什么是布鲁菌病?

布鲁氏菌病又称波状热、地中海热或马耳他热,是一种人兽共患传染病,所有人均可被感染,无年龄、性别差异,通过直接或间接接触被感染动物或其制品传播。人感染布鲁氏菌病通常表现为急性发热性疾病,可持续并进展为有严重并发症的慢性失能性疾病。临床表现无特异性,诊断需要实验室检测来支持。对于人布鲁氏菌病,可以进行有效的治疗,但是通过控制动物感染、加强个人卫生和提高公共卫生水平等措施进行预防才是最理想的。
为什么布鲁菌病又被称为“波状热”?
布鲁菌感染人类之后的最典型的症状为反复发热,部分患者的发热表现呈「波浪样」起伏:发热数天至 1 周后体温逐渐退至正常,间歇数天至 2 周后,再次发热数天后再次消退,如此反反复复如海浪般起伏,因此又被称为「波状热」。

布鲁菌病有哪些表现?

  • 布鲁氏菌病是急性或亚急性发热性疾病,常见热型为间歇热或弛张热,伴随不适、厌食和乏力,在无特异性治疗的情况下,可持续数周或数月。

  • 除肝、脾和(或)淋巴结肿大之外,其他器官系统几乎不出现显著的体征。

  • 急性期可发展成慢性并伴有复发性感染、持续的局部感染或类似于疲劳综合征的非特异性综合征。

  • 布鲁菌病可以有哪些并发症?
  • 骨关节并发症:骨和关节病变是布鲁氏菌病最常见的并发症,40% 以上病例可出现。布鲁氏菌骶髂关节炎尤其常见。包括骶髂关节炎、脊椎炎、外周关节炎、膝关节炎、滑囊炎和腱鞘炎等在内的各种综合征均有报道。患者出现发热和背痛,经常辐射到下肢(坐骨神经)。特殊情况下,儿童拒绝走路和负重。

  • 胃肠道并发症:患者会出现恶心、呕吐和腹部不适。回肠炎、结肠炎、自发细菌性腹膜炎罕有报道。

  • 肝胆并发症:布鲁氏菌病常累及肝,尽管肝功能检测指标正常或略有上升,但肝的组织学变化多样。偶可见类似病毒性肝炎的炎性分散小结节。尽管肝脏受到累及,但肝坏死后的硬化是极其少见的。布鲁氏菌病引发的急、慢性胆囊炎也有报道。

  • 呼吸道并发症:吸入传播是公认的布鲁氏菌病传播途径,尤其在屠宰感染动物的屠宰场。肺门(管)旁淋巴结肿大、间质性肺炎、支气管肺炎、肺囊肿、胸腔积液、脓胸等多种肺部并发症均有报道。

  • 泌尿生殖系统并发症:睾丸炎和附睾炎是男性布鲁氏菌病最常见的泌尿生殖系统并发症,极少累及肾,但它也可导致类似肾结核的症状发生。

  • 妊娠与哺乳期:布鲁氏菌病妊娠期间有自然流产和宫内传播的风险,通过乳汁传播这种人传染人的报道极其罕见。

  • 心血管系统并发症:感染性心内膜炎是最常见的心血管系统表现,也是最常见的布鲁氏菌病致死原因。

  • 神经系统并发症:脑膜炎和脑膜脑炎是最常见的临床表现。布鲁氏菌病引起的其他中枢神经系统表现包括脑血管炎、细菌性动脉瘤、大脑和硬膜外脓肿、梗死、出血、小脑共济失调。周围神经系统并发症包括神经(神经根)病变、格林-巴利综合征、脊髓灰质炎样综合征。

  • 皮肤并发症:偶可见皮疹、结节、丘疹、结节性红斑、瘀点、紫癜。皮肤溃疡、脓肿、化脓性淋巴管炎等。

  • 眼部并发症:布鲁氏菌病引发的眼部并发症虽然少见,但也可造成多种眼部损害。葡萄膜炎是最易发生的眼部并发症,可出现慢性虹膜睫状体炎、钱币状角膜炎、多灶性脉络膜炎和视神经炎。

  • 人布鲁氏菌病的发病原因是什么?

    布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属细菌感染引起。
  • 人布鲁氏菌病的易感性取决于多种因素,包括免疫状态、感染途径、染菌数量,某种程度上也取决于布鲁氏菌的「种」。尽管严重的并发症可出现在任何布鲁氏菌种的感染中,但是一般来说,羊种和猪种比牛种和犬种对人毒力更强

  • 常见感染途径包括经皮肤切口或擦伤直接感染、经眼结膜感染、吸入有传染性的气溶胶、食用未经消毒的奶及奶制品。输血、器官移植和性传播是罕见的传播途径

  • 布鲁菌病有哪些传染源?
    人的感染直接或间接来自于动物传染源,其中牛、绵羊、山羊、猪及其副产品是迄今为止最重要的传染源。这些自然宿主间,主要通过患畜生殖道传播,通常导致流产。人感染通常来源于生殖器排泄物和奶制品。
    布鲁菌病有哪些传播途径?
    布鲁氏菌病可能的传播途径包括:人传人、从污染的环境感染、由于直接接触被感染的动物引起的职业暴露、食源性传播。
  • 人传人:较罕见。人传人更多的潜在意义是通过献血或器官移植造成的传播。特别是骨髓移植有重大风险。建议对血液和器官捐赠者进行布鲁氏菌病筛查,以排除近期感染史。

  • 从污染的环境感染:除非频繁发生布鲁氏菌病,否则很难证明感染来自污染的环境。布鲁氏菌可在尘土、粪便、水、泥浆、流产胎、土壤、肉及奶制品中长期存活。

  • 职业暴露:某些职业是布鲁氏菌病感染的高危职业。包括从事与牛、绵羊、山羊、猪等家畜有关工作的人,如农民、农场工人、动物饲养员、牧民、剪羊毛者、兽医和配种员,由于与病畜直接接触或暴露在严重污染环境下而存在危险。

  • 食物传播:食物传播通常是城市人群感染布鲁氏菌病的主要原因。食用新鲜牛奶或未经热处理的奶制品是大部分人群的主要感染来源。

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