流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis），简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（或称脑膜炎球菌）感染引起的急性化脓性脑脊髓膜炎症的一种传染病。流脑主要经呼吸道传播，多为散发性，冬春季多发，多见于儿童和青少年。
主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤淤点或淤斑，以及脑膜刺激症状（为脑膜受激惹出现的不同程度的颈强直，即不能正常低头，下巴碰不到胸壁，另外还有 Kernig 征和 Brudzinski 征），严重者可有败血症休克及脑实质损害，危及生命。部分患者爆发起病，可迅速致死。
通过及时有效的抗菌治疗，本病可以治愈。但爆发型患者病死率高。
流行性脑脊髓膜炎常见吗？
常见，人群对该病普遍易感，因婴儿出生时从母体获得的免疫力可以维持 6 个月，成人在多次流行过程中隐性感染获得免疫力，所以 15 岁以下儿童多见，特别是 6 个月至 2 岁的婴幼儿发病率最高。
流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎是同一种病吗？
不是。两者分别简称流脑和乙脑，因有部分相同的临床表现而容易被混淆：

首先致病的病原体不同，流脑的病原体是一种细菌，乙脑的病原体是乙脑病毒；

其次致病部位不同，前者主要是脑膜，后者主要是脑实质；

最后感染途径不同，前者通过呼吸道感染，后者由被携带病原体的蚊子叮咬而感染，因此多在夏季流行。

流行性脑脊髓膜炎有哪几种类型？
流行性脑脊髓膜炎可根据病程和临床表现分为轻型、普通型、爆发型和慢性败血症型。

不同类型，临床表现不同：

轻型：多见于流脑流行后期，临床表现不典型，可仅有低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道感染症状，皮肤粘膜有少数小出血点，无脑膜刺激征或不明显，脑积液基本正常，咽拭子培养可有脑膜炎奈瑟球菌生长。

普通型：是最常见的类型，占到典型发病者的 90% 以上，根据发展过程可分为前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段，不同阶段有相应的表现，但各期之间没有明显的界限。

前驱期（上呼吸道感染期）：大多无症状，部分可有低热、咳嗽、咽喉疼痛、闭塞流涕等上呼吸道感染症状，约持续 1～2 日。但因发病急、进展快，此期容易被忽视。

败血症期：多数起病后迅速出现此期表现。患者突然出现寒战、高热、头痛、呕吐及神志淡漠等感染中毒症状，体温可高达 40 ℃。幼儿则表现为啼哭吵闹，烦躁不安及抽搐。70% 的患者皮肤粘膜有瘀点或瘀斑（皮下出血所致），多见于眼结膜和口腔粘膜，重者可出现皮肤大片坏死或大疱。多数患者 1～2 日内进入脑膜炎期。

脑膜炎期：此期多与败血症期症状同时出现。患者高热、皮肤瘀点或瘀斑持续存在，但中枢神经系统症状加重，表现为剧烈头痛、频繁呕吐，呈喷射状（像喷泉一样喷出来）、烦躁不安、脑膜刺激征阳性，重者出现意识障碍及抽搐。婴幼儿可表现为高热、啼哭、烦躁、抽搐、呕吐、腹泻及咳嗽，脑膜刺激征不明显，常见前囟门隆起。经治疗患者通常可以在 2～5 日进入恢复期。

恢复期：体温下降，瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合，意识及精神状态好转，神经系统检查恢复正常。约 10% 患者可出现口唇疱疹。

爆发型：此型特点是起病急骤，病势凶险，抢救不及时可在 24 小时内死亡，以儿童多见。临床通常又分为以下三型：

休克型：多见于儿童，起病急，寒战、高热、头痛，呕吐，烦躁不安，精神极度萎靡，可有意识障碍，时有惊厥。常于 12 小时内出现全身广泛瘀点、瘀斑，迅速融合成大片瘀斑伴皮下坏死。进而可出现循环衰竭（即血压下降、少尿或无尿、面色苍白、四肢厥冷等休克表现）。大多无脑膜刺激征。但容易并发弥散性血管内凝血。脑积液大致正常，或仅有细胞数轻度增多。

脑膜脑炎型：多见于儿童。除高热、皮肤瘀点外，脑实质损害及颅内高压明显，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐，意识障碍加深，迅速昏迷，反复惊厥。脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。

混合型：兼有上述两型的临床表现，可同时或先后出现，为本病最重的一型。

慢性败血症型：少见，多为成人，病程迁延，以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征。发热期做血培养可阳性。病程中可发展为化脓性脑膜炎或心肌炎而使病情急剧恶化。

流行性脑脊髓膜炎有潜伏期吗？
有，从感染到出现临床表现 1～10 日，一般 2～3 日。
流行性脑脊髓膜炎需要与哪些情况鉴别？
流行性脑脊髓膜炎需要与其他细菌引起的化脓性脑膜炎（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌感染所致脑膜炎）、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎等相鉴别。
流行性脑脊髓膜炎有哪些并发症？

继发感染：肺炎、褥疮、角膜溃疡、尿道感染等。

化脓性迁徙性病变：中耳炎、化脓性关节炎、脓胸、心内膜炎、心肌炎、全眼炎、睾丸炎及附件炎等。

脑及其周围组织因炎症或粘连所致的损害有颅神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功能不全、癫痫及脑脓肿等。

流行性脑脊髓膜炎会有后遗症吗？
后遗症为脑及周围组织粘连引起的颅神经损害、耳聋、失明、脑积水、瘫痪、智力或精神异常等。由于早期用抗生素治疗，后遗症目前极少见。

流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎奈瑟菌，是一种有荚膜的革兰氏染色阴性的专性需氧双球菌，该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。
根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为 13 个血清群，以 A、B、C 群为多见。我国以 A 为主，占 90%， B 及 C 群为散发菌株，但近年来发现某些地区 B 群流行有上升之势，小儿中以 B 群流行为主。
本菌含自溶酶，体外抵抗力很弱，对寒冷、干燥、阳光和常规消毒剂均很敏感，极易使其死亡。
流行性脑脊髓膜炎是如何传播的？
病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等通过飞沫由呼吸道直接传播。因该菌体外生存力极弱，很少能间接传播，但密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等可导致 2 岁以下婴儿感染。
脑膜炎奈瑟菌是如何引发流行性脑脊髓膜炎的？
病原菌侵入人体后是否发病及病情的轻重与病菌的数量、毒力强弱和人体的抵抗力有关。

人体抵抗力强，病原体在鼻咽部就被清除消灭了。抵抗力稍弱的，病菌在鼻咽部繁殖成为无症状带菌者或仅有轻微上呼吸道感染症状。

抵抗力弱的或菌株毒力强，则病菌从鼻咽部侵入血液循环，在血液中繁殖与破坏过程释放出内毒素，从而导致全身性包括脑膜的血管内皮损伤、充血、水肿、坏死，继而出血，引发多器官功能衰竭。