮肤损害,后进入血液循环,进而引起全身性疾病。老鼠是恙螨最常见的宿主

恙虫病有哪些临床表现?

恙虫病的潜伏期(自叮咬之日算起)约为 4~21 日,一般 10~14 日。症状包括:


  • 发热及全身中毒症状:发病急,体温可在 1~2 日内上升至 39 ℃ 以上,发热时常伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、疲乏、食欲减退等表现,颜面潮红、双眼结膜充血等。发病第 2 周病情加重,可有表情淡漠、谵妄,甚至抽搐、昏迷,可伴心率快、心律失常等心肌炎表现,以及咳嗽咳痰、胸痛、气促等肺炎症状。病程第 3 周后病情多明显加重,可出现多器官功能衰竭、出血等表现。

  • 焦痂及溃疡为本病最具特征性的症状,皮肤叮咬部位出现的焦痂,外观呈圆形或椭圆形,直径约 3~15mm ,焦黑色,边缘稍隆起,周围有红晕,如无创面继发感染,则不痛不痒,痂皮脱落后中央凹陷形成溃疡。多数患者仅有一个焦痂,少数病人有 2~3 个。焦痂多位于潮湿、气味较重、隐蔽部位,如腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等处。

  • 淋巴结肿大:多见于焦痂附近,后逐步扩张至全身浅表淋巴结,肿大淋巴结有压痛,常见于病程第 2 周。

  • 皮疹:多见于病程第 4~6 日,为暗红色斑丘疹,散发于胸部、背部、腹部,向四肢扩展,但面部很少,手掌、足底不发皮疹。

  • 肝、脾肿大

  • 并发症:可出现中毒性肝炎(转氨酶、胆红素等异常升高)、心肌炎、支气管肺炎等、脑膜脑炎、急性肾衰竭、消化道出血等。一些患者进展极快,发病不久即出现并发症甚至多器官功能衰竭。并发症为恙虫病致死的主要原因。

  • 恙虫病有什么特征性体征?
    焦痂是恙虫病最具特色的体征,多位于腹股沟、肛周、外阴、腋下等隐蔽又潮湿的位置,圆形或椭圆形,大小 3~15mm ,焦黑色,边缘稍高,一般不痛不痒,如痂皮脱落形成中央凹陷的溃疡。
    所有的患者都会有焦痂吗?
    据文献报道 67%~98% 的患者被恙螨叮咬、患恙虫病后会形成焦痂,但仍有少数患者发病甚至直至死亡,体表无焦痂或溃疡形成,对诊断造成困难。
    恙虫病会导致哪些严重后果?
    恙虫病患者如诊疗不及时,或由于病情发展迅猛,极易发生病毒性肝炎、心肌炎、肺炎、脑膜脑炎、急性肾衰竭、消化道大出血等严重并发症,甚至多器官功能衰竭、死亡,即使万幸得以挽救,也很可能出现神经系统(如智力减退、癫痫)、心脏(如心律失常)、肾脏(慢性肾功能不全)等后遗症。

    恙螨是如何传播恙虫病的?

    恙螨幼虫叮咬过程中将携带的立克次体感染给宿主,立克次体先在叮咬处繁殖,引起皮肤损害,后进入血液循环,进而引起全身性疾病。
    查看恙虫病相关内容

    患者问:

    我奶奶今年75岁了,今天下午捣老鼠窝时不小心被一正在喂老鼠幼崽的老鼠咬伤手指,一个很深的伤口,当时立刻用手挤出很多血,并用线绑住该手指防止血液回流,然后用酒精浸泡30分钟,再用碘伏浸泡30分钟。请问还要打相关免疫吗?

    98人看过

    患者问:

    持续头疼发烧7天,今天照B超脾大,会是恙虫病吗?身上没有发现虫洞。

    19人看过